名医类案-卷八-怔忡

       丹溪治一人，形质俱实，因大恐患，心不自安，如人将捕之，夜卧亦不安，耳后常见火光炎上，食虽进而不知味，口干而不欲饮。以人参、白术、归身为君，陈皮为佐，少加盐炒黄柏、元参，煎服半月而安。
       一人虚损，心中常如有官事不了之状。以四君子加参、术、黄芪、茯苓，多服愈。
       滑伯仁治一人病怔忡善忘，口澹、舌燥、多汗、四肢疲软、发热、小便白而浊。（有形。有形作血论。）众医以内伤不足，拟进茸、附等药未决。脉之，虚大而数。（数则为火。）曰：是出思虑过度，厥阴之火为害耳，夫君火以名，相火以位，相火，代君火行事者也。相火一扰，能为百病，百端之起。皆由心生。越人云：忧愁思虑则伤心，其人平生志大心高，所谋不远，抑郁积久，致内伤也。服补中益气汤、朱砂安神丸，空心进小坎离丸，月余而安。
       一人病胸膈胀痛，心怔忡呕逆，烦懑不食，情思惘惘不暂安，目目巟　目巟　无　所睹。伯仁视之，六脉皆涩结不调，（涩为气滞血少，结则为痰。）无复参伍。甚怪之，既徐察之，其人机深，忧思太过，加之脾胃内伤，积为痰涎，郁于上膈然也。《素问》曰：思则气结。又云：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。其是之谓乎？为制祛痰顺气，服之平。
       一人因事恐怖，心常惕惕，如畏人捕之状。诊其脉，豁豁然虚大而浮，体热多汗。（前案亦发热多汗，但前案有形，此案无形。）曰：凡病得之从高坠下，惊仆击搏，恶血留滞，皆从中风论，终归厥阴，此海藏之说也。盖厥照阴多血，其化风木故也。有形当从血论，无形当从风论。（定评。）今疾是走，无形也，从风家治之，兼化痰散结，佐以铁粉朱砂丸愈。
       吴茭山治一妇，气盛血少，火旺痰多，因事忤意，得怔忡之患，心惕揭然而惊，时发时止，清晨至晚，如此无度。每服镇心金石之药，愈不安。吴诊其脉，左弦而大，知血少火旺，右浮滑不匀，（弦滑为痰。）气盛痰多也。遂以温胆汤入海粉、苏子，数服而安，次以安神丸常服，痊愈。