60%的中国人感染了这种菌！过年聚餐这件小事必须重视

问：为什么有的人感染了幽门螺杆菌却没生病？

答：美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）官网中指出：“目前还不清楚为什么会这样，但有些人可能天生就对幽门螺杆菌的有害影响，具有更强的抵抗力。”还可能是因为疾病的发生发展，是一系列因素的综合作用结果，不仅仅和幽门螺杆菌有关。

虽然有研究发现，对于幽门螺杆菌感染的人，患上非贲门胃癌的风险几乎是未感染者的6倍。

但是，还有很多危险因素正是我们日常生活中容易忽略的。

曾有研究做了综合分析，发现：饮酒、吸烟、高盐饮食（盐渍食品如咸鸭蛋、咸菜、腊肉等）、烫食和不规律吃饭、饮食不健康、遗传易感（如ALDH2突变等）等因素，都是胃癌发生的危险因素。

具体来说，研究发现：

盐摄入过多，会损伤胃黏膜，导致胃癌的发生率增高，腌制食品中含有的亚硝酸盐类，本身也是致癌因素。

相比不喝酒的人，喝酒的人发生胃癌的风险增加3倍以上。

吸烟的人胃癌风险增加2.7倍，而且烟龄越长、吸烟越多，就越容易得胃癌。

不规律吃饭会让上消化道肿瘤（食管癌和胃癌）的风险增加3倍。

烧烤油炸食物中富含较多的多环芳烃类致癌物，较高浓度的多环芳烃会增加近2倍的胃癌风险。

另外，基因和遗传也有影响。在所有基因变异中，确定了与胃癌风险关联性最强的112个单核苷酸多态性（SNP）。与遗传风险最低的20%人群相比，中等遗传风险人群胃癌发病风险增加54%，遗传风险最高的20%人群胃癌发病风险增加108%。

研究还发现，和生活方式最健康的人群相比，生活方式一般的人群胃癌发病风险增加34%，生活方式最差的人群胃癌风险更是翻了一倍多！

更值得注意的是，即便是高遗传风险，如果能同时做到不吸烟、从不饮酒、较少吃腌制食品，以及经常吃新鲜水果和蔬菜这4点健康生活方式，胃癌的发病风险也会相对降低了47%。

研究人员还观察到，遗传风险和生活方式因素对胃癌的影响是独立的，但两者有协同效应。也就是说，如果基因本身不够有优势，再不注意生活方式，就是雪上加霜了；基因够好又过得健康，则能锦上添花。

问：感染了幽门螺杆菌一定得根治吗？

答：《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》中指出：除非有抗衡因素，建议对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者进行根除治疗，尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

由于幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈，被感染的家庭成员始终是潜在的传染源，存在持续传播的可能性。

当与幽门螺杆菌感染的家庭成员共同生活时，其他成员（如配偶和子女）感染的风险也会增加，但并不是说所有的家庭成员一定会感染。是否会感染，与接触的亲密度和遗传背景有关。

因此，提倡良好的卫生和饮食习惯，可以防止重复和交叉感染，有助于降低感染和相关疾病的发生风险。具体建议如下：

增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制。

碗筷可以定期高温煮沸，或用消毒柜杀菌消毒（幽门螺杆菌不耐高温）；

避免食用受污染的食品和饮用受污染的水（幽门螺杆菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁，以及不同的肉类中存活一定时间）。

那么，如果查出幽门螺杆菌阳性，哪些患者需要治疗呢？《世界胃肠组织全球指南（2010）》中指出，幽门螺杆菌阳性患者治疗的指征为：

既往或目前患有十二指肠和/或胃溃疡，不论有无并发症；

胃癌切除术后；

胃粘膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤；

萎缩性胃炎；

消化不良；

直系亲属中有胃癌患者；

患者意愿。

治疗通常是安全和耐受性良好的，常用的一线治疗方案有以下2种，详情请咨询消化科医生：

三联疗法：阿莫西林+克拉霉素+PPI，或甲硝唑和克拉霉素+PPI。

四联疗法：阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂，或甲硝唑+四环素。

参考资料

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志, 2020, 19(5) : 397-402. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200223-00158.

[2]EtemadiA, Safiri S, Sepanlou SG, et al. The global, regional, and national burden ofstomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for theGlobal Burden of Disease study 2017. The Lancet Gastroenterology &Hepatology. 2020;5(1):42-54.

[3]Kneller RW, Guo WD, Hsing AW, et al. Riskfactors for stomach cancer in sixty-five Chinese counties. Cancer EpidemiolBiomarkers Prev. 1992;1(2):113-8.

[4]LiaoL, Hofmann J, Kamangar F, et al. Polycyclic aromatic hydrocarbons and risk ofgastric cancer in the Shanghai Women's Health Study. International journal ofmolecular epidemiology and genetics. 2014;5(3):140-4.

[5]MaS, Jung W, Weiderpass E, et al. Impact of alcohol drinking on gastric cancerdevelopment according to Helicobacter pylori infection status. British journalof cancer. 2015;113(9):1381-8.

[6]Hernández-RamírezR, Galván-Portillo M, et al. Dietary intake of polyphenols, nitrate and nitriteand gastric cancer risk in Mexico City. International journal of cancer.2009;125(6):1424-30.

[7] Massimo Rugge. (2020). Gastric cancerrisk: between genetics and lifestyle. The Lancet Oncology, DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30432-0

[8] 国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）［J］. 中华消化杂志.2021,41(4):221-233.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.

[9] Helicobacter pylori (H. pylori) infection. retrieved 2022. from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

上一页  [1] [2]