爱护心脏，您做对了吗

　　早搏、心脏有杂音、心律不齐……面对这些体检时常见的心脏问题，是置之不理还是忧心忡忡？在世界心脏病日来临之际，笔者采访了浙江省东阳市中医院心血管专科主任方跃屏主任医师，读者朋友不妨跟着专家，了解心脏方面一些的知识。

　　心源性猝死有发病先兆

　　方跃屏说，近年来年轻人猝死的心脏意外事件频发。没有心脏病或者有轻微心脏病患者，在自己没有什么预兆的情况下，一个小时内突然心脏骤停死亡，就是心源性猝死。

　　猝死的原因大部分与心律失常有关。很多患者有隐匿性的心脏器质性病变，在喝酒、疲劳、剧烈运动等情况下，就会诱发心肌缺血导致心律失常，甚至出现死亡。如长期熬夜，导致睡眠不足，就会引发心律失常，有些早搏就与此有关。

　　不过，在心源性猝死前往往有些发病先兆，但很多患者都忽视了，如胸部不适、憋气、胸闷、极度乏力、心慌。如果发现上述先兆后及时就诊，很多人可以避免悲剧。40岁以上的人群更要提高警惕。

　　各种心脏病都可导致猝死，但心脏病猝死中一半以上因冠心病所引起，其主要危险因素很明确，包括遗传、“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。所以，如果有上述疾病或是症状的人，平时要特别注意控制病情，改掉一些不好的生活习惯，有条件的要定期进行心脏检查。

　　心脏杂音需再检查

　　方跃屏说，心脏杂音是体检中常见的心脏问题。心脏杂音可以根据有无器质性病变分为两类。其中大部分是病理性杂音，由于心脏结构有问题，存在器质性病变，如室间隔缺损最为常见。

　　正常人一般没有心脏杂音，但也有少部分杂音为生理性，如由于扁平胸引起。杂音也可见于正常人，如儿童及青年、运动后、妊娠时。

　　不同的心脏病变，所产生的杂音不同。根据杂音所在的部位、杂音的性质、传导所产生的时相来判断是属于哪类的心脏疾病，而且杂音的响度与疾病的程度是相关联的，杂音越响疾病越严重。如室间隔缺损可以听到很强的吹风样的杂音，手都能感觉到震颤。

　　95%以上的心脏杂音和心脏组织结构异常有关，因此需要进一步的检查，向专科医生咨询。

　　早搏现象不容忽视

　　方跃屏说，早搏在体检当中很常见。过早搏动简称早搏，这是一类最为常见的心律失常。发生早搏时伴有心悸、心慌、头昏、乏力、失眠、精神紧张等感觉。出现早搏时不必过于紧张，可以请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。

　　普通房性早搏与偶发室性早搏对身体影响不大，一般无需治疗。偶发早搏多与兴奋、疲劳、饱餐、烟酒茶过度有关，只要避免这些诱因即可恢复正常。

　　频发室性早搏每分钟超过5次，或者早搏呈二联律的形态，或多源性早搏，这些都是危险信号，一定要引起重视。由于普通的体检，心电图体检只有2~3分钟，并不一定能抓得住这些异常，可以做24小时的动态心电图来发现异常的心律。

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