疡科纲要-卷下 第四章·膏丹丸散各方-第一节·退毒丸药方

       治疡患初起，不论大小各证，阴发阳发。宣通经络，行气活血，消散退肿，解毒定痛如神。惟头面疔毒忌之。
       制香附 西羌活 全当归 川断肉（各三两） 生远志肉（二两） 明腰黄 白明矾（各一两） 广?
       滴?
       三钱）
       以上各为细末和匀，另用真杜蟾酥二两六钱汾酒浸化，同杵丸如绿豆大，辰砂为衣。小证每服分许，大证须服一钱至一钱五分。如初起酸痛坚肿能饮酒者，用热黄酒吞丸；不能饮酒者，当归、木香煎汤送服。须囫囵吞，不可嚼碎。如肿痛已甚，势欲酿脓者，亦可服，但稍减之；即脓成后，四围余块尚坚者亦可服，以消尽坚肿为度。
       【方解】 外科之有蟾酥退毒丸旧矣，然其方颇杂，殊未易效。此黄墙朱氏改定之方，寿颐于庚戌八月在沪上治一妇人，腰疽大痛，形已高突，背脊酸楚异常，势有蒸脓之状，知是大证可危。授以是丸约三钱许，嘱分三服，用热陈酒吞，每日一服。不意此人并作一次服之，且饮酒不少。黄昏吞药，至夜半大热如焚（本有身热但不甚炽），神志迷蒙，几至不识人事毕即往视之，则热已大退，神志已清，自说背痛锐减，转侧轻捷。再与宣通煎剂，不劳更方而愈。可见是药效力之神。药不瞑眩，厥疾不瘳，是之谓乎。
       治风热痰壅、 腮、发颐、时毒、痰核、瘰 及咽喉肿痛腐烂、肺痈、胃痈咯吐脓血诸证。
       象山贝母（六两） 关西牛黄（五钱） 透明腰黄（二两）
       以上各为极细末，以好黄酒化陈胆星，杵和为丸如大豆，辰砂为衣。密收弗透空气，弗用锻石同藏。每服三、五、七丸，细嚼缓咽下。
       【方解】 此丸主治各证，无一非风热结痰，凝聚不化。方中清热解毒，开泄痰壅，重兼用风药，反以煽动痰热助之上扬，必有流弊。此制方之深意，非缺点也。五倍之涩亦以火焰方张，防其四散走窜，丸子之与煎剂所以不同之处亦在此。若以五倍用入煎药，即是大谬
       治疗疮大毒，火焰方张；大便不行者用之。地道一通，其势自缓。
       明雄黄（一两） 生锦纹（二两） 巴豆霜（拣取白肉纸色，压去油涂四两）
       以上三味各为细末，少加飞面五、六钱，米醋同杵为丸如凤仙子大，每服五丸至七丸，最重证不过十二丸，不可多用。温开水吞。泄一二次，预备绿豆清汤冷冻饮料数口即止。虚人孕妇勿用。小儿痰食实证，发热大便不通者，每用二、三丸，杵细饲之，泄一次即愈。
       【方解】 疔毒皆实热证。地道壅塞，是以火焰上凌，其毒益炽。是方即仲景备急丸之，针锋相对。小儿亦可用之者，惟其大实大壅，故可下夺，且所服无多，不嫌其厉。京都有盛行之保赤散，即是巴霜、朱砂。世皆知其有功，而不识中是何物。若使明告以方，当无不骇为可怪。须知每服不过一厘，自不为害，但不可频用以伤脾胃耳。近年沪上某儿医，亦自制有幼科通治之某某丹。颐曾见其药，色亦微红，当即是京都之物。某君于幼科颇负时名，经验已富，而亦用此。当可知是药之不致贻祸矣。
       治脘痛腹痛，痞结坚块将为肚痈、肠痈者。力能消肿定痛，奏效甚捷。腹痛、腹胀，凡是实证，虽无痞块者亦佳。
       莎根香附子 生玄胡索（弗炒，各一两五钱） 草乌 广木香 桃仁（各一两） 川浓朴陈皮 青皮（各八钱） 乳香 没药（去油净，各六钱） 原麝香（三钱）
       各取细末，煎糯米浓浆打和丸，每丸重约钱许，每料作一百大丸，辰砂为衣。每服一、二丸，临用打碎为小块，温陈酒吞服。弗嚼细。不能饮者，砂仁汤下。妊身忌服，小儿酌减
       【方解】 脘痛、腹痛以致痞结有形，酿为疡患，无非气滞血凝。治之之法，活血行气病重药轻，亦复无济。内服煎剂恒以桃仁承气为主，时亦有效，而不甚捷，其弊在此。朱氏是方，丸以缓治，能直达下焦，留连以宣通之，所以投之辄应。作为大丸者，欲其久藏而香气不泄。打作小块吞咽者，欲其缓缓消化，方能达到肠间，犹有力量以及患所。丸以米饮，取其粘结而不速化。制方之意极精，皆不可忽略看过。
       治停寒积饮，肝胃气痛，痞结胀满，呕逆酸水痰涎诸证。亦治寒中霍乱，上吐下泻，心腹绞痛，厥逆脉微欲绝者。
       天台乌药（六两） 北细辛（四两） 淡吴萸（一两五钱） 川古勇黄连（四钱） 广新会皮（五两） 广木香 广郁金 紫降香 制半夏（各三两） 黑沉香（上重者水磨细末，日干，弗烘，一两）
       各为细末和匀，每服一钱至二钱，开水调吞。
       【方解】 肝胃气痛，而至痞结胀满，寒痰凝结者为多。即呕吐清水、酸水，阳无权，饮积不化，于法必当温运。此与肚痈、肠痈相去亦只一间。但痈多郁热，温药未可概投；此则以痛为主，非温辛不能开痹。虽间亦有肝阳郁结，不利温燥之证，然大痛之时，每多发冷畏寒，甚者且冷汗淋漓。授以此散，往往桴应。惟当痛势既定之后，必须峻养肝阴，方为培本正策耳。
       〔附〕新方九痛丸
       治宿年九种胃痛，如刀如椎，绞结胸腹、肠胃之证，无不神应。
       白川椒 公丁香 高良姜 广木香 明腰黄 江子仁（即巴豆，拣取白仁压净油质各一两） 五灵脂（八钱） 西藏红花（六钱）
       各为极细末，用汾酒泛丸如绿豆大，不可蜜丸。每服七厘，温汾酒一杯吞服。泄一二次，饮冷粥汤一二口即止。定痛极验。重者不过三付。有年久恙，可 根株。
       【方解】 此吾乡某氏年施送之药，远近来索，都称捷验。颐索得其方，温下以除痼阴则正气益耗，再发当剧，不可不虑。
       治梅毒下疳、淋漓阴 诸证，真阴已虚，不任攻伐者。
       老色芦荟（五钱） 真净轻粉（三钱） 关西牛黄（二钱） 桃仁 杏仁（去皮各三十粒） 明净腰雄黄（四钱）
       以上为细末，打和丸如绿豆大，壮者每服一钱至二钱，弱者减之。以鲜生地、仙遗粮、银花三味煎汤送下，即以此三味常服代茶。
       【方解】 梅毒一证，非荡涤不为功，然毒焰嚣张，真阴已薄，一路攻削亦所不胜；况
       ，惟此能祛络脉之毒，主药在是。浅者视之，每谓汞是劫毒，最防收入骨髓，转滋变幻。
       清解辅之。二三日间梅疮尽伏，其效如神；而毒得汞力，伏藏于内，迟之又久，然后发泄，则横决淫溢不可复制。此方汞尚不多，而牛黄腰黄，即以解此猛烈之毒，更用芦荟二仁导之使泄，已无伏藏之虑。且又有汤引清利通溲，二阴皆有去路，配合自有法度。朱阆师主治毒门，必以是丸为主，投之辄应，颐见已多。惟效果稍缓，不能克日成功，则王者之师，固不如杂霸之君，必责效于旦夕。试观东西医学，于此一科，内服外治无不用汞。又有以白檀香油治淋浊者，亦必每丸中稍稍入三仙丹半厘许，取效亦极敏捷。以此知汞固毒门中之无上神丹也。若服之过度，则龈浮齿痛，即是汞毒发见之证。是宜停药，而大清其胃。惟此丸则万无斯弊，不必过虑。若能采得鲜仙遗粮，白色者（红色者不入药用）数十百斤杵碎，熬取浓汁如膏，日常代茶，尤多尤妙。毒门圣药，大有效验而无流弊。
       治淋浊不论新久，皆效。
       真川黄柏（研细末） 净海金砂
       二味等分，以鲜猪脊髓，去皮，只用髓质生打和丸，日干，每服二三钱，淡盐汤吞。
       【方解】 赤白浊是精窍病。溲淋结涩疼痛，虽似溺窍病，然血淋膏淋，流血流脂，亦所能，而以猪脊髓和丸，从奇经着想，竹破竹补，大有巧思，宜其投之辄应。
       治小儿停痰积热，发热不退，大便不爽。亦治温热病胃肠实热、斑疹丹痧，及暑湿痰热、赤白滞下、实热便闭、妇女血热瘀垢、月事不调、疡科瘰 痰核、时毒发颐、 腮温毒、实热咽喉肿烂、乳蛾喉疳、喉痹喉癣、牙疳、舌疳、口糜、重舌、暑天热疖诸证。
       真陈上好胆南星 生锦纹 老色天竺黄 红芽大戟 千金子霜（去净油） 生玄胡索 象贝（二两） 麒麟竭 明净腰黄 真熊胆（各一两五钱） 当门麝香 大梅片（各三钱）
       以上各为极细末，糯米饮杵为锭。不拘大小，临用磨服。大人四、五分至一钱，小儿减之，随证酌量。妊身弗服。肿疡亦可磨敷。
       【方解】 万应锭者，京师最有名之小儿通用药也。杵丸如小枣核，金箔为衣，故俗称?
       ，生痰生热，变生百病，苟非久泻伤脾，无往而不为实证。钱仲阳儿科圣手，试读其《小儿药证直诀》百数十方，消导清热者，十之八九；用巴霜、牵牛、大黄者，不一而足。不明此理，能不骇然。抑知小儿服药，最是无多，如用寻常草木，则几微之药，有何功力。惟猛烈者苟得数厘下咽，已能荡涤垢秽，消融渣滓。不须再服，而已奏肤功。此正是古人之识力独到处。此锭清热解毒，消食导滞，活血行气，力量雄浓且不用巴霜，尤其稳妥。但原方尚少痰药，嫌未尽善。甲寅初冬，颐偶向吾师阆仙先生谈及，先生谓可合用玉枢丹，法当损为之。因除原方之乳没，以既有脑麝，则无取乎叠床架屋。且肤庸之药本无足重，又去自然铜。以金石矿质，太嫌猛厉，幼孩脏腑柔脆不能胜任，且亦非必需之物。加入胆星、竺黄、大戟、毛菇、千金霜、腰黄，以成是方。则小儿实热无往不宜，抑且解毒化痰。治时邪温毒，温热斑疹，暑热痧气，赤白带下，停食结痰，气滞满闷，实热便闭，女科月水不利诸病，胥可借用；而外科热毒，咽喉肿烂、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、发颐、时毒、 腮、 耳等证亦?
       则疔疮忌散，内风忌升，议去脑麝而加生牡蛎（自然粉）、生石膏（各三两）、羚角（水磨，三钱）等潜降之品，别为一料，则完美矣。