中西药并用应当注意的不利因素

6 并用产生相加作用, 使药效过强:

有些西药是在一定的离子环境中起作用, 细胞内外的离子环境对其作用有很大的影响, 有些是通过激素的调节起作用。中西药并用, 可产生相加作用, 使药效增强。如地高辛不宜同含钙类高的中药龙骨、牡蛎、龙齿、珍珠母、石膏等同用, 因地高辛在钙离子向细胞膜外流除极化后, 能增强地高辛的强心作用, 也易使其副作用甚至毒性增强, 引起心律失常, 甚至传导阻滞。再如降压药不宜与麻黄等辛散中药合用, 因辛散中药多含有与肾上腺相似的化学结构成分, 如麻黄碱能直接与肾上腺素能α和β受体结合, 产生拟肾上腺素作用, 使血压升高。

7 并用产主拮抗作用, 降低药效

:有些中西药并用, 可产生拮抗作用, 降低药效。此种配伍屡见不鲜, 多为不熟悉中西药的化学成分及其作用机理所致。如降糖药不能与含糖多的中药或中药糖浆剂合用, 常见的有:熟地黄、生地黄、何首乌、甘草。甘草还具有糖皮质激素样作用, 能升高血糖;西药降糖灵则具有降糖作用, 若将二者并用, 则可减弱降糖灵的降糖效果。

8 并用属用药重复累加, 加重或诱发并发症

:有些中药与某些西药功效相似或相同, 若将这两类药物并用, 势必会造成相同或相似功效的累加, 加重药效或诱发并发症。如治疗风湿性心脏病引发的心衰性水肿患者, 若既用强心西药地高辛, 又投含有北五加皮 (萝摩科杠柳) 而能祛风湿、利尿的中药汤剂, 则可导致心悸加重, 甚至心律紊乱。这是因为北五加皮含有类似地高辛强心作用的强心苷, 与足量的地高辛同用就等于重复使用了强心苷, 从而加重了强心苷的并发症, 轻则引发心律紊乱, 重则导致心跳骤停。

9 并用破坏有效成分, 导致失效:

有些中西药并用后, 能破坏同用西药或中药的有效成分, 导致失效。如黄连、黄芩等清热解毒药与西药乳酶生合用, 可使其所含乳酸杆菌灭活而失效。

10 并用炒炭类中药, 要防止其吸附作用:

因炒炭类中药, 在炮制过程中可产生大量具有吸附作用的药用炭, 服后在胃肠道即显示吸附作用。若与抗生素如林可霉素、四环素、利福平及磺胺类西药同服, 则可对抗生素产生吸附作用, 降低其血药浓度和药效, 故不宜同服。

临上还有很多不宜并用或忌用的药物, 中西医工作者, 特别是中医工作者, 不但要熟悉传统中药的功效特点, 还要了解对中药现代研究的理化性质, 药理药化作用, 并不断了解熟悉新出现的用于临床的西药, 为合理用药, 最大限度地用药, 不断学习, 不断积累和丰富自已的知识。

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