颜德馨：进补必须识补

　　颜德馨，上海同济大学附属第十人民医院主任医师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，首届国医大师。

　　补法是中医众多治疗法则中之一法，具有很强的针对性和深邃的内涵。若盲目进补，不仅无益，反而有害。

　　进补当以平衡为贵

　　《内经》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”补法是利用药物的偏胜来纠正人体中阴阳气血不平衡的疗法。进补的目的是调理人体脏腑、阴阳、气血各方面的不足，使机体恢复平衡，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。平衡是中医养生和治病最基本的主体思想，若补其有余，实其所实，往往会适得其反。徐灵胎曾谓：“病未去而用人参，则非独元气不足而病遂固，诸药罔治，终无愈期。”说的就是不当补而补的危害。我强调进补当以辨证论治为纲。人的体质各异，男女老少有别，而人参补气，西洋参滋阴，鹿茸壮阳，阿胶补血，各有不同；服补品当根据缺什么补什么的原则平其有余、补其不足。如精神倦怠，汗出气短等气虚者，宜服补中益气汤；面色萎黄，头晕心悸等血虚者，可服归脾汤；潮热盗汗，口燥咽干等阴虚者，当进六味地黄丸；四肢不温，阳萎早泄等阳虚者，可用右归丸。此外，尚有阴阳双补，气血兼顾，扶正祛邪等方法，用药皆具规范，稍有偏差,皆贻后患。

　　膏滋药乃中医在冬令闭藏季节对慢性病的一种适时治疗方法，随着人民生活水平提高，冬令盲目求补者日众，小病大补，儿童也以服膏滋为尚；滥用吉林人参、绿毛枫斗或冬虫夏草，只求价格昂贵，不讲究气血平衡，于事无补，多不足取。所以膏滋药必须针对病人的体质、病机等特点全面剖析，从而制订揽全局之胜的治疗方案，也当以平衡为贵。

　　胃以喜为补

　　脾主运化，胃主受纳，脾胃为气血生化之源，后天之本。脾胃具消化、吸收、输布营养的功能，是人体赖以不断化生气血，充盈元气的渊源。口服补品通过脾胃运化，才能发挥作用。清代名医叶天士有一句名言：“胃以喜为补。”其有两种含义：所谓“喜”，就是吃了舒服，能消化吸收，方可言“补”；其次，胃“得谷者昌”，脾胃功能低下乃老化之渐，进补应重视运脾健胃之道，以“喜”为界，如一味蛮补，反而出现腹胀便溏等副作用。民间常有以驴皮胶加南货制膏进补，为此损伤胃气者屡见不鲜，因其既不符“胃以喜为补”，又妨气碍血，与健康无益。中医习惯在进补前先服消导药开路，制订膏方时也应先考虑运脾健胃，确具至理。

　　进补莫与气血为难

　　《易经》曰：“天行健，君子以自强不息。”人体也像天体运行那样，气血昼夜流行不息，则生命健而有力，不生疾患。中老年人由于新陈代谢功能逐渐减弱，排泄功能日益降低，废物停留体内，势必造成气血流行阻滞，影响身体健康。因此，从另一种意义上来讲，促使机体气血流畅,消除代谢产物，使脏腑、气血恢复和维持正常的生理功能，保持动态平衡，也是一种进补的方法。

　　我在生命科学的研究中发现人体衰老的主要原因不是“虚”，而是气血失畅失衡、瘀血作祟的结果，主张以动养生。中老年人除坚持适当运动，以促气血流畅外，入冬之后服一些调气活血药，也能强身防病；即使是虚象十分明显的老年人也不宜滥施蛮补。《慎疾刍言》谓：“盖老年气血不甚流利，岂堪补住其邪，以与气血为难。”补品性多黏腻，纯补峻补，每每会壅滞气血。反遭其害。我习惯将补药与活血药合在一方之内，动静结合，补而不滞，既能消除补药的黏腻之弊，又可充分发挥补药的功效，有一举两得之妙。

　　药补不如食补

　　药补不如食补，是因为药物究属补偏却病之品，不宜乱吃、久服，而平时常吃的食物同样有着养身和治病的功效。《素问·生气通天论》谓“谨和五味，骨正筋柔,气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。指出通过含有多种营养成分的食物适宜调摄，可以使皮肤光滑，筋骨壮盛，气血流通，健康长寿。历代医家在这方面积累了丰富的经验，如汉代张仲景的当归生姜羊肉汤可治贫血；明代李时珍《本草纲目》中的冬虫夏草炖鸡可治肺气肿、高血压病；民间流传的苡米汤防治结核、肿瘤，扁豆红枣汤专补脾胃，桂圆肉汤补心脾，杞子汤可明目、美容，羊、牛、狗肉能御寒等。

　　当然，食补也应辨证而施，阳热体质的人不宜多服生姜、大蒜、辣椒、羊肉和狗肉等温性食物，属阴寒体质的人，不宜多进水果、冷饮、鸭子、蛏子、蛤蜊等凉性食品；否则也达不到进补目的，反而易致疾病丛生。

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