[中医][图文]国家中医药管理局党组 | |
[中医][组图]喜讯!广东新增1名国医 | |
[中医]2022年全国名老中医药专家传 | |
[中医][图文]余艳红:充分发挥中医 | |
[中医]岐黄学者王伟任广州中医药大 | |
[中医]中药饮片 药店销售大放开 | |
[中医][图文]清肺排毒汤正式处方来 | |
[中医][组图]中医抗疫!广州市第八 | |
[名家医案]刘渡舟教授治疗肝炎胁痛四 | |
[养生功法]两种运动疗法改善落枕 | |
[医药][图文]国家卫健委余艳红: | |
[维权][图文]把患者遗忘在磁共振 | |
[优生优育]广东能做试管婴儿的医院有 | |
[用药常识][组图]女子喝药发现成分是 | |
[女性保健]乳腺癌治疗方法有哪些? | |
[养生保健]桑葚小孩可以吃吗?莫贪吃 | |
[医药][图文]换“门面”了,广东 | |
[医药]广东医疗反腐突击,两天5 | |
[社会][图文]医疗腐败触目惊心! | |
[社会]太突然!106名医生被纪委 | |
[医药][图文]辉瑞新冠药为何未进 | |
[趣闻]2023年的第一件大离谱!全 | |
[社会]清华北大讣告密集,一个多 | |
[医药]广州多位医学专家解读防疫 | |
文章导读: |
广东近日发现一名临床表现为肌肉溶解综合征(即哈夫病)的患者。这名来自清远的贵州籍6岁男孩罗雄本月5日下午发病,因病情发作急速危重,于昨晨6时宣告不治。
去年南京小龙虾中毒事件结论即为引发哈夫病。家人称,罗雄患病前从来没吃过小龙虾,但食用过虾条。不过疾控方面表示,罗雄食用的虾条为膨化食品,他的病情与小龙虾无关,更似狂犬病。据悉,狂犬病发展到最后期,也可能出现肌肉溶解症状。
1月5日下午,母亲田梦玲接孩子放学后去上班,留下罗雄和哥哥罗彪在家。据罗彪说,弟弟之后在家门口捡到一包虾条,但是只吃了一点,就捂着肚子跪在地上,说自己肚子痛,剩下的虾条没再吃就扔掉了。
父母误作患感冒
当晚父亲罗贤位回家,得知情况后却没有在意。晚上7时许,罗雄睡到半夜醒来,哭着说自己的左手很痛,其间反复多次。田梦玲一度打算天亮带孩子去医院。
但6日早上,田梦玲自己判断罗雄可能是感冒风寒,就用老家的土方法,用姜片擦罗雄的身上经脉处,想帮孩子驱走寒气。但是在擦姜的过程中,罗雄大哭。
这一天,父母依然把罗雄单独留在家中。傍晚田梦玲下班途中,到药店给儿子买了感冒药。但是服药后,罗雄依然喊手痛,还说自己肚子很胀,不想吃饭,想吃点消食片。田梦玲买了一盒6元的消食片给儿子吃下,但病情不见好转。直到晚上罗贤位从工厂回家,在门外摁了喇叭,罗雄听到声音后,从床上跳下来,“爸爸回来了!”妈妈看到儿子精神了,以为并无大碍。
到了1月7日早上,田梦玲和丈夫罗贤位还是认为儿子是受寒感冒,再次把罗雄单独留在家里自行去干活。
当天中午田梦玲回家,发现罗雄还在说手很痛,很怕风和水。田这才带儿子到清远市清城区石角镇人民医院就诊。但是该院医生没有查出病因,给罗雄输了两瓶液,开了一点感冒药,就让他回家了。
从医院回来后,罗雄的病情加重,一直吐口水,肚子胀,吃不下东西,还是想多吃点消食片。田梦玲给罗雄洗脸,想让她睡觉,但是儿子一阵颤抖,连说自己很怕水。
医生初诊为狂犬病
1月7日晚上,罗雄一直辗转难以入睡。罗贤位晚上10时许下班回家,罗雄还勇敢地说从床上爬起来,说自己不怕冷了,去给父亲开门。但是到夜里11时许,罗雄又喊着说自己心很痛,手也痛,不舒服。
这个晚上罗雄一直在床上挣扎,跟母亲田梦玲说自己的心里像有个虫子在咬,又像有个东西把心捆住了,于是一直呕吐,想把心里的东西呕出来。
坚持到次日(8日)凌晨1时许,罗雄支撑不住,他父亲用一床被子裹着把他背到了石角镇人民医院。医生拿本书在罗雄面前一晃,扇起的风就让他一阵颤抖。该院医生于是告诉家长,从患者怕风怕水的症状看,他得的很可能是狂犬病,没得救了。联想到罗雄确实曾经玩过一只刚出生的小猫,田梦玲也以为儿子是患了狂犬病。
经石角镇人民医院建议,罗雄被转到清远市区另外一家医院。该院医生也怀疑他得的是狂犬病,表示无能为力。罗雄第三次转院到了清远市人民医院,在这里,医生没有确诊他的病情。
肌肉溶解速度罕见
1月8日早上,罗雄被送到南方医院。入院当天频繁呕吐,到了晚上,他呕吐得舌头都肿了,眼睛都没有力气睁开,父母叫他也不答应。
据南方医院儿科医生何岳林介绍,罗雄被送到医院门诊部时,已经表现出很严重的症状:特别烦躁,大汗淋漓,神志开始不清。当时根据患者起病急、频繁呕吐,但又无其他病史和感染的情况,颅内检查也正常,医生初步判断是中毒。
在抢救检查过程中发现,罗雄的一些指标高得异常。在几项反映肌肉功能的检查中:肌酸激酶,正常人是在170IU /L以内,但罗雄在8日晚上就超过了70000IU /L,到9日早上更是上升到181220IU /L,超出了正常人1000多倍;另外一项心型肌酸激酶,正常值在20IU /L以内,但是罗雄的数值高达11310IU/L;还有肌红蛋白,正常应该小于50μg/L,但是罗雄的检测值超过了1000μg/L,已经超出仪器的测量范围,测不到边界值了。
何岳林说,这样高的数值是以往危重病抢救中都非常罕见的,也是她从医20多年来所未见的。这些数值的超高表明患者体内的肌肉正在快速溶解。医生据此判断,罗雄所患为肌肉溶解综合征,即哈夫病。
由于心脏开始衰竭,罗雄在8日早上和晚上两次出现了休克。此外,罗雄的尿液呈现出酱油色,表明他的肾脏也在衰竭。
医生给罗雄做了血液透析手术,希望通过置换血液把体内的毒素置换出来。但是效果并不明显,罗雄的病情依然危重。
昨日凌晨5时20分左右,罗雄再次出现烦躁不安,高热,7小时尿量仅110m l,医生给予了对症处理。
但到6时30分,罗雄心率骤停,嘴角出血,“手和头一直摇动,嘴巴开一下合一下,一直出血。”医生立即给予心肺复苏,经抢救30分钟呼吸心跳无恢复,终告临床死亡。
所有临床指标都指向哈夫病
南方医院儿科副主任医师冯晓勤博士介绍,罗雄的死亡原因仍是未知,目前不清楚是什么因素导致他全身肌肉溶解,但是可以确定的是,所有临床指标都将罗雄所患的疾病指向哈夫病。
她解释道,肌肉溶解以后会有很多大块的蛋白质,蛋白质就把肾小管堵住,不能排尿就会导致肾衰竭,同时心脏也是由肌肉组成的,是靠肌肉跳动的。肌肉溶解了,心脏就不跳动了。她还介绍道,全世界的这类病例比较少,只有1000例左右。
冯晓勤称,肌肉溶解有很多原因,如重金属、菌类或者生物性的中毒,以及狂犬病发展到最后期都会导致。但是如果是重金属,往往验血就可以发现,根据检查,罗雄的病情不像重金属中毒。
家属方面拒绝了尸检。
病情诊断过程
●1月5日晚上,发病。
●1月7日中午,清远市清城区石角镇人民医院,未查出病因,给罗雄输了两瓶液,开了感冒药。
●1月8日凌晨,石角镇人民医院认为可能是狂犬病。
●1月8日,清远市区另外一家医院也怀疑其患狂犬病。
●1月8日,罗雄第三次转院到清远市人民医院,医生没有确诊他的病情。
●1月8日早上,罗雄被送到南方医院。医生初步判断是中毒。后诊断为肌肉溶解综合征。
●1月10日,省疾控中心工作人员表示,病因不支持肌肉溶解综合征,更倾向狂犬病。
|