女性腰痛的元凶：高跟鞋源腰胯痛

　　有一位35岁的女士，自6年前怀孕后就腰痛，产后腰胯痛加重，经做理疗和按摩，症状缓解但反复发作。平躺在床，症状减轻，但站起来走路或久坐疼痛加重，变化体位后症状缓解。6年来腰痛从未间断，久治未愈。笔者诊治后，发现她的腰骶角变小，只有115°（正常是130°~135°），双侧第5腰椎椎弓峡部裂、关节腔消失、关节发白，诊断为腰骶小关节病。了解她的生活习惯后发现，她自16岁开始就穿高跟鞋，鞋跟10厘米，至今仍穿。

　　高跟鞋最早源于14世纪中国明朝出土的尖翘凤头高跟鞋。15世纪法国宫廷服装师推出高跟鞋，后流行于欧洲。高跟鞋可使人体躯干重心前移，在下肢应力作用下，产生臀部翘起、胸部往前的“翘臀突胸”的效果，因此，到上世纪，几乎所有女性都以穿高跟鞋为“时尚”。

　　然而，这种非人体正常的“曲线”往往会影响到人体的力学平衡，笔者认为，高跟鞋适合于青春期少女，但30岁后的中年妇女就不应再穿高跟鞋了。临床上很多腰胯痛疾病，无不与高跟鞋有关。笔者从脊柱结构力学、运动力学的角度，深入研究了导致中年妇女腰胯痛病因，发现穿高跟鞋是一重要因素，并提出一个新的病名：高跟鞋源腰胯痛。中年妇女要健美，不要违反自身的生理，否则会付出沉重代价。

　　高跟鞋可致脊柱力学紊乱

　　人体站立时身体重力的中轴力线位于足跟中部，穿上高跟鞋后，躯干的中轴力线落到前足，在下肢应力作用下，臀部向后隆起，胸部向前，头稍向后，身体的曲线更明显。但是，在高跟鞋的作用下，下肢前倾的杠杆应力首先作用于骨盆，使骨盆后倾，与骨盆组合的骶椎也后倾，脊柱为适应中轴平衡，会出现以下力学改变。

　　腰骶轴交角的变小。正常脊柱有四个弯曲，即骶椎向后、腰椎向前、胸椎向后、颈椎向前。骶椎与腰椎构成的腰骶关节部位，由于骶椎向后，腰椎向前，组成的轴交角正常是130°~135°。穿上高跟鞋后会导致骶椎向后加大，轴交角将变小。

　　腰曲加大。穿上高跟鞋后，骶椎向后加大，必导致腰曲向前加大。腰曲加大，可引起椎间盘纤维环及椎体后关节的损伤，长期椎曲加大，椎间盘后缘纤维环和椎体软骨因充血-瘀血-缺血而变性，如遇扭转外力，纤维环易撕裂，导致椎间盘突出，或长期软骨退变、骨质增生。

　　关节突关节腔变窄乃至卡压或退变。正常腰椎组合由上一个椎体的下关节突与下一个椎体的上关节突组成后关节，上下关节突之间一般有2~4mm的缝隙型关节腔，由纤维韧带稳定的关节囊。而上关节突尖部正好对应下椎弓的狭部，上下关节突构成关节的前缘，就是椎间孔，是神经的通路。穿上高跟鞋后，腰曲加大，后关节腔变狭窄，其关节囊也挛缩。长期如此，则关节突软骨受磨损、变性，尤其是椎弓峡部，因同时受负重压迫，局部软骨因充血-缺血-脱钙-崩裂。同时，由于上下关节突关节腔变窄，必然导致椎间孔也变窄，神经根易受刺激而产生腰痛。

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