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名医类案-卷一-中风

  • 文章导读:名医类案-卷一-中风

           琇按:南方中风绝少,多属非风、类风,皆风木内病,临症之工宜详审焉。凡风由内发,皆属气与火,若后之虚风、迥风是也。
           许胤宗治王太后病风不能言,口噤而脉沉,事急矣,非大补不可也。若用有形之汤药,缓不及事,用以防风黄芪,煎汤数斛,置于床下,汤气薰蒸,满室如雾,使口、鼻俱受之,共夕便得语。此非智者通神之法,不能回也。盖人之口通乎地,鼻通乎天,口以养阴,鼻以养阳,天主清,故鼻不受有形而受无形;地主浊,故口受有形面兼乎无形也。
           元·罗谦甫治太尉忠武史公,年近七十,于至元戊辰十月初,侍国师于圣安寺。丈室中,煤炭火一炉,在左侧边,遂觉面热,左颊微有汗,师及左右诸人皆出,因左颊疏缓(伤热故也),被风寒客之,右颊急,口㖞于右,脉得浮紧,按之洪缓。罗举医学提举忽君吉甫,专科针灸。先于左颊上灸地仓穴(胃穴)一七壮,次灸颊车穴(胃穴)二七壮,后于右颊上热手炭之,议以升麻汤加防风,秦艽,白芷桂枝。发散风寒,数服而愈。(琇按:非真中风,故但升敢火邪自愈。)或曰:世医多治以续命等汤,今用升麻汤加四味,其理安在?曰:足阳明经(胃),起于鼻交安如泰山頞中,循鼻外,入上齿中,手阳明经(大肠),亦贯于下齿中,况两颊皆属阳明,升麻汤,乃阳明经药,香白芷又行手阳明之经,秦艽治口噤,防风散风邪,桂枝实表而固荣卫,使邪不能伤,此其理也。夫病有标本经络之别,药有气味厚薄之殊,察病之源,用药之宜,其效如桴鼓之应。不明经络所过,不知药性所宅,徒执一方,不惟无益,而反害之者多矣,学者宜深思之。
           张安抚,年六十余,己未仲冬,患风症,半身不遂,语言蹇涩,心神昏馈,烦躁自汗,表虚恶风,如洒冰雪(如洒冰雪,阴中也),口不知味,鼻不闻香臭,闻木音则惊怖,小便频多,大便结燥。若用大黄之类下之,平日饮食减少,不敢用,不然则满闷,昼夜不得寐,(此症难治。)约三月余,凡三易医,病不减,至庚申三月(下后),又因风邪,加之痰嗽,嗌干燥、疼痛不利,唾多,中脘气痞似噎。予思《内经》有云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病,脏病形乃应。又云:人之气.以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中,不能生发上行,(气不能升。)则为病矣。又云:形乐志苦,病生于脉,神先病也,邪风加之,邪入于经动无常处。(动有常,则知邪不入经。)前症互相出见,治病必求其本,邪气乃服,论时月则宜升阳补脾胃,泻风木(仲冬至季春),论病则宜实去里,养卫气泻肝木,润燥,益元气,慎喜怒,是治其本也。以柴胡黄芪各五分,升麻当归甘草炙各三分,半夏黄柏、酒洗黄苓、人参陈皮、芍药各二分。名曰加减冲和汤,煎服,自汗加黄芪五分,嗽加五味子二十粒。夜不得寐,乃心事烦忧,心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分使然也。以朱砂安神丸服之。由是昼亦得睡。此风中腑,兼中脏也。
           真定府临济寺赵僧判,于至元庚辰八月间,患中风、半身不遂,精神昏愦,面红颊赤,(面红颊赤,阳中也。)耳聋鼻塞,语言不出,诊其两手,六脉弦数(中风此脉甚多)。洁古有云:中脏者,多滞九窍,中腑者,多著四肢。今语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦,是中脏也,半身不遂,是中腑也。此脏腑俱受病邪,先以三化汤一两。内疏三两行,散其壅滞(先下),使清气上升,充实四肢,次与至宝丹加龙骨、南星,安心定志养神治之(后补),使各脏之气上升,通利九窍。五日,声音出,言语梢利,后随四时脉证,加减用药,不旬,即稍能行步!日以绳络其病脚,如履阈,或高处,得人扶之,方可逾也,又刺十二经之井穴,(〔脏井〕肺,少商穴。心,少冲穴。肝,大敦穴。脾,隐白穴。肾,涌泉穴。包络,中冲穴。〔腑井〕胆,窍阴穴。胃,厉兑穴。三焦,关冲穴。小肠,少泽穴。人肠,商阳穴。膀胱,至阴穴。)以接经络。翌日,舍绳络,能步几百步,大势皆去,戒之慎言语,节饮食,一年方愈。
           丹溪治一人患滞下,(下多亡阴。)一夕昏仆,手舒撒,目上视,溲注,汗大泄,喉如拽锯,脉大无伦次,此阴虚阳暴绝也。(此症死者居多。)盖得之病后酒色.急灸气海穴,(气海,脐下一寸半。)以续阳气。渐苏,服人参膏数斤而愈。(作大虚治。)
           一肥人中风口㖞,手足麻木,左右俱废,作痰治以贝母、瓜蒌、南星、半夏陈皮白术黄芩黄连黄柏、羌活、防风、荆芥、威灵仙、薄桂、甘草、天花粉、好吃面加白附子,入竹沥、姜汁,更少加酒行经。
           一肥人中风,用苍术、南星、酒芩、酒柏、茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝红花,水煎,先吐后药。
           一妇年六十余,手足左瘫,不言而健,有痰,以防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴桔梗甘草麻黄全蝎、红花为末,酒下。未效。时春脉伏而微,又以淡盐汤韭汁,每早一碗吐之。至五日,仍以白术甘草陈皮、茯苓、厚朴、菖蒲,日进二服。(吐后必用清补二剂,亦是一法。)又以川芎、山栀、豆鼓、瓜蒂、绿豆粉、韭汁、盐汤,吐甚快,后以四君子汤服之。又以川归、酒芩、红花木通厚朴、鼠粘子、苍术、南星、牛膝茯苓为末,酒糊丸,服十日后,微汗,(仍以汗解。),手足微动而言。(作实痰治。)
           一人中风,口眼歪斜,语言不正。口角涎流,或半身下遂,或全体如是。此因元气虚弱而受外邪,又兼酒色之过也,以人参防风麻黄、羌活、升麻桔梗石膏黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷葛根赤芍药、杏仁、川归、川芎白术细辛、皂角等分,加葱姜水煎,入竹沥半盏,随灸风市(奇俞穴)、百会督脉)、曲池(大肠穴)、合绝骨(胆穴,绝骨即悬钟穴)、环跳(胆穴)、肩髃(大肠穴)、三里(胃穴)等穴,以凿窍疏风,得微汗而愈。(亦以汗解。)
           李真三患中风,半身不遂,羌活愈风汤加天麻、荆芥、僵蚕各一钱而愈。
           吴能三患中风、卒中昏不知人,口眼㖞斜,半身不遂,痰厥气厥,二陈汤加姜汁炒黄连天麻、羌活、麦冬僵蚕、南星、荆芥、独活、姜汁、竹沥。(方甚佳,作痰治。)
           姜晟年五十三岁,好饮酒(湿热),患中风,口㖞斜。搜风汤内加姜汁炒黄连地龙全蝎各八分,羌活、荆芥各一钱。(作湿热治。)
           邱信年四十三岁,患中风,肚甚疼,口眼㖞斜。苏合香丸服之就愈,后加姜汁、竹沥痊愈。(作气治。)
           徐浦三,好色、妾四人,有色,患中风,四肢麻木无力,半身不遂。四物汤(治风先治血,血生风自灭。)加天麻苦参黄柏知母麦冬人参白术黄芪僵蚕全蝎地龙而愈。
           顾京一,年三十二岁,患中风、半身不遂,臂如角弓反张。二陈加麦冬川芎当归各一钱,天麻、羌活、黄连(姜汁妙)、黄芩各七分,荆芥、乌药各五分,(疏肝气,养肝血,清肝火。)数十贴而愈。
           邱敏六,年三十六岁,患中风,四肢如瘫。此人好色,从幼做买卖,有外事。(此风非自外来,由内燥火而卒中也。)二陈与四物汤加人参黄芪白术麦冬、姜汁、竹沥,百十帖而愈。
           周忠信患中风,头疼如破,(消气不升。)言语蹇涩,小续命汤加防己、肉桂黄芩杏仁(去皮尖)、芍药、甘草川芎麻黄(去根节)、人参防风一两半,羌活、大附子(泡去皮脐)半两,水三盅,枣二枚,食前煎服。
           方延一,年三十九岁,患中风,一身俱麻,(麻由虚而气不行。)乌药顺气散加人参白术麦冬川芎当归而愈。(一则头疼如破,一则一身俱麻,看他用药俱有分寸。)
           陶文三,年五十六岁,患中风,身如刺疼,四物汤加防风、荆芥、蝉蜕麦冬、蔓荆子。(血虚协湿。)
           王从一,年四十二岁,十指尽麻木,并面麻,乃气虚症。补中益气汤加木香附子各五分,愈。双加麦冬、羌活、防风、乌药,服之痊愈。(一则一身如刺疼,一则十指尽麻、面麻,又如此用药。)
           汪文富,年四十六岁,患中风偏枯、四肢不随、手足挛拳,二陈汤加防风、虎胫骨、当归杜仲牛膝、续断、金毛狗脊、巴戟、石斛各一钱。(养血缓筋,治法一小变。)
           言清一,年三十七岁,乃匠者,勤于动作,能饮酒,患中风,头目眩晕,二陈汤加防风、羌活、当归、芍药、人参白术黄连熟地(姜汁制)、川芎、甘蔗汁。
           胡清年,三十六岁,半日好饮酒,大醉,一时晕倒,手足俱麻痹,用黄芪一两、天麻五钱、甘蔗汁半盏。
           时付三患中风,双眼合闭,晕倒不知人,子也不识,四君子汤加竹沥、姜汁二合,愈。
           邓士付患中风,卒暴,涎流气闭,牙关紧急,眼目俱被损伤,二陈汤加白芷、天南星、甜葶苈、姜汁、竹沥二合愈。(又治痰泻肺法。)
           金付七患中风,攻注四肢,骨节痛(痰湿流注关节,故痛),遍身麻木,语言蹇涩。二陈汤加川芎、羌活、僵蚕枳壳麻黄(去节)、桔梗、乌药,服之愈。(又治气法。)
           徐太一,年二十三岁,患中风,一时晕倒,不知人,母也不识。二陈汤加南星、当归、芍药、黄芪熟地(姜汁制)。(虚而协痰。)
           孙文正,年六十一岁,患中风手足瘫痪,痰壅盛,头眩。二陈加南星、姜汁、竹沥,服之愈。(痰火。)
           宋京舍,年二十九岁,患中风,四肢麻木,双足难行。二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术。(虚。)
           何澄患中风,四肢不知痛痒麻木,乃气虚。大剂四君子汤加天麻麦冬八分,黄芪当归身。(虚)
           穆林,年五十四岁,患中风,并小肠疝气。二陈汤加吴萸、葫芦巴、小茴香熟地各一钱。(加药妙。)
           祝橘泉治英国公病,左瘫不语,气上壅,医以为中风,用顺气祛风之剂,弗效。祝曰:此痰火湿热所致,与之清燥化痰,前后饮竹沥数升,愈。
           王节斋治一壮年人,(年壮可吐。)忽得暴疾如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸,不效。王偶过,闻之,因询其由,曰:适方陪客饮食后,忽得此症,(食闭。)遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗而愈。
           虞恒德治一妇,年五十七,身肥白,春初得中风,暴仆不知人事,身僵直,(实。)口噤不语,喉如拽锯,水饮不能人,六脉浮大弦滑,右甚于左,(弦滑为实。)以藜芦末一钱,加麝香少许,灌入鼻窍,吐痰一升许,(先吐因水饮不能入,如无此症,小续命为稳。)始知人事,身体略能举动,急煎小续命汤,倍麻黄、连进二服,覆以衣被,得汗,渐苏省,能转侧,但右手足不遂,语言蹇涩,后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药,合竹沥、姜汁,日进二三服。若三四日,大便不去,则不能言语,(脾之脉散下。)即以东垣导滞九,或润肠丸微利之,则言语复正,如此调理至六十余,得他病而卒。
           江陵府节度使进豨莶丸方:臣有弟訮,年三十,中风,床枕五年,百药不瘥,有道人钟针者,目睹此患,可饵豨莶丸必愈。其药多生沃壤,五月间收,洗去土,摘其叶及枝头,九蒸九曝,不必太燥,但取蒸黑为度,杵为末,炼蜜丸梧桐子大,空心温酒米饮下二三十丸,所患忽加,不得忧,至四十服,必复如故,五十服当丁壮。奉宣付医院详录。又知益州张詠进表云:臣换龙观,掘得一碑,内说修养气术,并药二件,依方差人采觅,其草颇有异,金棱银线,素根紫荄,对节而生,蜀号火杴,茎叶颇同苍耳,谁知至贱之中,乃有殊常之效,臣自吃至百服,眼目精明,即至千服,须发乌黑,筋力轻健,效验多端。臣本州有都押衙罗守一,曾因中风坠马,失音不语,臣与十服,其病立痊。又僧智严年七十,患偏风,口眼㖞斜,时时吐涎,臣与十服,亦便瘥,今合一百剂,差职员史元奏进。《本草》
           薛己治王进士,因劳役失于调养,忽然昏愦。此元气虚,火妄动,挟痰而作,急令灌童便,(童便妙。)神思渐爽。更用参、芪各五钱,芎、归各三钱,元参、柴胡、山栀、炙甘草各一钱,服之稍定,察其形倦甚,又以十全大补,加五味、麦门冬,治之而安。(先生得手处在认症确!未到处在不言脉。)凡人元气素弱,或因起居失宜,或因饮食劳倦,或因用心太过,致遗精白浊,自汗盗汗,或内热晡热,潮热发热,或口干作渴,喉痛舌裂,或胸乳膨胀,胁肋作痛,或头颈时痛,眩晕目花,或心神不宁,寤而不寐,或小便赤涩,茎中作痛,或便溺余滴,脐腹阴冷,或形容不充,肢体畏寒,或鼻气急促,或更有一切热症,皆是无根虚火。但服前汤,固其根本,(琇按:无外感者,可遵其法。)诸证自息。若攻其风热.则误矣。
           艾郭武,牙关紧,左体瘫,不能言,口眼牵动,神昏欲绝,六脉沉细而涩,乃中寒湿所致,非中风也。即以姜汁调白末子,(白末子即胆星、白附子、乌头三味。)灌入半盏,吐痰四五口,又磨至宝丹灌之,又吐痰数口,气得通,张眼四顾,惊号大哭,片时,复昏不语,继以五积散加木香、南星、附子白术茯苓,自当日午至来早,服药四盏,患人方苏,三日后,大便洞利三行,皆是痰积,又与虎骨酒服之,痊愈。
           一男子卒中,口眼㖞斜,不能言语,遇风寒,四肢拘急,脉浮而紧,此手足阳明经虚,风寒所乘,用秦艽升麻汤治之,(随脉用药。)稍愈,乃以补中益气,加山栀而痊。若口喑不能言,足痿不能行,属肾气虚弱,名曰痱症,宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜,肾水不足,而心火暴盛,痰滞于胸也。轻者自苏,重者必死。
           一男子体肥善饮,舌本强硬,语言不清,口眼㖞斜,痰气涌盛,肢体不遂,薛以为脾虚湿热,用六君加煨葛根,山栀,神曲而痊。
           一人年六十余,素善饮,两臂作痛,恪服祛风治痿之药,更加麻木,发热,体软,痰涌,腿膝拘痛,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑。薛曰:臂麻体软,脾无用也,痰涎自出,脾不能摄也,口斜语涩,脾气伤也,头目晕重,脾气不能升也,痒起白屑,脾气不能营也。遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂,诸症悉退。又用参术煎膏,治之而愈。
           顾宪幕饮食起居失宜,左半身并手不遂.汗出神昏,痰涎上涌,用参、芪大补之剂,汗止而神思渐清,颇能步履,后不守禁,左腿自膝至足,肿胀甚大,重坠如石,痛不能忍,其痰甚多,肝脾肾脉,洪大而数,重按则软涩。朝用补中益气加黄柏、知母、麦门、五味,煎送地黄丸,晚用地黄丸料,加黄柏知母数剂,诸症悉退,但自弛禁,不能痊愈耳。
           一男子时疮愈后,遍身作痛,服愈风丹,半身不遂,痰诞上涌,夜间痛甚,薛作风客淫气,治以地黄丸而愈。(风客淫气精乃亡,邪伤肝也。补肾即补肝。)
           一老妇两臂不遂,语言蹇涩,服祛风之药,筋挛骨痛。此风药亏损肝皿,益增其病也。薛用八珍汤,补其气血,用地黄丸补其肾水,佐以愈风丹而愈。
           一妇人因怒,吐痰,胸满作痛,服四物、二陈、芩、连、枳壳之类,不应,更加祛风之剂,半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠。薛以为郁怒伤肝,脾气血复损而然,遂用逍通散,补中益气汤,六味地黄九调治。喜其谨疾,年余愈。
           一妇人脾胃虚弱,饮食素少,忽痰涌气喘,头摇目剳,手扬足掷,难以候脉,观其面色,黄中见青,此肝木乘脾土,用六君加升麻柴胡治之而苏,更以补中益气加半夏调理而痊。
           一妇人怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核(此症甚多),服乌药顺气散等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈甚,内热晡热,食少体倦。薛以为郁火伤脾,血燥生风所致。用加味归脾汤二十余剂。形体渐健。饮食渐加,又服加味逍遥散十余剂,痰热少退,喉核少利,更用升阳益胃汤数剂,诸症渐愈,但臂不能伸,此肝经血少,用地黄丸而愈。(药剂多寡,其法妙妙。)
           车驾王用之,卒中昏愦,口跟㖞斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏(中阴)。此真气虚而风邪所乘,以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治,用前药亦有得生者。夫前饮,乃行经络,治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气,否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤,其义可见。
           《曾公谈录》:荆芥穗为末,以酒调下二三钱。凡中风者,服之立愈,前后甚验。是时顺儿疾已革,以酒滴水中调服之,立定,真再生也。
           江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内,年五十余,夜间卒然晕倒在灶前,口眼㖞斜,口角涎流,初不知人,少间略省,面前若火熏灼,乃以南星、半夏陈皮川芎枳壳僵蚕天麻、参、芪、甘草等药,至夜半,汗出不止,复昏晕甚,手足抽掣,乃以人参八钱,黄芪五钱,防风一钱,附子七分,与之作二三次服,逾时,吐出药少许,并渣饮之,不吐,汗收敛。次早颇能言,右手能动举。苦头痛,及遍身痛,以人参四钱,白术、陈皮、归、芎、南星各一钱,半夏一钱半,白芷七分,荆穗、秦艽、蔓荆子各五分,甘草三分,加竹沥、姜汁,夜半因恼怒,复晕移时,至次早,头痛未解,要人以手按痛处,稍安,时时欲人执持两手,以人参二钱,半夏一钱行分,白术、归、芎、南星、陈皮白芷、荆穗、甘草各一钱,细辛二分。是日,头痛稍减,晚间复服一剂,续加天麻、蔓荆子之类,出人调治,一月而愈。
           江应宿治淮商朱枫野,年五十二岁,患中风月余。逆子诊视,六脉滑数弦长,重按无力,口角涎流,言语蹇涩,饮食作呕,此七情内伤,热胜风动之症。调以六君、秦艽、天麻、芩、连、瓜蒌、姜汁、竹沥,补以六味丸,风热渐退,手能作字。家眷远来,以为饮食少,欲求速效。请京口一医,投十六味流气饮,继进滚痰三钱。予曰:必死是药矣。预煎人参一两,候至夜分,果大泻,神脱厥去不知人。予自持参汤灌之,复苏。予遂辞归白下,越旬日而讣音至。惜哉,此商而儒行者,本虚病,误投下药,是犯虚虚之戒。
           休宁程少溪,贾秣陵城,年四十八岁,三月初旬,往茅山进香,衣着单薄,中途遇雨,衣被尽濡,止宿旅舍,带湿睡卧。回入城,患中风,左手足不遂,口眼歪斜,言语蹇涩,面肿流涎,口开眼合,手撒,喉如拽锯,汗出如油,呃逆不定,昏愦,头痛如破,烦躁不宁,诸医环视,议作风痰,投以二陈加枳实、瓜蒌、芩、连、胆星。三四日,殊无退症。逆予诊视,六脉浮大弦滑,重按豁然,右大于左一倍,此平时洒色过度,兼之外感风邪,脏腑俱受病,而阳明经居多,投白虎加小续命汤,(《明医杂著》白虎配附子理中,此以白虎合小续命,二法俱妙。)一匕而呃逆止,中闭涎收,再二剂,眼开,呼吸和而诸症递减,脉始敛,两手停匀,已逾险处。予有事暂回,一二辈流言,病症虽减,人参附子乃劫药,若多服,恐留热毒在中,遂易医,仍服二陈加寒凉,二十余剂,顿然如旧,反加鼻疮,目眦赤烂,胸乳胀痛,烦躁益盛。复召予诊视,皆虚热无根之火,乃用六味丸料,加参、附、麦门、五味、元参、知母,二服安然,头痛除而虚热减。谤又至云:参、芪必不可服。病家疑,固不肯用。予固辞,既不用参,吾无奇术矣。然二陈、芩、连,虽不去病,亦无伤也,但不可轻用下痰峻利丸散,不补正气,必成瘫痪,可延岁月耳。遂归不复往。
           宿按:中风,有其中、类中之不同,世人因名而迷其实,昔人主乎风,河间主火,东垣主气,丹溪主湿,未尝外风而言,但云致病之因,岂可偏废。昔人主风者,乃外感之风邪,为真中风以立名,三子曰火,曰气,曰湿,乃挟内伤为类中。本气所自病也,名同而实异。经曰:苍天之气,清静则志意治,顺则阳气固,虽有大风苛毒,弗能害也。是故邪之所凑,其气必虚。夫人年逾四旬,阳明脉衰于上,面焦发白,阴气衰于下,将息失宜,肾水虚衰,心火暴盛无制,而成天地不交之否,加之七清悒郁,忧思忿怒,伤其气者,多有此症。气虚卒倒日气厥、卒厥、尸厥、寒厥、风痱、风懿、中湿,即中气之阴症,虚病脉必沉伏缓弱,身凉,少痰涎,手足不偏废,治宜豁痰开郁,先以苏合丸,次以二陈、四君,调以补中益气加桂、附,扶虚行气则风从气运而散。有风热痰火,曰痰厥、食厥、热厥、暑风、漏风,即中气之阳症,内实脉必弦数,或洪大弦滑有力,可从子和三法,所谓热胜风动之症,调以通圣,辛凉,补血,滋阴,润肝,缓气,风热自退。若年高虚热者,脉虽弦数,而虚弱无力,又忌汗吐,调从丹溪二陈加芩、连、羌、防、瓜萎、姜汁、竹沥。若真中风邪,东垣中经、中血脉、中腑、中脏,外有六经形症,偏枯痿易,瘫痪不随,脉必浮弦紧盛,中腑者,多著四肢,中脏者,多滞九窍。中腑者,以小续命汤,随六经加减,通经发散,入脏,则内有便尿之阻,轻则导滞丸、麻仁丸,重则三化汤,通其壅塞。或外无六经之证,内无便尿之阻,肢不能举,口不能言,此中经也,宜大秦艽汤,补血以养筋。以上三中,诸般种种,轻重不同,岂可不审寒热虚实,内外有无伤感,所挟真中类中,混同施治,概以二陈、芩、连损真之剂,专治痰火,鲜不败事。表而出之。以俟知者。
           孙斗华赴试南都,六月初旬,梦遗、畏寒、惊惧,重裘厚被,取汗过多,身热,六脉滑数无力,与清暑益气汤,(误。)次日舌强,语言为清,如颠,目瞪不识人,(琇按:汗过多,身热,阳盛也。又以风药气药鼓火上行,故见症如是。)与人参白虎汤加胆星、僵蚕、秦艽、天麻、姜汁、竹沥,渐愈。数日后,舌心黑如墨,与黄连解毒汤、凉膈散、泻心汤,不退;与犀角地黄汤而愈。此暑风类中。(若舌心黑而投参、附,或大黄,俱不救,当思解毒。)

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