邓铁涛治疗冠心病心绞痛验案

      邵某，男，54岁，干部。

　　心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余。

　　患者于5年前因陈旧性心肌梗塞住院，出院1月后经常感到心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感，含服硝酸甘油片后始能缓解，近来发作较频而入院。检查：血压120mmHg／90mmHg，心界向左下扩大，心律整，心率56次／分，心尖区可闻及2级吹风样收缩期杂音，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。胸透：主动脉迂曲延长，左心室向左下延伸，左心室扩大。心电图：窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。眼底检查：A：V为1：3，反光度增强，眼底动脉硬化。

　　西医诊断：冠心病，心绞痛，陈旧性后壁心肌梗塞。

　　中医：胸痹，痰瘀闭阻型。

　　治则：除痰通瘀，芳香化浊。

　　处方：以温胆汤加味。党参15克，云茯苓12克，法半夏9克，橘红5克，甘草5克，竹茹9克，枳实6克，布渣叶15克，郁金9克，藿香5克。

　　住院期间曾出现头痛，左手麻痹不适，用健脾补气法以四君子汤加味治疗。

　　处方：党参15克，白术12克，云茯苓15克，甘草5克，丹参12克，葛根30克，山楂子30克。

　　后期又用温胆汤加味治疗直至出院。住院期间心绞痛发作症状明显减轻，无需含服硝酸甘油片。心电图复查：窦性心律不齐，陈旧性后壁心肌梗塞。病者精神、食欲均正常，于3个月后出院。出院后续服温胆汤加味制成的丸剂。治疗追踪3个月，无心绞痛发作，病情稳定。 　　选自《临床中医家-邓铁涛》