程杏轩医案-《程杏轩医案》辑录-方芷南茂才夫人产后心脾两亏之证

       《金匮》云∶妇人新产有三证，一曰痉，二曰郁冒，三曰大便难。三证所因，无非阴伤血耗之所致耳。人知四物汤能补血，此第认其面目，而未审其根源。夫血生于心，统于脾，欲求其源，舍此谁与?再按脾主肌肉，脾虚故肌肉发热，心主神明，心虚故神明失藏。计惟黑归脾汤一方，可称对证之药，泛涉他求，恐多岐也。语云∶宁医十男子，莫医一妇人。盖女科病本无难，其所难者，胎产两端而已。胎前诸病，尚须培养气血，况乎产后百脉空虚，不言可知矣。产经十朝，发热昏冒，肢掣烦躁，夜卧欠安，脉息数大无力，断非蓄瘀风邪，显属阴亏阳越。病关根本，非枝叶小恙可比。归脾汤培养心脾化源，喜其虚能受补。第补药治虚，如旱田稼穑，灌溉宜频。病患畏药，昨晨至今，停药未进，心烦肢扰，痉厥欲萌，原方加胶黄枣麦，守服勿懈。
       安波按∶近时之大弊，产后辄以生花汤从事，徒不知芎归等之走窜，散涣无常。兹阅此案，较以归脾胶黄，何啻霄坏之殊。昔丹溪之产后多血虚，尝以大补为主，虽有杂症，以末治之。景岳云∶产后多不虚症，胎前为气血所壅，及产后始见。通快之语。细玩二言，在医者之灵机活泼，不可固执一见，以致胶柱鼓瑟也。