警惕“H型高血压”

　　“H型高血压”是近年来国内外医学界最新科研发现，它是一种在高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸（英文缩写HCY）升高的特殊类型高血压，堪称具有中国特色的“双高型”高血压。这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高血压要高出5～8倍，比正常人高28倍。

　　最近在杭州举办的“第七届钱江国际心血管病会议”上，中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授根据两万余名原发性高血压患者的中国脑卒中一级预防研究结果，向公众明确发出警示：我国脑卒中发生率远高于冠心病，而高血压又是脑卒中的首要危险因素。这其中，75%的高血压病人是“H型高血压”。此类人群罹患脑卒中的可能性更高，必须要用既能降压又能降HCY的药物进行长期干预。

　　世界卫生组织统计，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，其中缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升。如果死亡率维持不变，到2030年，我国每年将有近400万人死于脑卒中。

　　黑龙江省佳木斯大学高血压病研究所所长杨军教授介绍，上世纪80年代以来，学界已将血中同型半胱氨酸水平的上升视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓症发生发展的危险因子。而这类高血压才是导致我国脑卒中等心脑血管事件居高不下、逐年攀升、高死亡率、高再发率的罪魁祸首之一。

　　杨军说，作为动脉粥样硬化、血栓形成的“启动器”和“加速剂”，HCY被欧美国家的学者称为“21世纪的胆固醇”。目前已知的高同型半胱氨酸血症与冠心病、脑卒中、肿瘤、抑郁、2型糖尿病、类风湿关节炎、酒精中毒等疾病相关。血浆中HCY浓度每升高5个单位，冠心病、脑卒中的风险则分别增加33%和59%。血浆中HCY的水平增高，将显著降低冠心病患者生存率，同时使脑卒中病人再次复发的风险增加74%。若HCY浓度每降低3个单位，可减少脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险16%。

　　有研究表明，高血压合并高HCY血症的心脑血管事件的发生率，较单纯高血压病人高出5～8倍，较正常人高出25~30倍。2010年版《中国高血压防治指南》明确提出，高HCY为脑中风新的独立的危险因素。最新版全国高校医学教材《内科学》亦指出，HCY的升高能使血压上升，同时增加高血压引起的脑中风风险。

　　杨军倡议，医务界应高度重视高血压、尤其是H型高血压的防治工作，认真学习防治知识，不断提高诊疗水平。同时，对高HCY的患者应及早检出和积极用药干预，这将有利于我国心脑血管疾病的一级预防，节约并控制医疗费用，减少医患矛盾和医疗纠纷，切实提高公众的健康生活质量。