一样的“抑郁” 不一样的诊治

    抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，甚至有人将抑郁比喻为人类精神活动中的“感冒”，由此可见其存在之广泛。抑郁常表现为情绪低落、兴趣减退、自责厌世、无愉快感等。同样是“抑郁”，其诊治却不一样。

    A

    18岁的女生小王，天生丽质美貌，活泼可爱。一天深夜，在回家的路上她遭遇了人生中最黑暗的一幕，被2名男子强暴了，从此，她整天以泪洗面，不吃饭不喝水，目光呆滞，反应迟钝，经常通宵不眠，不能正常学习，悲观厌世……她患上了“抑郁症”。我们将这种由于外界强烈精神刺激因素导致的抑郁称为“心因性抑郁症”，也称为“外源性抑郁症”。

    对这一类抑郁症的治疗，社会心理支持非常重要，抗抑郁药的使用也很必要，同时早期加强监护以防意外。

    B

    老王是某机关领导，性格开朗豪爽，患有高血压病、糖尿病等多种疾病，由于不注意养生，有一天深夜，在麻将桌旁他突然中风倒下，不醒人事，经积极抢救总算保住了性命，但留下了偏瘫，生活质量大不如前，为此老王郁郁寡欢，唉声叹气，有时烦躁不安，易发脾气，以前的兴趣爱好也没有了，觉得自己连累了家人，自责不已暗自流泪……对老王的这种状态我们诊断为“脑卒中后抑郁”，这类抑郁是源自于躯体疾病的因素，我们称之为“躯体因性抑郁”，也称“继发性抑郁”，它还包括一些药物（如降压药、抗精神病药物等）引起的心情抑郁。

    对这种类型抑郁的处置原则是在积极治疗原发病（当然包括减少或停止使用引起抑郁的药物）的基础上，抗抑郁治疗与心理治疗、社会支持、躯体功能的康复等“多管齐下，齐头并进”。

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