邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结

    口干、口苦者，加石斛以养胃阴。

　　吞咽困难，或吞咽不适者，以枳壳易陈皮，加桔梗，一升一降，以调畅气机。

　　舌苔白厚或白浊，为脾湿不化，加茯苓、苡仁以化湿。

　　咳嗽痰黏，加浙贝以化痰，或以三蛇胆贝末冲服，甚者可予猴枣散。

　　烦躁失眠或夜寐多梦者，加酸枣仁养心，夜交藤安神。

　　以上乃治重症肌无力之常而非其变。对于其变证，邓老也有丰富这经验，治疗常收到预期效果，兹略举一二。

2、 1重症肌无力兼外感

　　证见鼻塞流涕、咽痒咽痛、咳嗽痰黏，此时本缓而标急，当先治其标。邪之所凑，其气必虚，邓老认为重症肌无力乃脾胃虚损，纵有外邪，亦是乘虚而入，但补其中，益其气则外邪自退。一般不必妄自攻邪，攻则虚者愈虚，变证丛生矣。邓老常用轻剂之补中益气汤原方，酌加希莶草或千层纸或浙贝，二至三剂即可获效，为本病兼外感者立此一法。

2、 2重症肌无力危象

　　证见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在倾刻，邓老常临危不惧，除嘱加强吸痰、吸痒等措施外，急插胃管鼻饲中药，或以中药灌肠，配合三蛇胆川贝猴枣散化痰，甚者辨证后以苏合香丸或安宫牛黄丸点舌，短暂使用以治其标，常使病人转危为安。曾参加7例8次重症肌无力危象之抢救，除1例由于呼吸衰竭死亡外，其余均获成功。

3、 遣方药，重用黄芪，独具特点

　　邓老不仅对重症肌无力之辨证有独到之处，在遣方用药方面，也极具特点：

3、 1重用黄芪

　　邓老用黄芪重达120克。因问其故，邓老谓：重症肌无力乃脾胃虚损之病，虚损犹坑堑，修复不易，故需重用黄芪以补之。东垣补中益气汤非不对症，但黄芪量轻，力量单薄则虚损难复。强肌健力饮从东垣补中益气汤变化而成，重用黄芪，量重则力宏，故临床效果甚佳。黄芪本作黄耆，李时珍曰："耆，长也。黄耆色黄，为补药这长，故名。本经列为上品，一主补丈夫虚损，五劳羸瘦。"张元素谓黄芪甘温线纯阳，补诸虚不足，益元气、补脾胃。邓老善于吸取前人经验，融合自己的临床体会，倡重用黄芪以治重症肌无力，极具个人特色，这是邓老运用强肌健力饮的主法之一。

3、2补气必须行气

　　邓老经常强调：要用唯物辨证法思想指导临床实践，遣方用药亦然。在运用补气药时，需佐以少量之陈皮或枳壳行气，因补气则气滞，反佐行气可防止此弊，但行气之药量宜轻不宜重，重则耗气，反于病无补，故陈皮用量不过3g，仅为黄芪用量之1/40~1/20，这又是邓老运用强肌健力饮心法之一。

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