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文章导读: |
陈意教授,为浙江省中医院中内科主任,从事中医内科临床工作四十余年,精于中医典籍,旁及东垣、河间、从正、丹溪诸子百家学说,尤其对胃肠病、顽固性失眠症、冠心病、高血压病、糖尿病、风湿病、肝胆病、呼吸道疾病的中医治疗有显著的疗效。对于中医中药的保健养生和调理方面积累了丰富的临床经验。用药灵活,源出经典,疗效显著,造诣颇深,在群众中颇有知名度。中医人网站现采摘陈师辨治痹证案一例,与同行共勉。
痹证案
贾某,男性,46 岁,2009 年7 月29 日初诊。张口困难、疼痛1 月余就诊。曾在外院检查,CT 示右下颌骨升支囊肿,经西医门诊用药治疗,症状未见好转,而转至中医门诊。查体: 舌质淡红,苔黄厚腻,脉滑。诊断: 痹证- 胃火炽盛。药用生石膏30g,厚朴12g,人中黄12g,人中白12g,知母12g,苍术12g,黄连6g,白芷12g,细辛3g,蜂房6g,升麻9g,丹皮12g,姜半夏12g,延胡索18g,蜈蚣3 条。复诊时症状消失; 再诊后复查CT 示囊肿较前缩小,角化。
按: 足阳明胃经,循行部位起于鼻翼旁( 迎香穴) ,夹鼻上行,左右侧交会于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经相交,向下沿鼻柱外侧,入上齿中,还出,夹口两旁,环绕嘴唇,在颏唇沟承浆穴处左右相交,退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处,沿下颌角上行过耳前,经过上关穴浙江省岱山县中医院( 岱山316200) ,沿发际,至额前。患者张口不利,右脸颊疼痛,根据足阳明胃经的循行路线,证属阳明胃火炽盛。阳明胃火燔灼,循经上行,右侧牙龈肿痛,张口艰难; 舌淡红,苔黄厚腻,脉滑为湿热炽盛。治当泻胃火为要,兼清热去湿。用白虎加苍术汤增减,以奏清泻胃热、祛风除湿止痛之功效。
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