临证指南医案-卷三-脱

       陈 遗尿，目瞑口开，面亮汗油，阳飞欲脱，无药力挽，拟参附汤法，加入童便，图元真接续耳。（阳脱）
       又 子丑为阴阳交界之时，更逢霜降，正不相续，后现脱象，进两摄阴阳方。
       参附汤加五味子。
       又 阳回，汗止神苏，无如阴液欲涸，心热渴饮，姑救胃汁。
       人参 麦冬 五味 茯神 建莲
       又 肾真未全收纳，便溺自遗，无如咽燥喉痛，阳虽初回，阴气欲尽，难进温热之补，大意收摄真阴为治。
       人参 麦冬 五味 熟地炭 茯神 远志炭 菖蒲根
       又 胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血腥，咽中微痛，用镇摄法。
       人参 熟地 北味 茯神 青铅
       周 脉革无根，左尺如无，大汗后，寒痉，头巅痛，躁渴不寐，此属亡阳，平昔饮酒少谷，回阳辛甘，未得必达，有干呕格拒之状，真危如朝露矣，勉议仲景救逆汤，收摄溃散之阳，冀有小安，再议治病。
       救逆汤加参附。
       徐 恰交第七日，鼾声呵欠，目瞑烦躁，诊脉微细而促，此皆二气不相接续，衰脱之征最速，是清神熄风方法，难以进商，急固根蒂，仿河间地黄饮。（阴阳并虚）
       熟地 附子 苁蓉 萸肉 杞子 远志 菖蒲 川斛
       黄 肾脉不得上萦，肝风突起掀旋，呵欠鼾声，口噤汗出，阴阳不续，危期至速，地黄饮子极是。
       熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡苁蓉 牛膝炭 五味 远志 茯神
       饮子煎法。
       凌 脉大不敛，神迷呓语，阴阳不相交合，为欲脱之象，救阴无速功，急急镇固阴阳，冀其苏息。
       人参 茯神 阿胶 淮小麦 龙骨 牡蛎
       又 阴液枯槁，阳气独升，心热惊惕，倏热汗泄，议用复脉汤，甘以缓热，充养五液。
       复脉去姜、桂，加牡蛎。
       又 胃弱微呕，暂与养阳明胃津方。
       人参 炒麦冬 炒白粳米 茯神 鲜莲子肉 川斛
       又 人参（秋石水拌烘） 熟地炭 天冬 麦冬 茯神 鲜生地
       又 秋燥上薄，嗽甚微呕，宜调本，兼以清燥。
       人参（秋石水拌烘） 麦冬 玉竹 生甘草 南枣 白粳米
       又 安胃丸（二钱），秋石拌人参汤送。
       某（氏） 脉如雀啄，色枯气促，身重如山，不思纳谷，乃气血大虚，虑其暴脱。
       人参 生地 阿胶 麦冬 炙草 左牡蛎
       又 补摄足三阴。
       人参 熟地炭 枣仁 茯神 五味 鲜莲子肉
       朱（氏） 久损不复，真气失藏，交大寒节，初之气，厥阴风木主候，肝风乘虚上扰，气升则呕吐，气降则大便，寒则脊内更甚，热则神烦不宁，是中下之真气杳然，恐交春前后，有厥脱变幻，拟进镇逆法。
       人参 生牡蛎 龙骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草
       艾 自半月前，寒热两日，色脉愈弱，食减寝少，神不自持，皆虚脱之象，议固之涩之，不及理病。
       人参 生龙骨 牡蛎 桂枝 炙草 南枣肉
       又 脉神稍安，议足三阴补方。
       人参 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭
       脱即死也，诸病之死，皆谓之脱，盖人病则阴阳偏胜，偏胜至极即死矣，人之生也，负阴抱阳，又曰，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也，是故阴中有阳，阳中有阴，其阴阳枢纽，自有生以至老死，顷刻不离，离则死矣，故古圣先贤，创着医籍，百病千方，无非为补偏救弊，和协阴阳，使人得尽其天年而已，夫脱有阴脱阳脱之殊，内经论之最详，难经又言脱阳者见鬼，脱阴者目盲，此不过言其脱时之情状也，明理者须预为挽救则可，若至见鬼目盲而治之，已无及矣，今观先生之治法，回阳之中必佐阴药，摄阴之内必兼顾阳气，务使阳潜阴固，庶不致有偏胜之患，至于所脱之症不一，如中风眩晕呕吐喘衄，汗多亡阳之类，是阳脱也，泻痢崩漏胎产，下多亡阴之类，是阴脱也，痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也，阳脱于上，阴脱于下，即人死而魂升魄降之谓也，总之阴阳枢纽不脱，病虽重不死，然则阴阳枢纽何在，其在于命门欤。（华岫云）