6岁男孩海边游泳，竟感染罕见“食脑虫”！目前没有特效药，死亡率高达90%以上！

阿米巴原虫有两种途径进入人体

什么是阿米巴原虫感染？它真的是“食脑虫”吗？

浙大儿院感染科主任黄丽素主任医师介绍，阿米巴原虫是一种生存在热带和亚热带的罕见寄生虫，大多在水、泥土、腐烂的有机物中。据相关报道，全球感染人数总共才200例左右，我国只有几十例。阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入人体。一种是通过农业工作，往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入人体，一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况，往往是通过皮肤活检，发现阿米巴原虫。如果时间长了，寄生虫一旦感染颅脑组织，后面的治愈率效果就比较差了。另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时，它们从鼻腔钻进人脑后，风速繁殖起来，引起化脓性脑膜脑炎，血管出血和脑实质坏死。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。因此，在国外，阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。

杭州男孩感染“阿米巴”经过2个月救治转危为安

今年年初，浙大儿院感染科就收治了一例阿米巴原虫感染患儿，是一个小学三四年级的男孩。黄主任介绍，这个男孩叫小威（化名），是去年暑假，在杭州周边地区游玩时下到河里游泳，游泳过程中可能呛到了，回去之后没多久，就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查，没有发现什么异常。一直到今年年初，小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状，又到医院做了头部的磁共振检查，发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西，大概直径有四五公分。“起初我们怀疑可能是肿瘤，做了手术切除，病理检查排除了肿瘤的可能。但是手术后，孩子的情况依然没有好转，颅内病灶部位又变大了。我们通过基因测序及相关检测，最终明确是阿米巴原虫感染。”黄丽素主任说，阿米巴原虫导致颅脑感染属于非常罕见，但一旦感染，死亡率高达90%以上。根据美国疾病控制与预防中心的数据，1962-2021年期间，美国报告了154例感染病例，只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后，国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物，大多是针对成人的，鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。当时，黄主任和国内多家儿童医院的专家，以及国外的知名儿童医院专家进行了多次MDT讨论，再结合大量的国内外医学文献，针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效，经过2个月左右的治疗，他终于慢慢好转，脱离了生命危险。出院后，他又回到学校继续学习、生活。

别让孩子在不干净的水中游泳游泳时建议佩戴鼻夹

暑假到了，不少家长会带着孩子去海边游玩或是去游泳。对此，黄丽素表示，虽然感染阿米巴原虫是小概率事件，但家长还是要注意，尽量不要在不干净的河水里游泳。除了阿米巴原虫，不干净的水体中可能还有曼氏裂头蚴、线虫等寄生虫，人们在水中游泳时，难免会呛水，这个时候，寄生虫就有可能从鼻腔进入人体。通过佩戴鼻夹，或保持头部高于水面，可限制进入鼻子的水量。

此外，吃了没煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生虫。 尤其是烹饪青蛙或蛇的时候，有时候从表面看好像已经熟了，其实里面可能没有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙，就有可能感染曼氏裂头蚴病。黄主任提醒，家长们要注意，如果你怀疑孩子已经感染寄生虫，比如孩子有肛门瘙痒，牙齿或者皮肤出现白斑，不明原因的高烧不退等症状，一定要及时就诊，如果体检时发现嗜酸性粒细胞升高，或者检查肝脏发现有斑点时，一定要引起重视，建议到专科就诊。

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