一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 内科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

绍奇谈医:顾氏虚劳三方

  • 文章导读:

      清代吴门顾松园(靖远)私淑缪仲淳之学,在虚劳证治上颇具特色。我在这里要介绍他的三首方子,供临床者参考。


      保阴煎:熟地10~30g,生地天冬麦冬各6~10g,玉竹、茯苓、怀牛膝各6~10g,龟板鳖甲各12~15g。用于慢性久病,真阴虚损,相火炽盛而见骨蒸,五心常热,唇红,颧赤,口苦,舌干,耳鸣目眩,腰膝酸软,四肢无力,倦怠嗜卧,小便黄赤,六脉弦数或虚数无力者。寻其立方之义,大率以大剂熟地配以生地滋肾填精,培其根本,二冬清肺降火,全其母气(金生水),茯苓山药玉竹,甘平补脾以健中宫,滋化源,牛膝茯苓导火下行。治疗阴虚火旺而不犯一点苦寒,是这首滋阴降火方的特色。


      顾氏此方的蓝本,是《先醒斋医学广笔记》的集灵方(人参熟地天冬麦冬枸杞子、牛膝)。用玉竹代人参,是怕人参性热,“肺热还伤肺”。但他在方后注中说:肺经无热,肺脉按之无力者,量加人参。集灵方所用枸杞子,亦见于方后注中。


      与顾同时的苏州医人汪缵功(顾氏曾用大剂白虎汤治好他的热病),将顾氏著作中的“虚劳篇”更名为“虚劳论”,收在他的《医要》中(此书未刊行)。其后,汪的孙子汪正希将此文节录,发表在唐大烈主编的《吴医汇讲》卷十。无独有偶的是,同在一个时期的江南名医何炫(嗣宗)亦将其窃为己有,更名为“虚劳心传”或“何氏心传”。可见,剽窃他人成果的事,在古代也是屡有发生的。但由此亦可证此方及顾氏的虚劳篇的价值了。


      回生丸:紫河车熟地、萸肉、枸杞子、怀牛膝菟丝子山药茯苓、莲子、天冬麦冬、黄牛肉膏、五味子酸枣仁、桂圆肉、莲须、玄参地骨皮女贞子龟板鳖甲、鱼鳔胶。适应证与方义与保阴煎相近,而用药则有所扩充,清热不犯苦寒,以免戕伐生气,败胃损脾;五脏兼补,而以脾肾先后天为重点,更加入血肉有情之品以充养形质,是本方的特点所在。顾氏自许此方对阴虚劳损,功在六味、左归之上(原书未载分量)。


      长春广嗣丹:生地250g、砂仁30g拌蒸,萸肉、枸杞子、麦冬天冬菟丝子牛膝杜仲山药茯苓肉苁蓉人参五味子、柏子仁、当归补骨脂巴戟天、莲须、覆盆子、沙苑子各120g,鹿角胶、龟甲胶各500g,虎骨胶250g,鱼鳔胶500g,猪脊髓40条,黄牛肉、精羊肉、黑狗肉各5000g煎膏,各加砂仁30g、紫河车10具、雄晚蚕蛾(炒,去足翅)120g。此方系顾氏采自民间者。原方中有狗、驴鞭,顾氏认为不用亦可。


      细绎此方,药味虽多而不杂乱,竟包括了多首古昔名方,如王肯堂的河车丸(紫河车、人参、山药、茯苓)、张介宾的左归丸(熟地、萸肉、山药、枸杞子、菟丝子牛膝、龟胶、鹿胶)、《医方考》的龟鹿二仙胶(人参枸杞子、龟胶、鹿胶)、韩飞霞的异类有情丸(鹿茸、鹿角霜、龟板、虎胫骨、猪脊髓)、缪仲淳的集灵方(已见前)、杨氏家藏方的还少丹(熟地、山萸、枸杞子、肉苁蓉巴戟天茯苓山药杜仲、怀牛膝五味子大枣石菖蒲远志、楮实、小茴香)、《局方》青娥丸(补骨脂、胡桃肉、杜仲、大蒜)等。此方采诸方之精华,其特点是:①补肾阳、助命门火而无桂附之燥烈,泻相火而无知柏之苦寒,峻补其肾,五脏兼调,温而不热,滋而不腻。②多用、重用血肉有情之品,以栽培精血,俾精旺则气盛,气盛则神全,神全则身健。“凡丈夫中年,觉阳衰精薄,便可服饵(语气颇似韩飞霞)。”③顾氏谓此非虚劳正方,宜用于阳事短小,易痿易泄,精寒、精薄而无子嗣者。以药测证,应当还有头晕耳鸣、懒于动作、腰酸、夜尿频多等症。相火易动及阴虚内热者则当用前二方,此方非其所宜。

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立