跨境就医潮涌 共促大湾区医疗互联互通

　　港澳药械北上

　　与港澳居民北上就医同向而行的，还有港澳药物、医疗器械的北上。

　　香港的医疗水平享誉全球，拥有领先的尖端医疗技术和快速与世界接轨的药品引进制度，吸引着大湾区内的患者赴港访名医、用新药。

　　2020年9月，市场监管总局、国家药监局等八部门印发《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》，指出粤港澳大湾区内地城市的指定医疗机构经广东省审批后，可使用临床急需、已在港澳上市的药物，以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械（即“港澳药械通”）。

　　2021年，“港澳药械通”正式落地，首批5家内地指定医疗机构位于广州、深圳、珠海、中山。“港澳药械通”为临床急需患者提供了一条“绿色通道”，让内地患者实现与港澳地区同步使用国际新药和最新治疗方案的可能，进一步推动了粤港澳医疗资源的互通互联。

　　以青少年生长发育过程中常见的脊柱侧弯为例，我国早发性脊柱侧弯患者已逾万人，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，危害儿童和青少年健康的第三大“杀手”。

　　传统手术干预的方式主要为植入金属生长棒矫正脊柱弯度，通过每半年一次的手术，调整生长棒长度以符合脊柱生长的速度，最终达到治愈的目的。一名6岁患儿如果植入生长棒，则意味着12岁前需经历大约10次外科手术，无论在经济上还是身体上，对患儿和家庭都会产生极大的负担。

　　港大深圳医院作为“港澳药械通”试点医院，于2021年5月成功完成了一例磁力可控延长钛棒植入手术，一名九岁半的患儿用上了进口器械“磁力可控延长钛棒”，术后恢复良好。

　　2023年2月，广东省卫健委印发《港澳大湾区“港澳药械通”第二批指定医疗机构名单的通知》，公布了中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院等14家医疗机构名单。至此，大湾区9个内地城市可以从港澳引进创新药品、医疗器械的医院数量增加到19家。

　　据广东省药品监管局介绍，截至2023年8月底，广东省累计获得批准临床急需进口药品26种、临床急需进口医疗器械17种，覆盖广州、深圳等地市的19家指定医疗机构，惠及患者2501人次。与此同时，港澳外用中成药陆续获准内地上市，已有10个品种获批内地注册上市。

　　澳门的张权破痛油、香港的和兴活络油和紫花油，这些大湾区内知名度很高的家庭常备药，过去是跨境代购需求最旺的产品，现在可以在内地药房买到了。

　　记者从港大深圳医院最新获悉，截至今年6月30日，港大深圳医院通过“港澳药械通”共引进22种药品、11种器械，已有超过4400人次的患者获益。

　　粤港澳三地医疗体系差异大

　　随着大湾区“硬联通”不断完善，通关便利大大增加，未来，大湾区居民必定会“用脚投票”，在湾区内追逐高品质的医疗和养老资源。而要满足旺盛的跨境就医、养老需求，还需要打破各种障碍，加快实施“软联通”。

　　粤港澳三地“一个国家、两种制度、三个法域和关税区、三种货币”的状态，是三地医疗保障衔接面对的现实状况。粤港澳三地现行的医疗医药体系大不相同。

　　广东省医疗保障的基本制度框架，包括基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助。其中基本医疗保险覆盖城乡全体就业和非就业人口；补充医疗保险是保障在基本医疗保险之外由个人负担的、符合社保相关规定的医疗费用；医疗救助则是帮助符合条件的困难人员获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。

　　待遇享受上，城乡居民医保参保人如在本市就医，起付线以上、最高限额以下的政策内医疗费用，支付比例70%左右；普通门诊中政策内的医疗费用，支付比例不低于50%。城镇职工医保参保人的报销比例更高。

　　香港实行全民医保，其医疗体系分为公营和私营，前者基于财政税收而提供全民服务，政府实行高补贴、低收费的医疗服务。香港市民到公立医院就诊，每日只需要支付100港元左右，手术费、治疗费、药费、医生护士费用均由政府支出。

　　澳门为全澳居民提供免费初级医疗服务，同时为孕妇、10岁以下与65岁以上长者、贫民、癌症患者提供免费专科医疗服务。医疗体系供给方面，也是由政府医疗机构和私营医疗机构构成。

　　在上述基本框架下，粤港澳三地的医保政策、支付结算制度、经办服务在做法上，因循不同的惯例，差异较大。

　　医保差异的背后，体现的是地方经济发展水平的差异。2023年广东省的人均GDP约为10.7万元；2023年香港人均GDP突破5万美元，约合35万元人民币；澳门人均GDP为6.9万美元，约合48万元人民币。港澳人均GDP为广东省的3.3倍、4.5倍。

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