女性腰痛的元凶：高跟鞋源腰胯痛

　　高跟鞋导致的常见病

　　腰骶后关节病。这是高跟鞋导致的最常见多发的下腰痛。高跟鞋导致腰骶轴交角变小，首先受累的是腰骶后关节。由于长期充血，发生关节囊粘连，改变姿势后无法还原诱发下腰痛。这种腰痛的特点是坐久、站久、走路远时疼痛，平躺后休息缓解，疼痛一般可忍受，不影响工作，但长时间慢性腰痛则逐年加重，逐渐变成随气候变化而加剧，往往热敷及休息可减轻。X射线照片可见腰骶关节腔狭窄，关节面发白（钙化），核磁共振成像可见椎间盘膨出。

　　骶髂关节错缝症。此症多见于经产的少妇，穿高跟鞋，骶骨向后翘起，而骶骨与髂骨组成的骶髂韧带，在怀孕时张力增加，骨盆扩大，产后如休息欠佳，则骶髂韧带修复不平衡。骶髂关节呈S状，多个牙槽形结构，靠骶髂韧带稳定，穿高跟鞋后，骶骨向后而回弹力失衡，导致关节错缝，刺激骶丛神经，导致腰胯痛，痛连下肢窜痛。所以，临床很容易误诊为椎间盘突出症。此症特点为不能平躺，翻身困难，疼痛跛行，下肢长短不对称，髂嵴高低不平衡，严重影响工作。X射线照片可见骶髂关节腔不对称，髂骨高低不平衡或恥骨联合处恥骨不对称。CT可见骨盆骶髂关节错位。

　　腰椎滑脱症。这是中年妇女最常见的严重腰胯痛疾病。腰椎滑脱主要由于椎弓峡部断裂，导致椎体前移或后移、侧移。椎弓峡部断裂原因很多，但高跟鞋导致腰椎后关节力学改变，诱发椎弓峡部退变至断裂的因素不可忽视。此症为慢性下腰痛，牵涉双下肢麻痹、无力，严重者小便失禁，大便无力。临床上将滑脱分1°~4°，多见是1°滑脱（约占70%）和2°滑脱（约占20%）。

　　椎间盘突出症。高跟鞋导致椎间盘纤维环的慢性损伤，一旦受外力作用，可致椎体移位、倾斜、压迫椎间盘突出，引起急性腰腿痛，下肢放射性窜痛，X射线照片腰椎有侧弯，椎间隙变窄，CT或核磁共振成像可见明显的椎间盘突出。

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