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文章导读: |
鼻出血也称鼻衄,为临床上常见的症状,可由鼻部疾病或全身性疾病所引起。轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克,若反复出血可引起贫血。出血部位多发生于鼻中隔前下方的易出血区。儿童及青年人鼻出血以鼻腔前部出血多见;40岁以后鼻腔前部出血者减少,鼻腔后部出血则显著增多,常与高血压、动脉硬化有关。鼻出血的原因概括起来可分为全身病因和局部病因两类:
1.局部病因:(1)外伤:鼻中隔前下方为易出血区,其血管丰富,表浅,粘膜菲薄。挖鼻、剧烈喷嚏、用力擤鼻、鼻腔异物、插鼻饲管等,均易致鼻粘膜受损而出血。(2)鼻中隔偏曲:中隔突起部位粘膜干燥,血管易破裂出血。(3)炎症:鼻腔及鼻窦的各种急、慢性炎症,如急性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、结核等均可引起血管扩张或粘膜糜烂,以致出血。(4)血管畸形:鼻腔黏膜的异常血管、静脉曲张等,也易破裂而致出血。(5)肿瘤:鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤多有丰富的新生血管,并压迫邻近组织,使之破坏、坏死或继发感染,从而引起出血。
2.全身病因:(1)急性传染病:如流感、出血热、麻疹、伤寒及传染性肝炎等。(2)心血管病:如高血压及血管硬化,多见于40岁以上的人,易发生血管破裂,破裂的血管因硬化不易收缩,故一般出血较剧烈。心脏病伴心功能不全时,因血液回流障碍致静脉压升高,易发生鼻出血。(3)血液病:凝血机制异常性疾病(如血友病等)、血小板减少或功能异常(如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血)等,都可发生鼻出血。(4)维生素缺乏或营养障碍:如维生素C、K、P或钙缺乏,也易致鼻出血。(5)肝、脾、肾等慢性疾病以及风湿热:此类疾病可因凝血障碍或小血管损伤而致鼻衄。(6)少数妇女月经期或妊娠晚期,可能由于毛细血管脆性增加,亦可发生鼻出血。(7)其他:如汞、磷、砷等化学物质中毒,登山、潜水、高空飞行时气压变化较大,鼻腔粘膜受到有害气体的刺激和腐蚀等,均可引起鼻出血。
发生鼻出血时,应让病人安静休息,取坐位。流入口中的血尽量吐出,以免咽下后刺激胃部引起呕吐。要避免精神紧张,可先试用简易止血法,即出血时用手指压两侧鼻翼10~15分钟(利用鼻翼压迫易出血区)。指压期间用冰水袋(或冷湿毛巾)敷前额及后颈,可促使血管收缩,减少出血。松开手指后如仍出血,可用浸以1%麻黄素生理盐水或1:1000肾上腺素液棉片塞入鼻腔止血。用这些简易止血法无效时,应即刻请医生诊治,如反复发生鼻出血,不论量多或少,都应到医院做全面检查并对症处理。 (史志敏)
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