临证指南医案-卷四-呃

       某 面冷频呃，总在咽中不爽，此属肺气膹郁，当开上焦之痹，盖心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达耳。（肺气郁痹）
       枇杷叶 炒川贝 郁金 射干 白通草 香豉
       王 脉微弱，面亮戴阳，呃逆胁痛，自利，先曾寒热下利，加以劳烦伤阳，高年岂宜反复，乃欲脱之象，三焦俱有见症，议从中治。（阳虚浊阴上逆）
       人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜
       陈 食伤脾胃复病，呕吐发呃下利，诊两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，阅方虽有姜附之理阳，反杂入芪、归呆钝牵掣，后方代赭重坠，又混表药，总属不解，今事危至急，舍理阳驱阴无别法。
       人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸
       某 脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上干。
       人参 茯苓 生淡干姜 炒川椒 炒乌梅肉 钉头代赭石
       黄 脉小舌白，气逆呃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，议用镇肝安胃理阳。
       人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜
       又 舌白胎厚，胃阳未醒，厥逆，浊阴上干为呃，仍用通法。
       人参 淡附子 丁香皮 淡干姜 茯苓
       又 照方加姜汁柿蒂。
       又 人参 炒川椒 附子 茯苓 淡干姜 炒粳米
       呃逆一症，古无是名，其在内经本谓之哕，因其呃呃连声，故今人以呃逆名之，观内经治哕之法，以草刺鼻嚏，嚏而已，无息而疾迎，引之立已，大惊之亦可已，然历考呃逆之症，其因不一，有胃中虚冷，阴凝阳滞而为呃者，当用仲景橘皮汤，生姜半夏汤，有胃虚虚阳上逆，病深声哕者，宜用仲景橘皮竹茹汤，有中焦脾胃虚寒，气逆为呃者，宜理中汤加丁香，或温胃饮加丁香，有下焦虚寒，阳气竭而为呃者，正以元阳无力，易为抑遏，不能畅达而然，宜用景岳归气饮，或理阴煎加丁香，有食滞而呃者，宜加减二陈加山楂乌药之属，或大和中饮加干姜木香，凡此诸法，不过略述其端，其中有宜有不宜，各宜随症施治，不可以此为不易之法，故先生谓肺气郁痹，及阳虚浊阴上逆，亦能为呃，每以开上焦之痹，及理阳驱阴，从中调治为法，可谓补前人之不逮，丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者，其气必从脐下直冲上出于口，断续作声，必由相火炎上，挟其冲气，乃能逆上为呃，用大补阴丸峻补真阴，承制相火，东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳即为呃，用滋肾丸以泻阴中伏热，二法均为至当，审证参用，高明裁酌可也。（邹时乘）
       徐评 仲景治呃逆，以旋复代赭石汤为主方，案中独不用此方，而纯用补热之剂，其症属虚寒上逆者，固有此法，但不知何以俱属寒逆，不识当时曾有误用处否。