骨质疏松症中医诊疗技术

时间:2011-12-26 16:40:19   文章来源:中国中医药报    作者:佚名  

 

  西药治疗

  常用药物按药理作用可分为三类:促进骨形成类,如氟化物等;抑制骨吸收类,如雌激素、降钙素及二磷酸盐类;促进骨矿化类,如维生素及钙剂等。

  钙剂:钙的补充可使负钙平衡转为正钙平衡,若吸收正常,每日补充离子钙1~1.5克即可,碳酸钙、乳酸钙均可。

  维生素D:有助于钙的吸收,一般每日 400~5001U。过大剂量会引起高血钙症和高尿钙症,使用时应注意。

  性激素:用于防治女性绝经期后骨质疏松症。雌激素能促进降钙素的分泌,使活性维生素D3的合成增加,与甲状腺激素有拮抗作用。使用雌激素类药物治疗时,要认真评价药物的治疗作用和副作用,并定期检查防止发生严重的并发症。

  降钙素:可以立即抑制破骨细胞的活性,延缓作用又可减少破骨细胞的数量。目前临床常用鲑鱼降钙素(密钙息)和鳗鱼降钙素(益钙宁),可酌情选用。对骨量丢失伴有疼痛的骨质疏松症缓解症状效果明显。

  双磷酸盐:能抑制破骨细胞介导的骨吸收而起治疗和预防作用。

  氟化物:可以结合骨羟磷灰石结晶,形成更稳定的无机盐相而不被溶解和吸收,也可增加成骨细胞数目并刺激骨形成。一般每日50~75毫克,同时配合元素钙与维生素D。

  适宜技术

  中成药治疗:仙灵骨葆颗粒

  组成:淫羊藿、续断、丹参知母、补骨脂、地黄等。

  功能与适应证:滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,骨折、骨关节炎;骨无菌坏死;更年期综合征。

  用法:一次1袋(3克),一日2次;4~6周为 1个疗程。

  现代研究:①调节机体代谢,刺激骨形成;提高骨密度,增加骨矿含量;抑制破骨细胞的吸收活动,加快骨再建活动,使整体骨量和骨的质量得到恢复。②增加骨折断端骨痂面积及类骨质面积;增加血清骨钙素、生长激素、血清ALP、血清磷,明显降低血清Ca2+;促进骨小梁成熟、成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富,促进软骨细胞成熟。③促进纤维组织形成,外骨痂形成,加快骨痂组织的代谢活动,使骨痂矿化提前,再塑造加快。④保护性腺,提高性激素水平;恢复因性激素水平下降而丢失的骨量。⑤能促进组织出血吸收,对关节原发性及继发性损害、化学性足肿胀、损伤性足肿胀及炎症有明显抑制作用;能明显降低腹腔毛细血管通透性。⑥明显增加血清雌激素水平,改善阳虚情况,提高游泳耐力。⑦有明显镇痛作用。

  中成药亦可选用骨疏康颗粒,一次12克,一日3次;或骨松宝颗粒,一次12克,一日3次。这些中成药大多根据骨质疏松症从肾、脾、肝三脏论治,认为病机以“虚”为本,以“瘀”为标,结合“治痿独取阳明”既能治标活血化瘀以止痛,又能治本健脾益肾兼补肝。是骨质疏松治疗的重要途径之一。 (摘自《骨伤科疾病中西医诊疗技术》)D4

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