科学认识乳腺囊性增生病

    【话题背景】湖南邵阳蔡女士上周在单位体检时，被查出患有乳腺囊性增生，因当时医生没有详细解释，这让蔡女士对这个带有“囊性”二字的病疑心重重。那么乳腺囊性增生和我们平时所说的乳腺增生是一回事吗？它会癌变吗？这期就请有关专家为我们详细说说吧。

    认识

    囊性增生是病理性的乳腺增生

    乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯乳腺增生症，可自行消退；由精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整，也可慢慢消退；但病理性的乳腺增生，如囊性增生，由于存在癌变可能，就不可掉以轻心了。

    乳腺囊性增生病也称为慢性囊性乳腺病，简称乳腺病，常见于育龄妇女。这是一种非炎症性、非肿瘤性病变，可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生，造成乳腺正常结构紊乱。有资料表明，乳腺上皮不典型增生属于癌前病变，与部分乳腺癌的发病有关。

    寻因

    内分泌失调引发的慢病

    乳腺囊性增生的发生与内分泌失调有关，病程较长，发展缓慢，主要表现为乳房胀痛和肿块。部分病人的疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检时发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无粘连。少数人可出现乳头溢液。

    本病有无恶变可能尚有争论，为了及早的发现可能存在的乳腺癌，病人应每2-3个月到医院复查。局限性乳腺增生病肿块明显时，要与乳腺癌区别。后者肿块更明确，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时腋窝淋巴结肿大。本病的诊断以病理形态学诊断为标准。

    治疗

    多数中药调，高危者手术切

    乳腺囊性增生的治疗主要是对症治疗，绝大多数病人不需要外科治疗，一般首选中药或中成药调理，维生素类药物常为本病治疗的辅助用药，视情况可选用激素类药物联合治疗。

    对于局限性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察或继续治疗。若肿块无明显消退，应予以空心针活检或局部切除并做快速病理检查。

    对于活检证实有不典型上皮增生者，伴有乳腺导管内乳头状瘤的病人，同时伴有高危因素者（如：乳腺癌家族史、对侧乳腺癌）以及年纪大，肿块周围乳腺增生也较明显者，可行单纯乳房切除术。目前此类手术是预防高危病变的有效办法。若无上述情况，可做肿块切除后密切随访，定期复查。