陈意教授治疗虚劳、内伤发热医案

陈意教授，为浙江省中医院中内科主任，全国名老中医学术经验继承指导老师，浙江中医药大学博士生导师，从事临床工作四十余年，擅长肠胃病、糖尿病、心脏病、内科杂病的治疗，用药如神，疗效显著。笔者在浙江省中医院进修时有幸师从陈意教授，亲聆教诲，获益匪浅。中医人网站特采摘陈师辨治杂病案例些许，与同行共勉。中医人网 站编辑整理

虚劳案

史某，男性，39 岁，2009 年7 月8 日初诊。畏寒5 年，盛夏爆晒太阳亦不得缓解，平时容易感冒，尤以背寒为主，同时腰痛不适。舌质红，苔薄白，脉细。诊断: 虚劳－ 气血不足，寒凝经脉。药用黄芪30g，桂枝12g，白芍12g，白术12g，防风12g，当归12g，细辛3g，淫羊藿12g，制草乌3g，制川乌3g，党参12g，川芎12g，熟地黄12g，巴戟天12g，甘草6g，羌活12g，木瓜12g。服药7 剂后症状消失。中医人网 站编辑整理

按: 经云“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。阳虚卫弱，藩篱不固而感外邪; 背为阳位，督脉所络也，督主一身之阳络，源与肾阳，而司温煦之能。又营血虚弱，寒凝经脉，血行不利，素体血虚，又经脉受寒，血行不利，阳气不能温煦肢体，故见畏寒，腰背冷痛，拘急不适。治宜益气护卫养血温经。方用当归四逆汤温经散寒养血通脉，玉屏风散益气固表，十全大补汤益气养血，再加数味温经止痛散寒祛风以及温补肾阳之药，共奏益气护卫、养血温经之功效。中医人网 站编辑整理

内伤发热案中医 人网 站编辑整理

朱某，男性，62 岁，2009 年11 月5 日初诊。午后低热，自觉头部前额发烫半个月，连及眼眶、眼睛，脸颊不红不热，夜间盗汗，睡眠可，两便调，胃纳可。原有糖尿病病史。查体: 面色如常，舌质红，苔薄黄、糙，脉弦、劲。诊断: 内伤发热－ 肝胃火旺。药用生石膏30g，知母12g，夏枯草15g，黄连6g，龙胆草6g，黄柏12g，地骨皮12g，焦山栀12g，黄芩15g，秦艽12g，丹皮12g，蔓荆子12g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，乌梅12g，甘草6g。随证加减。三诊后症状消失。

按: 足阳明胃经，循行部位起于鼻翼旁( 迎香穴) ，夹鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴，沿发际，至额前。额者阳明之域也，目眶者，厥阴肝经所络也，肝胃火旺，额部目眶烘热蒸蒸，入夜盗汗，舌质红，苔薄黄糙，证属肝胃火旺。治拟清热泻火立法。方中石膏、知母、白虎汤清泻胃火; 夏枯草、龙胆草入肝经，清热泻肝; 黄连、黄柏、黄芩、焦山栀清泻三焦之火; 秦艽入肝、胃经，清热泻火; 蔓荆子入肝、胃经，清利头目。随证加用收敛止汗之药，俾肝胃之火清泻，症状自消。中医人网  站编辑 整理