疡科纲要-卷下 第四章·膏丹丸散各方-第二节·薄贴各方

       今之膏药古称薄贴。自退毒消肿，以及既溃之后提脓化腐、搜毒生肌，无不惟薄贴是尚。虽另掺末药，各有分寸，而膏药本以药物合成，亦必自有分别，不可温凉寒热混为一陶。市肆中物油质不净，甚且助其化腐，固不可概用。而疡医家自制薄贴，亦复只有一种，其意以为但当于末药中分别疗治，已是各合其宜，则薄贴一层，亦可不复注意。黄墙朱氏备有数种，分治寒热之证，实在至不可少。颐参观新学，恒谓中医旧法，太嫌粘腻，苟其腐化已剧，则油纸薄贴不能吸收脓水，殊未尽善，不如新法用脱脂棉纱较为收湿。间尝采取其法，而别以自制药末分别用之。虽不中不西亦中亦西，俗子见之，不为窃笑于其侧者。然自谓执其两端，而用其中，颇为可取。兹亦并及之，慧眼人当不致以“骑墙派”三字妄生非议也。
       治阳发红肿及溃后脓水未净者，各以应用末药，掺上用之。
       大生地（切薄片一斤） 全当归（八两） 羌活 黄芩 川柏（各三两） 玄参 苦参 甘草（各四两） 白芷 赤芍（各二两） 锦纹大黄（六两） 木鳖子（一两）
       以上各为片，用真芝麻油二十斤，大锅煮沸，先入生地、木鳖子熬二十分钟再入诸药，俟焦枯离火，用细布漉去滓净，另入净锅文火熬沸，乃以筛细广丹、筛细定粉（即铅粉）各两斤?
       以?
       离火，预研血竭、腰黄、轻粉、银珠各一两五钱（最好再加麝香、梅片不拘多少）同调匀。预以大缸注水，乘膏热时倾入水中，浸至半凉时，即在水中分作数团，约每团一斤许。另入瓮中清水养之，密封候用。日久不坏，油纸摊贴。
       【方解】 此薄贴能消阳发肿块，清热解毒，无论已溃未溃俱可通用。溃后并口。疮疡小疖即贴此膏，不必另加掺药，亦无不效。惟溃腐巨大者，油纸摊膏不吸脓水，宜用西法棉纱、棉花、锌养油膏，再加提脓化腐末子为佳。至新肌已满脓水不多，覆盖此膏即易收口。
       治阴发大证，形巨肿坚，酸痛彻骨，皮肉如故者；或但骨节酸楚，尚无形块者，及肚痈肠痈，坚块深邃等证。凡闪伤、跌扑，风寒湿邪三气痹着，肢节酸痈，举动不利等证皆效。
       急性子（五两） 大南星（三两） 川乌 草乌 干姜 羌活 独活（各二两）
       以上各切片，用真麻油十五斤煎沸，先入凤仙茎熬二十分钟，俟不暴，再入生地。又熬十余分钟，乃入诸药煎枯漉净，另入净锅，文火熬沸，入筛净广丹、筛细定粉约一斤半，柳木棍不住手搅极匀，滴入水中试老嫩。如上法膏成离火，预研细麝香五钱，乳香、没药去油各三两，上安桂末丁香末各二两调匀，入水成团，藏如上法。
       溃疡多宜清凉，如元气虚寒，溃久不收之证，亦宜用此膏摊贴。如治跌扑损伤筋骨疼痛及寒湿痹着之证，则另加四温丹和匀摊贴。市肆中有通行万应膏尚不及此。搓成丸子捏如饼，亦贴风寒头痛。如治阴疽大证，亦宜再加四温丹和匀，摊浓膏药贴之。
       【方解】 唐人已有薄贴之名，知膏药之发明已久。疡证半多湿热，不宜于温，阴寒凝结之证，则清凉正在所忌。而杂病之经络筋骨肢节间证，亦有宜于外治者，此温煦一法，正不可少。疡科家有加味太乙膏一方，虽可通外疡，惟于阴寒大证尚不贴切。敝师门朱氏自定此方，专为虚寒及杂病立法，既可宣络活血，亦能消肿软坚，适用处正复不少。欲治疡科亦是不可不备之药。
       凡煎炼薄贴必先炼此油，漉净另贮，则煎成薄贴，有时嫌老，可以此油随意加入，如在三冬之月天气大冷，薄贴摊在纸上即不粘手，贴于患处极易剥落，亦必以此油稍稍和匀摊贴，则膏嫩而粘。又此油可调药末，敷诸疮湿烂，比用生麻油为佳。若以此炼成之油如上法调入黄丹、铅粉即成膏药，亦可贴一切疡患。另加应用药粉，亦可敷衍应酬，但不能及上二方之速效耳。
       生地（四两） 羌活 独活 当归 甘草（各三两） 龟板（八两）
       用麻油二十斤，先入龟板后入生地，又后入诸药，煮枯去滓候用。
       治眼癣漏睛疮，鼻 、唇疳、乳癣、乳疳、脐疮、脐漏及肛疡诸痔，茎疳、阴蚀等证，不能用拔毒去腐三仙等丹者。
       川古勇连 川柏皮 玄参（各四两） 大生地 生龟板（各六两） 当归全（三两）
       以上各切片，用麻油五斤，文火先煎生地、龟板二十分钟，再入诸药煎枯漉滓净，再上缓火，入黄蜡二十两化匀，密收候用。
       【方解】 此膏所治诸证，皆在柔嫩肌肉，既不能用拔毒薄贴，然掺以提毒化腐则倍当其痛，且致加剧，故制是方清热解毒，亦能去腐生新。但必须时常洗涤，挹干毒水用之，始有速效。
       治顽疮久不收口，脓水浸淫，浮皮湿痒，并不深腐之证。若足胫湿 ，久年不愈者此膏真象皮（三两，无真者则以驴马剔下之爪甲代之，可用四五两） 当归全 壮年人发（洗净垢，各二两） 大生地 龟板（各四两） 真麻油（五斤）
       先煎生地、龟板、象皮，后入人发，当归熬枯去滓，入黄蜡、白矾各六两，川连汁 制上炉甘石细末半斤，生石膏细末五两，文火上调匀，弗煎沸，瓷器密收，油纸摊贴，量疮口大小为度，外以布条轻轻缠之，二日一换。脓水少者；三四日一换。此膏亦可摊于西法之脱脂棉纱上，较用油纸者易于收湿长肉。
       【方解】 多年顽疮，浮皮湿腐以及 疮，皆最不易速效。寻常去毒化腐，生肌收口之于粘合。此是朱阆师自制之方，用之四十余年极有奇效。
       光绪季年，阆师治一奇证。是苏州乡人，年三十余。初起头顶坚块，渐大渐高、不痒不痛亦不顽木，相安无事者五年余，乃浮皮渐腐，稍有脓水，亦不甚痛，而眠食起居诸无所苦。百里内外医家，几于遍试，莫识何证，乃诣苏垣天赐庄美国医生柏乐文处就医。柏谓外虽腐而内则大坚，若用割法血出必多，且内是脑盖，坚块附着脑盖骨，割之必有流弊，宜以腐烂之药渐渐渗之，使蚀去坚块方可收功。而西法则无腐化之药。闻中国治疡家有腐蚀恶肉之法，能不伤好肉，汝可访求中医之长于外科者，请其用药，将满头块硬顽肉渐渐腐脱，则余当以西法为汝收口。其人乃访得黄墙治疡素有声誉，始孥舟来阆师处。则外形几于头上另有一头，高逾二寸，径三寸有余，其帽摇摇，不 其发，使登龙山，必效孟生故事。视其腐处确在浮皮，但有滋水，而无脓无血，按之则坚如石亦不做痛，确不能识是何病，抑必不能言其病理若何。初亦只用普通化毒之药，无甚进退。后病患述柏医生说，乃掺以枯痔散（此散即?
       积半年余，坚硬已尽，露出脑盖完全光滑干燥之骨，四围毫无余硬，直径至四寸余。师谓如此光滑，无丝毫肉质，虽无变证，饮食起居俱如无病，溃口亦不流血但微有脓水。盖骨中合缝如犬牙相错者，微微按之稍有稀脓，幸毫不痛痒，脑中亦不觉有病。以脑盖之骨虽不甚浓，而两面硬骨中夹一层如海绒之质，天然生理，所以保护脑髓者，本极周到，所以外皮蚀尽而脑不受伤，此证之所以终获安全者亦在此。然收口必难，彼美医柏氏，既谓蚀去之后彼能收功，姑且令其求治于彼，则西法治外，素以神妙见称，当必视吾家旧学，较易一筹。于是嘱其再往柏处，以践曩日之约。乃不数日而其人又来，述见柏之后，历叙一路用药之法并陈中医收口必迟，请其施展妙腕，早竟大功。讵柏一见顽肉果尽，俯首沉思，谓中国医学确有殊功，汝既遇此能手，则渠既有此术蚀尽恶腐，渠亦必有收口妙药，以成全绩，固无待余之越俎代庖，此亦君子不夺人功之意云云，所以复来求治于我公。柏医之言，婉转得体，大是善于辞令。阆师乃即以此膏与之，复于四围接连皮肉处，加用生肌药末。初则渐渐有新肉丝丝，逐次蔓延骨上，而四旁缓缓收缩，但巅顶光滑之骨如故。积一年许收至阔二寸余，前后尚三寸许，则常贴此膏，而丝丝之新肉，不复上延。更掺生肌药粉，亦复不应，授以补剂内服，又隔多时，形仍如故。师乃谓此正顶光骨，历久不收，药力无效，则欲收全绩，殆以难之。而病者必再四相问是否别有法子，虽费稍巨，尚可勉办。师因忆及古人有天灵盖入药一层，意此证部位相合，或能收效。乃告以此证有此一法，但扰及枯骨天良说不过去，理所必不忍为，无已则试以狗骨代之，当能有济。又阅数日，其人竟持片骨来，请以合药。乃烘焦，以和入生肌末药中，嘱掺在四周，仍以此膏盖之，竟渐以涨满，甫二三月而全功就绪。初则新肌光滑不能生发，迟至年余，乃新发渐布，不复如牛山之濯濯。此人往来于黄墙村上者，前后凡三年余，俨如旧友，颐至师处曾三四见之。厥后病愈而岁时馈问不绝。此是大奇之证，虽不能洞嘱病机，帮助真相，而前后治验确有可传。此膏之效亦可概见。爰为追述始末，附识简端。可见吾师家法渊源，固自有加人一等者。黄墙医学，洵非浪得虚誉云尔。
       治大毒巨腐，脓水甚多，及湿 顽疮，淹久不收等证。
       锌氧粉 凡士林
       杵匀成膏，以脱脂棉纱，量疮口大小，摊膏贴之。棉纱背后，须衬脱脂棉花薄薄一层，脓水多者一日再易。此膏无粘性，须以脱脂棉纱长条轻轻缠之。
       【方解】 大毒腐化已剧，旧法薄贴粘力太富，既不能收湿吸脓，而又罨满疮口，闭塞?
       侵袭，免染菌毒，初无化毒化腐效果。治彼之学人，固无不以此为恒用之品，而万病一律，太嫌呆板，功效殊不足言。然棉纱棉花吸收脓水，能令疮口洁净，不生秽气，是其所长，可以补旧法薄贴之未逮。颐借用其长，以治腐烂数寸之大疡，即以旧法应用化毒化腐生肌收口未子量度用之，既能吸尽脓水使疮口洁净，而复有化毒去腐之能力，庶几互济其美，呈功尤速。惟膏无粘性，不得不用缠扎之法。然缠之不可太浓，扎之不可太紧，方能气血贯通，生肌迅速。而治彼之学人，只知缠扎严密，重量固护，甚者且杂以棉花，包裹丰浓。阳发热毒，反以助其郁蒸，腐烂益甚，则有良法而不善用之，适以为害。试观病患之从医院出者，患处如被重裘，十人而九用其法而不悟其意，为利为弊，未有不得其反者，是亦可以深长思矣
       治游风湿注，黄水疮，脓窝疮等，脓水浸淫，痒不可耐者。
       锌氧粉 东丹 凡士林 樟冰（量加）
       同杵匀成膏。樟冰份量，须视痒之轻重，酌量成分，太多则痛，太少则病重药轻，亦复无效。此等证脓水极多，湿热之毒甚厉。脓水浸淫所及，即令痒瘙蔓延四散分窜，并可传染他人，不可不洗涤净尽，挹干脓水，再涂此膏。疮重者，亦用棉纱轻轻缠之，一日一洗换。
       ，验者?
       是无投不利，取其修合最便故也。
       痒疮之轻者宜此膏。
       锌氧粉 凡士林 水杨酸
       用如上法。
       【方解】 水杨酸亦西药，收湿止痒，盖亦樟冰同等之性，而无气臭。较之樟冰则和平而淡泊，轻证可用，痒重者不足恃。