记者探秘艾滋检验最后一关:穿防护服还得剪指甲

　　阴影逼近(1982-1985年)

　　1981年，人类首次发现了艾滋病…… 

　　1982年，艾滋病病毒随血液制品传入中国； 

　　1983年－1985年，带有艾滋病病毒的血液制品感染4例中国血友病病人。

　　中国首例输入艾滋病(1985年)

　　1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人来华旅游，死于北京，后被确诊为艾滋病。

　　1987年，当时认为，艾滋病在中国是可以控制的，因为同性恋和乱交在中国是被禁止的。

　　从国外输入到在国内散播(1989—1994年)

　　1989年8月19日，负责云南省艾滋病监测工作的病毒科科长马瑛利用同学关系，到瑞丽市戒毒所采得吸毒人员血清50份，检测发现HIV阳性者26份。此后，在云南吸毒人群中共发现HIV感染者146例，这标志着艾滋病已由从国外输入发展到在国内的散播。

　　感染者高速增长(1995—2000年)

　　1995年，中国艾滋病感染人数的示意图上，一直上扬的曲线呈现45度角跳高而升：我国中部一些地区发现了不少感染者；监测人员起初的习惯是，哪一个地区出现感染者，就在地图上那一部分打红点；2000年，这项工作停止了：中国地图上已经没有被艾滋病遗漏的省份。

　　遏制艾滋，时间已不多(2001年以来)

　　2001年起，中央财政艾滋病防治专项经费增加到1亿元，并投资12.5亿元国债、地方配套10亿元用于加强中西部地区的血站基础建设和设备投入，对控制经采供血途径传播艾滋病发挥了重要作用。

　　2009年新公布的数据显示，当年新增感染者就达4.8万例。

　　江苏一共检出艾滋病感染者近5000人

　　12月1日，又一个艾滋病防治日。艾滋病离我们很远？其实未必。记者了解到，江苏的艾滋病患者正以每年20%的速度递增，截至到今年9月已累计检出艾滋病感染者近5000人。

　　江苏省疾控中心副主任羊海涛告诉记者，今年1到9月份，江苏新增艾滋病感染者600多人。从全国的情况来看，七八成感染者是农民，这与早年边境上一些农民吸毒情况比较严重以及90年代时农村农民存在卖血的情况有关。

　　而在江苏，男同性恋者感染艾滋病人数增加较快，将近占到去年检出人数的1/3。“男同性恋之间性行为传播艾滋病病毒的几率比男女性行为要多10倍！”

拍照时，小新要求挡住面孔。新华社 发

　　“男同性恋”成高危人群

　　为什么同性恋者成为高危人群？一位多年从事防艾工作的专家告诉记者，同性恋者多活动于“地下”，他们很多人寻找和结识伴侣多从网络、酒吧等处，发展一夜情，一些人彼此不暴露真实的姓名、住址和工作地点；在情感上，由于无法和异性恋享受同样的尊重，造成了很多同性恋者感情关系上的脆弱，很多人不止一个性伴，一旦一人感染，就会造成HIV病毒的传播。另外，直肠黏膜本身的结构造成其抵抗力较脆弱，直肠肛门容易受到创伤，病毒容易侵入，直肠内环境也适合HIV病毒存活较长时间，这就是男同性恋之间的性行为更易传播HIV的重要原因。由于受社会舆论的制约，不少“男同性恋”还要结婚生子，这也将导致艾滋病向一般人群蔓延。

　　在男同性恋群体中，既有高级知识分子、青年大学生、工薪阶层，也有普通民工。由于很多人本身都是高知群体，他们对应该戴安全套等防护知识很熟悉，但实际上，很多“男同性恋”在性行为中仍没有使用安全套的习惯。所以也曾有专家提出，现有市面上流通的安全套都是针对普通人群使用的，建议有关厂家能针对这一群体专门开发一种安全套。

　　由于“同志”人群圈子比较封闭，所以疾控部门在对这一群体进行干预上也比较困难。在外地，曾有防艾组织发展男同性恋者做志愿者，进入到他们隐蔽的集会场所，向其他男同性恋者发放安全套的工作方法，称为“男同干预男同”。

　　一家最安静的门诊 房门紧闭一点声音也没有

　　江苏省疾病预防控制中心皮肤病性病艾滋病门诊部，在普通人眼里具有一定神秘感，而这里开展艾滋病自愿免费检测咨询也有多年。昨天，记者来到门诊时发现，这里很安静，而且对咨询者的隐私保护得非常好。不需要留下真实姓名，就可以得到医生专业的风险评估，是否接受检测也是自愿。

　　这大概是南京最安静的门诊部，在门口挂的牌子上，只写了性病皮肤病门诊，并未提到“艾滋病”三个敏感的字眼。在与其他医院门诊部门庭若市的热闹相比，这里空空荡荡。几个挂着咨询观察室牌子的房间，都是房门紧闭。

　　这才下午3点多就下班了？一名护士告诉记者，没有下班，里面的医生正在一对一的咨询。在咨询室门外，几名20多岁，穿着时尚的年轻男子正在安静地排队等候，整个门诊一点声音都没有。

　　10多分钟后，咨询室的门开了，一名医生送一名年轻男子出门，边走还边叮嘱一番。记者看见，咨询室里还有一层屏风，即便门开着也看不到里面的人，保证了咨询者的“绝对隐私”。

　　据了解，艾滋病自愿咨询检测是目前控制艾滋病流行的最有效措施之一，市民都可以在此接受艾滋病免费咨询和检测。

　　门诊部管文辉主任告诉记者，只要在挂号窗口领一张咨询服务表，不需要留下自己的名字。医生会仔细地询问咨询者，为其评估风险，以确定咨询者是否需要进行检测，以及是否处于艾滋病感染的“窗口期”。在知情同意的基础上，咨询者自愿选择是否接受HIV检测。很多情况下，尽管检测是阴性，但是有的人不放心，还会一遍又一遍地来检测，这时候医生还要为“恐艾症”提供心理疏导。

　　一个最谨慎的实验室

　　记者换上防护服，剪掉指甲进入房间里没玻璃器皿，全是塑料的

　　现在，江苏各级疾控、多个二级以上医院和采供血机构都可以进行艾滋病的筛查检测。但是否感染艾滋病的“终审判决”，需要经过艾滋病确证实验室的确认。目前，江苏共有1个省级确证中心实验室、11个确证实验室，承担着最终的确证实验。昨天，记者来到了江苏省艾滋病确证中心实验室——

　　进实验室“全副武装”

　　这个江苏唯一省级艾滋病确证中心实验室，位于江苏省疾控中心五楼。经过长长的走廊，记者来到实验室的第一个区域——“清洁区”。在清洁区，工作人员必须从头到脚“全副武装”，换鞋，穿上专用的防护服，戴上口罩、工作帽和手套。随后，全副武装的工作人员经过半污染区，进入的是实验室最核心的区域——“污染区”。进入实验室的工作人员必须摘除首饰，修剪手上的长指甲，以免刺破防护手套，实验工作人员皮肤表面如果有破损，必须经过特殊处理。

　　“这个实验室，它强调的是生物安全防护。”工作人员徐晓琴告诉记者，其实这样的实验室并不少见，目前所有的医疗机构的实验室都是按这个要求建的，“因为你不知道哪一份血样标本中含有潜在的危险因子，艾滋病、肝炎病毒等，都可以通过血液途径传播，所以做好防护是很重要的。”徐晓琴说，这里的工作人员，也必须通过专业培训，并从事病毒、血清学检验工作三年以上。

　　要做4次实验过三关

　　所谓的确证实验室，主要是对筛查阳性的血液样本进行确证。当医院、疾控或是采供血中心等机构将筛查出阳性的样本送到这里后，确证实验室的工作人员还会再进行一次复检，复检仍为阳性的进入确证程序。专家表示，运用国际通用的蛋白印迹的方法，通过近20个小时的实验，如果显现特异性条带达到规定的数量以上则判为阳性。

　　是否感染了艾滋病，从初筛到确证，一共过三关，进行四次实验方能确定。徐晓琴告诉记者，仅仅初筛呈阳性的，不可以发阳性报告，也不会告知个人检查结果。经过确证中心实验室最终确证为阳性的，要告知个人检测结果，同时进行相应的随访和流行病学调查。

　　会不会两次检测都是阳性，最后确证为阴性的？工作人员告诉记者，也有这样的可能，有时会出现初筛假阳性，但确证实验是可以排除的。

　　没玻璃器皿，全是塑料的

　　整天和这些艾滋病标本打交道的实验人员如何保护自己，这引起了记者的好奇。

　　记者观察到，全副武装的工作人员在一个特制的操作台上进行操作。工作人员胡海洋告诉记者，这叫Ⅱ级生物安全实验柜，这种实验柜有宽大的保护罩可以让实验人员的面部和操作台隔离，相当于戴上手套的手接触到操作台区域，这样的操作台还能产生气流使空气向实验人员相反的方向流动，从而保证污染的空气不进入实验人员的鼻腔。

　　徐晓琴告诉记者，一般来说，他们会用含氯的消毒剂对地面、台面等经常接触的地方进行反复消毒，她解释说这是因为HIV病毒对含氯的消毒剂比较敏感。

　　记者还观察到，在整个实验室中，没有一个玻璃容器，量杯等都是塑料的，这也是为了保护操作人员，防止被玻璃划破。

　　最后，工作人员告诉记者，所有医疗废物都要经过高压消毒后再由专业的机构回收。

　　爱与尊重

　　同一个单元，同一间厨房，

　　同一只暖瓶，同一张餐桌，

　　他吃艾滋病人做的饭，

　　他吸艾滋病人递的烟……

　　他是一个志愿者。

　　揭秘志愿者的“艾滋生活”

　　和感染者共用餐具，共用卫生间

　　事实上，在我们这座城市里，有这么一些人，每天都在与艾滋“亲密接触”——他们不是艾滋病人，而是志愿者。为了让更多人解除对艾滋病的不必要的恐惧，懂得如何预防以及对感染者进行必要的干预和关爱，这些志愿者们每天都在做着努力。

　　小新(化名)，34岁，中等瘦削的身材，娃娃脸，显得比实际年龄小很多。接触之后，最大的感触是他外表的稚嫩与内心强大形成的强烈反差。

　　作为一个事业有成的生意人，他做志愿者已经四年了。四年里，他经常与感染者亲密接触，不分吃喝，也没有被感染。

　　小新的二手车生意做了十几年了，比较熟练，也有人帮忙打理。因此，一年中，他基本上有七八个月和艾滋病患者李虎他们在一起。

　　为了节约开支，大家不喝桶装水，都是用自来水烧开后灌在暖瓶里，每个人根据需求自己倒来喝。

　　杯子都是自己的杯子。来了客人，就用一次性纸杯招待。和我们想像的不一样，这些感染者们做饭吃饭与普通人家无异。他们和志愿者的餐具是共用的，并没有饭馆里提倡的公筷。 

　　“有时，哪个人感冒了，我们也会拿出一双公筷来，不是因为艾滋，是因为害怕传播感冒病毒。”

　　卫生间也是人们敏感的地方。经常跟感染者共用卫生间会不会被感染？“不会。但是要注意不要共用洗漱用品和剃须刀就可以了。”小新接着说，“现在共用这些工具的情况也不多了。”

　　“其实他们都很善良。”小新说，这是他和感染者们亲密接触后的真实体验。“他们在做饭的时候特别小心，哪怕手上有一点小伤口，都会及时用创可贴贴上，害怕传染给我。同时，提醒我也这样。”

　　作为一个男人，以前，小新是不在乎一点小伤口的，现在，他们的创可贴使用率很高。

　　小新的存在：

　　让感染者家属心里有底

　　在这里，小新是唯一的非感染者。“我常和他们开玩笑，在这里，不是我歧视你们，是你们不许歧视我。”他的乐观给感染者莫大的安慰。“一个感染者知道HIV阳性之后，每天夜里两点用公用电话和我们交流。直到两三个月后，他才现身。整个吃饭过程中都在瞄我，见我大大方方地夹菜，他才放心。饭后，他递给我一支烟，我接过来吸了。他当即就哭了，说知道自己感染以来，总躲着人，还是第一次给别人递烟。”

　　小新做的更多的是感染者家属的心理干预。“感染者家属其实很脆弱。他们既害怕亲人死掉，又害怕自己被感染。我整天和感染者吃住在一起也没事，这个事实本身，胜过任何说教。”

　　小新的顾虑：

　　让父母完全理解很难

　　小新是河北省人。在老家有过一次婚姻，离了。对于他从事志愿者工作，二老是知道的，但是，他们并不知道小新每天与感染者吃住在一起。因此，小新告诉记者要用化名，照片也不要太清晰。“我的父母都是农民，想给他们讲清楚艾滋病没有这么可怕很难。所以，我不愿意让他们知道我现在的处境。”