益气固阴活血解毒法治疗丙肝60 例

(11 汝南卫校附属医院, 河南汝南463300; 21 黄河中心医院, 河南郑州450004)
　笔者用益气固阴、活血解毒法治疗丙肝60 例疗效较好,
总结如下。

1　临床资料
共90 例, 均为我院1999 年12 月～ 2001 年6 月门诊及住院患者, 诊断符合1995 年全国病毒性肝炎会议的诊断标准, 抗HCV 阳性, 血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT ) 升高。按就诊先后顺序随机分为治疗组60 例, 对照组30 例。治疗组男38 例, 女22 例; 年龄最小12 岁, 最大56 岁, 平均36 岁; 病程(指首次病原学检查抗HCV 阳性就诊时间) 最短9 个月,最长11 年, 平均5 年6 个月。对照组男18 例, 女12 例; 年龄最小10 岁, 最大61 岁, 平均34 岁; 病程最短6 个月, 最长9年, 平均4 年8 个月。

2　治疗方法
治疗组治以益气固阴、活血解毒, 药用党参、郁金、蚤休、僵蚕、女贞子各15g, 黄芪20g, 白术12g, 木香6g,白花蛇舌草30g, 三七粉(分冲) 3g, 三甲散(鳖甲、龟板、穿山甲、鸡内金等量研粉) 9g (分冲)。湿热困阻加茵陈、板兰根各20g, 苦参15g; 气虚甚, 党参易红参(另炖) 5g; 阴虚精亏加鹿茸粉2g (分冲) ; 邪毒炽盛加板兰根、土茯苓、大青叶各30g; 湿热交蒸肝胆, 出现黄疸者加茵陈30g, 焦栀子10g, 生大黄6～ 9g; 脾虚胃弱者加六曲、砂仁。儿童剂量酌减。对照组用A- 干扰素100 万u 肌肉注射, 隔日1 次。两组均治疗3 个月为一疗程, 2 个疗程后统计疗效。

3　疗效标准
根据中医管理局1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的慢性肝炎疗效判断标准。治愈: 主要症候群消失, 肝脾肿大消失, 肝区无压痛和叩击痛, 肝功检查正常, 抗- HCV 转阴; 基本治愈: 主要症候群消失, 肝脾肿大消失或回缩或稳定不变, 肝区无明显压痛和叩击痛, 肝功能恢复正常较原先值下降50% , 抗- HCV 不要求转阴; 无效: 自觉症状、肝功能无明显改善。

4　治疗结果
治疗组治愈35 例(58. 3% ) , 基本治愈21 例(35. 0% ) ,无效4 例(6. 7% ) , 总有效率为9313%; 对照组治愈5 例(16. 7% ) , 基本治愈3 例(10. 0% ) , 无效22 例(73. 3% ) , 总有效率26. 7%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P <0. 01)。乏力、纳差、腹胀等主要症状基本消失时间: 治疗组最短3 天, 最长14 天, 平均1018 天; 对照组最短10 天, 最长42天, 平均2713 天。肝区压痛及叩击痛基本消失时间: 治疗组最短7 天, 最长24 天, 平均21. 6 天; 对照组最短11 天, 最长90 天, 平均51. 2 天。黄疸消退时间: 治疗组最短7 天, 最长21 天, 平均10. 2 天; 对照组最短14 天, 最长36 天, 平均23. 8天。SGPT 恢复治疗组有效56 例(93. 3% ) , 对照组有效8 例(26. 7% )。抗- HCV 治疗组转阴35 例(58. 3% ) , 对照组转阴5 例(16. 6% )。

5　讨　论
正气不足, 邪毒入侵, 邪正交争, 阴阳失调为肝炎病人的基本病机。疫毒入侵, 郁而不达, 损阴伤正, 阻扼气血, 故正气亏耗、肝肾阴虚、气滞血淤、疫毒羁留为基本病理变化。药用党参、黄芪、白术补益正气; 三甲、女贞子滋阴护阳, 固守肝肾之阴, 且鳖甲、山甲可增三七化淤活血之功; 郁金舒肝理气;木香、鸡内金消食调中; 配以重剂清热解毒之白花蛇舌草、蚤休、僵蚕。诸药合用, 可使阴足气旺、气血和调。现代医学研究认为, 丙肝为免疫功能紊乱或低下, HCV侵入而致。治疗应抗病毒, 调整机体免疫, 杀灭入侵肝细胞的HCV , 清除免疫复合物, 保护肝细胞, 促使肝细胞的再生, 阻止肝脏纤维化。党参、黄芪、白术、鳖甲、山甲、龟板、女贞子均具有强壮作用, 能增强机体防御, 双向调节机体免疫机能; 三七、鳖甲、山甲、黄芪扩张血管, 改善血液循环, 利于消除体内的免疫复合物; 白花蛇舌草、蚤休、僵蚕、大青叶、板蓝根、土茯苓等有一定抗病毒作用; 大黄、茵陈、郁金、僵蚕、栀子有一定的利胆作用[ 1 ]。观察证明全方疗效显著。