业内人士称暴利药早存在，根源在代理商环节

　　关注“暴利药”事件系列（一）

　　15.5元出厂的药，到了医院被卖到213元，利润达1300%！日前曝光的湖南湘雅二医院“暴利药”事件让人咋舌。有行内人士指出，“暴利药”早就存在，只是以前没被曝光，其根源是药品从出厂到病人手中的中间环节太多！

　　“暴利药”因代理商吃水太深

　　“‘暴利药’早已见惯不怪了！”广州女子医院总经理陈开基说，病人从医院买的很多药，出厂价都比购药价低很多，药价贵其实是人为造成的。

广州女子医院称他们药物直接从药厂里拿。

　　陈开基表示，目前很多医院采取招标采购的方式购入药物，中间过程复杂、环节多。每个环节都要赚一些，如原本只是3元出厂价的药品到了患者手中，价格呈数倍、数十倍的增长。“药品出厂后，先到一级代理商手中，再到二级代理商手中，后面可能还有代理商，最后到医院时，药价可能已经翻了几番。”陈开基说，每级代理商都要保证自己的利润。举例来说，10元的药，一级代理商赚10元，二级代理商赚20元，到了医院就是40元了，医院再将自己的利润叠加上去，到病人手中可能就五六十元了。据了解，相当一部分医药公司的药品并不直接向医院供货，而是通过招商，以现款现货的方式将药卖给社会上和医院有相当关系的代理商，再由这些代理商通过各种合法与不合法的手段卖给医院。

　　陈开基表示，既然“暴利药”的根源是代理商，那么砍掉中间环节、拒绝通过代理商拿药就是防止“暴利药”的最好方法。他举例称，广州女子医院所在的博生集团全国有30多家连锁医院，药物使用量很大，有足够的资本与药厂谈判，为此集团成立了自己的医药公司，代表整个集团30多家医院与药厂谈判，保证药品进价更便宜。“同一个牌子的同一个药，我们比一般医院便宜至少15%，有的甚至便宜80%—200%！”

　　“以药养医”也是问题所在

　　“暴利药”事件发生后，湘雅二医院的相关人员对媒体记者说：“我们很冤，我们医院也是事件的受害者。我们希望媒体好好剖析一下此事，干脆把整个利益链条全部揭开，看药品的暴利到底被谁拿走了！”

　　实际上，医院在“暴利药”事件里并不是完全无辜的。陈开基表示，目前很多医院依然是“以药养医”，靠卖药的钱来养活医院和医生。很多医生收入非常高，他们收入的相当一部分来自于医疗回扣。“在医院卖200元的药，里面有五六十元落入了开药医生的口袋！”陈开基说，这个回扣从哪里来呢？当然是从代理商那里来的，代理商吃水深，吃的一部分就作为回扣给了医生。“羊毛出在羊身上”，最遭殃的还是病人，因为这回扣最终还是由病人掏的。回扣能让医生有积极性乱开药、开贵药，病人就不断掏钱为医生的回扣埋单。所以陈开基认为，只要存在药品回扣，医生、医院与药价虚高就脱不了干系。

　　“我们根本不让医生有吃回扣的空间。”陈开基说，医院的药直接从药厂拿，没有中间环节，医生自然没有办法拿回扣。他认为，带动医生积极性不是非得用药品回扣。“我们以治疗效果衡量医生能力，如不孕症，治好一例就给一定的奖金，带动医生的积极性。”

　　公开招标被质疑弄虚作假

　　据了解，政府对药价虚高一直比较重视，也出台过一些法规防止药价虚高。例如，为抑制药价虚高，政府采用了国际通用的招投标方式，即在向医院供应药品之前，各医药公司和药厂及代理商需通过投标方式自行竞价，最后以最低价格向医院供货。

　　但是，在实际操作中，目前这种招投标方式已面目全非，即使是投最低价，如果没有医院向其采购，等于没投，招投标由此成了一种形式，病人几乎没有享受到药品招投标带来的好处。有行内人士透露，有些公开招标方式看似公正公开，实质上，限定指导价导致医生回扣空间、代理商利润空间缩水，不赚钱或赚钱太少的药就会从市场上消失。同时或不久就有同类的新药上市，而这些新药只不过是旧药的再包装。“加层糖衣就说是新药，可以重新定价、定高价，换取高额利润空间。”

　　“很多医院的医生都给你开高级药、贵药，意图很明显，而那些价格便宜的普药如抗心绞痛的心痛定、降血压的复方降压片（每片不到1角钱）等从不开，导致这些又便宜又要用的药渐渐不见踪影了。”广州女子医院院长王为对笔者说，“这些便宜到被嫌弃的普药其实很好用，效果又可靠。”