临证指南医案-卷四-肺痹

       某 肺气痹阻，面浮胸痞，寒热。（上焦气分壅热）
       苇茎汤。
       某 肺痹，卧则喘急，痛映两胁，舌色白，二便少。（肺不开降）
       苇茎汤。
       曹（二二） 清邪在上，必用轻清气药，如苦寒治中下，上结更闭。
       兜铃 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黄
       某 经热津消，咳痰痹痛。
       桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉
       又 渴饮咳甚，大便不爽，余热壅于气分。
       紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁
       陆 偏冷偏热，肺气不和，则上焦不肃，用微苦辛以宣通。
       薄荷梗 桑叶 象贝 杏仁 沙参 黑山栀
       某（女） 温邪，形寒，脘痹，肺气不通，治以苦辛。
       杏仁 瓜蒌皮 郁金 山栀 苏梗 香豉
       曹（氏） 肺痹，右肢麻，胁痛，咳逆喘急不得卧，二便不利，脘中痞胀，得之忧愁思虑，所以肺脏受病，宜开手太阴为治。
       紫菀 瓜蒌皮 杏仁 山栀 郁金汁 枳壳汁
       某（二七） 温邪郁肺气痹，咳嗽，寒热头痛，开上焦为主。
       活水芦根（一两） 大杏仁（三钱） 连翘（一钱半） 通草（一钱半） 桑皮（一钱） 桔梗（一钱）
       某（十岁） 脘中稍爽，痰粘气逆，腹膨，开肺理气为主。
       枇杷叶 厚朴 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁
       王 脉搏劲，舌干赤，嗳气不展，状如呃忒，缘频吐胃伤，诸经之气上逆，填胸聚脘，出入几逆，周行脉痹，肌肉着席而痛转加，平昔辛香燥药不受，先议治肺经，以肺主一身之气化耳。
       枇杷叶汁 杏仁
       共煎汤，冲桔梗枳实汁。
       某 天气下降则清明，地气上升则晦塞，上焦不行，下脘不通，周身气机皆阻，肺药颇投，谓肺主一身之气化也，气舒则开胃进食，不必见病治病，印定眼目。
       枇杷叶 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草
       朱 风温不解，邪结在肺，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出，此属上痹，急病之险笃者，急急开其闭塞，葶苈大枣合苇茎汤。
       又 风温喘急，是肺痹险症，未及周岁，脏腑柔嫩，故温邪内陷易结，前用苇茎汤，两通太阴气血颇验，仍以轻药入肺，昼夜竖抱，勿令横卧为要，用泻白散法。
       桑白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 芦根汁 竹沥
       某 风温化热上郁，肺气咽喉阻塞，胸脘不通，致呻吟呼吸不爽，上下交阻，逆而为厥，乃闭塞之症，病在上焦，幼科消食发散苦降，但表里之治，上气仍阻，久延慢惊，莫可救疗。
       芦根 桑叶 滑石 梨皮 苡仁 通草
       李 肺象空悬，气窒声音不出，舌乃心苗，热灼则舌本不展，以唇口肺微之病，乃辛热酒毒之痹，主以轻扬为治，乃无质之病。（湿热伤肺）
       羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花
       又 暮服威喜丸二钱。
       唐 脉小涩，失血呕逆之后，脘中痞闷，纳谷A1J8胀，小便短赤，大便七八日不通，此怒劳致气分逆乱，从肺痹主治。（怒劳气逆）
       鲜枇杷叶 土瓜蒌皮 黑栀皮 郁金 杏仁 杜苏子 紫降香 钩藤
       又 更衣丸。
       肺为呼吸之橐龠，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降，又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所着，即能致病，其性恶寒恶热，恶燥恶湿，最畏火风，邪着则失其清肃降令，遂痹塞不通爽矣，今先生立法，因于风者，则用薄荷桑叶牛蒡之属，兼寒则用麻黄杏仁之类，若温热之邪，壅遏而痹者，则有羚羊射干，连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝，因湿则用通草滑石，桑皮苡仁威喜丸，因燥则梨皮芦根，枇杷叶紫菀，开气则蒌皮香豉，苏子桔梗蔻仁，其苇茎汤，葶苈大枣汤，一切药品，总皆主乎轻浮，不用重浊气味，是所谓微辛以开之，微苦以降之，适有合乎轻清娇脏之治也，肺主百脉，为病最多，就其配合之脏腑而言，肺与大肠为表里又与膀胱通气化，故二便之通闭，肺实有关系焉，其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音，各自分门，兹不重赘。（华岫云）
       徐评 所列诸症，不过喘咳气逆耳，另立肺痹一门，甚属无谓，内经有肺痹之名，却非此义，当考之。