清远六龄童肌肉溶解身亡 肌肉溶解速度罕见

　　广东近日发现一名临床表现为肌肉溶解综合征(即哈夫病)的患者。这名来自清远的贵州籍6岁男孩罗雄本月5日下午发病，因病情发作急速危重，于昨晨6时宣告不治。

　　去年南京小龙虾中毒事件结论即为引发哈夫病。家人称，罗雄患病前从来没吃过小龙虾，但食用过虾条。不过疾控方面表示，罗雄食用的虾条为膨化食品，他的病情与小龙虾无关，更似狂犬病。据悉，狂犬病发展到最后期，也可能出现肌肉溶解症状。

　　1月5日下午，母亲田梦玲接孩子放学后去上班，留下罗雄和哥哥罗彪在家。据罗彪说，弟弟之后在家门口捡到一包虾条，但是只吃了一点，就捂着肚子跪在地上，说自己肚子痛，剩下的虾条没再吃就扔掉了。

　　父母误作患感冒

　　当晚父亲罗贤位回家，得知情况后却没有在意。晚上7时许，罗雄睡到半夜醒来，哭着说自己的左手很痛，其间反复多次。田梦玲一度打算天亮带孩子去医院。

　　但6日早上，田梦玲自己判断罗雄可能是感冒风寒，就用老家的土方法，用姜片擦罗雄的身上经脉处，想帮孩子驱走寒气。但是在擦姜的过程中，罗雄大哭。

　　这一天，父母依然把罗雄单独留在家中。傍晚田梦玲下班途中，到药店给儿子买了感冒药。但是服药后，罗雄依然喊手痛，还说自己肚子很胀，不想吃饭，想吃点消食片。田梦玲买了一盒6元的消食片给儿子吃下，但病情不见好转。直到晚上罗贤位从工厂回家，在门外摁了喇叭，罗雄听到声音后，从床上跳下来，“爸爸回来了！”妈妈看到儿子精神了，以为并无大碍。

　　到了1月7日早上，田梦玲和丈夫罗贤位还是认为儿子是受寒感冒，再次把罗雄单独留在家里自行去干活。

　　当天中午田梦玲回家，发现罗雄还在说手很痛，很怕风和水。田这才带儿子到清远市清城区石角镇人民医院就诊。但是该院医生没有查出病因，给罗雄输了两瓶液，开了一点感冒药，就让他回家了。

　　从医院回来后，罗雄的病情加重，一直吐口水，肚子胀，吃不下东西，还是想多吃点消食片。田梦玲给罗雄洗脸，想让她睡觉，但是儿子一阵颤抖，连说自己很怕水。

　　医生初诊为狂犬病

　　1月7日晚上，罗雄一直辗转难以入睡。罗贤位晚上10时许下班回家，罗雄还勇敢地说从床上爬起来，说自己不怕冷了，去给父亲开门。但是到夜里11时许，罗雄又喊着说自己心很痛，手也痛，不舒服。

　　这个晚上罗雄一直在床上挣扎，跟母亲田梦玲说自己的心里像有个虫子在咬，又像有个东西把心捆住了，于是一直呕吐，想把心里的东西呕出来。

　　坚持到次日(8日)凌晨1时许，罗雄支撑不住，他父亲用一床被子裹着把他背到了石角镇人民医院。医生拿本书在罗雄面前一晃，扇起的风就让他一阵颤抖。该院医生于是告诉家长，从患者怕风怕水的症状看，他得的很可能是狂犬病，没得救了。联想到罗雄确实曾经玩过一只刚出生的小猫，田梦玲也以为儿子是患了狂犬病。

　　经石角镇人民医院建议，罗雄被转到清远市区另外一家医院。该院医生也怀疑他得的是狂犬病，表示无能为力。罗雄第三次转院到了清远市人民医院，在这里，医生没有确诊他的病情。

 

　　肌肉溶解速度罕见

　　1月8日早上，罗雄被送到南方医院。入院当天频繁呕吐，到了晚上，他呕吐得舌头都肿了，眼睛都没有力气睁开，父母叫他也不答应。

　　据南方医院儿科医生何岳林介绍，罗雄被送到医院门诊部时，已经表现出很严重的症状：特别烦躁，大汗淋漓，神志开始不清。当时根据患者起病急、频繁呕吐，但又无其他病史和感染的情况，颅内检查也正常，医生初步判断是中毒。

　　在抢救检查过程中发现，罗雄的一些指标高得异常。在几项反映肌肉功能的检查中：肌酸激酶，正常人是在170IU /L以内，但罗雄在8日晚上就超过了70000IU /L，到9日早上更是上升到181220IU /L，超出了正常人1000多倍；另外一项心型肌酸激酶，正常值在20IU /L以内，但是罗雄的数值高达11310IU/L；还有肌红蛋白，正常应该小于50μg/L，但是罗雄的检测值超过了1000μg/L，已经超出仪器的测量范围，测不到边界值了。

　　何岳林说，这样高的数值是以往危重病抢救中都非常罕见的，也是她从医20多年来所未见的。这些数值的超高表明患者体内的肌肉正在快速溶解。医生据此判断，罗雄所患为肌肉溶解综合征，即哈夫病。

　　由于心脏开始衰竭，罗雄在8日早上和晚上两次出现了休克。此外，罗雄的尿液呈现出酱油色，表明他的肾脏也在衰竭。

　　医生给罗雄做了血液透析手术，希望通过置换血液把体内的毒素置换出来。但是效果并不明显，罗雄的病情依然危重。

　　昨日凌晨5时20分左右，罗雄再次出现烦躁不安，高热，7小时尿量仅110m l，医生给予了对症处理。

　　但到6时30分，罗雄心率骤停，嘴角出血，“手和头一直摇动，嘴巴开一下合一下，一直出血。”医生立即给予心肺复苏，经抢救30分钟呼吸心跳无恢复，终告临床死亡。

　　所有临床指标都指向哈夫病

　　南方医院儿科副主任医师冯晓勤博士介绍，罗雄的死亡原因仍是未知，目前不清楚是什么因素导致他全身肌肉溶解，但是可以确定的是，所有临床指标都将罗雄所患的疾病指向哈夫病。

　　她解释道，肌肉溶解以后会有很多大块的蛋白质，蛋白质就把肾小管堵住，不能排尿就会导致肾衰竭，同时心脏也是由肌肉组成的，是靠肌肉跳动的。肌肉溶解了，心脏就不跳动了。她还介绍道，全世界的这类病例比较少，只有1000例左右。

　　冯晓勤称，肌肉溶解有很多原因，如重金属、菌类或者生物性的中毒，以及狂犬病发展到最后期都会导致。但是如果是重金属，往往验血就可以发现，根据检查，罗雄的病情不像重金属中毒。

　　家属方面拒绝了尸检。

　　病情诊断过程

　　●1月5日晚上，发病。

　　●1月7日中午，清远市清城区石角镇人民医院，未查出病因，给罗雄输了两瓶液，开了感冒药。

　　●1月8日凌晨，石角镇人民医院认为可能是狂犬病。

　　●1月8日，清远市区另外一家医院也怀疑其患狂犬病。

　　●1月8日，罗雄第三次转院到清远市人民医院，医生没有确诊他的病情。

　　●1月8日早上，罗雄被送到南方医院。医生初步判断是中毒。后诊断为肌肉溶解综合征。

　　●1月10日，省疾控中心工作人员表示，病因不支持肌肉溶解综合征，更倾向狂犬病。

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