名医类案-卷一-中风

       琇按：南方中风绝少，多属非风、类风，皆风木内病，临症之工宜详审焉。凡风由内发，皆属气与火，若后之虚风、迥风是也。
       许胤宗治王太后病风不能言，口噤而脉沉，事急矣，非大补不可也。若用有形之汤药，缓不及事，用以防风、黄芪，煎汤数斛，置于床下，汤气薰蒸，满室如雾，使口、鼻俱受之，共夕便得语。此非智者通神之法，不能回也。盖人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳，天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受有形面兼乎无形也。
       元·罗谦甫治太尉忠武史公，年近七十，于至元戊辰十月初，侍国师于圣安寺。丈室中，煤炭火一炉，在左侧边，遂觉面热，左颊微有汗，师及左右诸人皆出，因左颊疏缓（伤热故也），被风寒客之，右颊急，口�Z于右，脉得浮紧，按之洪缓。罗举医学提举忽君吉甫，专科针灸。先于左颊上灸地仓穴（胃穴）一七壮，次灸颊车穴（胃穴）二七壮，后于右颊上热手炭之，议以升麻汤加防风，秦艽，白芷，桂枝。发散风寒，数服而愈。（琇按：非真中风，故但升敢火邪自愈。）或曰：世医多治以续命等汤，今用升麻汤加四味，其理安在？曰：足阳明经（胃），起于鼻交安如泰山頞中，循鼻外，入上齿中，手阳明经（大肠），亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明，升麻汤，乃阳明经药，香白芷又行手阳明之经，秦艽治口噤，防风散风邪，桂枝实表而固荣卫，使邪不能伤，此其理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过，不知药性所宅，徒执一方，不惟无益，而反害之者多矣，学者宜深思之。
       张安抚，年六十余，己未仲冬，患风症，半身不遂，语言蹇涩，心神昏馈，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪（如洒冰雪，阴中也），口不知味，鼻不闻香臭，闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。若用大黄之类下之，平日饮食减少，不敢用，不然则满闷，昼夜不得寐，（此症难治。）约三月余，凡三易医，病不减，至庚申三月（下后），又因风邪，加之痰嗽，嗌干燥、疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》有云：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云：人之气．以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中，不能生发上行，（气不能升。）则为病矣。又云：形乐志苦，病生于脉，神先病也，邪风加之，邪入于经动无常处。（动有常，则知邪不入经。）前症互相出见，治病必求其本，邪气乃服，论时月则宜升阳补脾胃，泻风木（仲冬至季春），论病则宜实去里，养卫气泻肝木，润燥，益元气，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黄芪各五分，升麻、当归、甘草炙各三分，半夏、黄柏、酒洗黄苓、人参、陈皮、芍药各二分。名曰加减冲和汤，煎服，自汗加黄芪五分，嗽加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事烦忧，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分使然也。以朱砂安神丸服之。由是昼亦得睡。此风中腑，兼中脏也。
       真定府临济寺赵僧判，于至元庚辰八月间，患中风、半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，（面红颊赤，阳中也。）耳聋鼻塞，语言不出，诊其两手，六脉弦数（中风此脉甚多）。洁古有云：中脏者，多滞九窍，中腑者，多著四肢。今语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，是中脏也，半身不遂，是中腑也。此脏腑俱受病邪，先以三化汤一两。内疏三两行，散其壅滞（先下），使清气上升，充实四肢，次与至宝丹加龙骨、南星，安心定志养神治之（后补），使各脏之气上升，通利九窍。五日，声音出，言语梢利，后随四时脉证，加减用药，不旬，即稍能行步！日以绳络其病脚，如履阈，或高处，得人扶之，方可逾也，又刺十二经之井穴，（〔脏井〕肺，少商穴。心，少冲穴。肝，大敦穴。脾，隐白穴。肾，涌泉穴。包络，中冲穴。〔腑井〕胆，窍阴穴。胃，厉兑穴。三焦，关冲穴。小肠，少泽穴。人肠，商阳穴。膀胱，至阴穴。）以接经络。翌日，舍绳络，能步几百步，大势皆去，戒之慎言语，节饮食，一年方愈。
       丹溪治一人患滞下，（下多亡阴。）一夕昏仆，手舒撒，目上视，溲注，汗大泄，喉如拽锯，脉大无伦次，此阴虚阳暴绝也。（此症死者居多。）盖得之病后酒色．急灸气海穴，（气海，脐下一寸半。）以续阳气。渐苏，服人参膏数斤而愈。（作大虚治。）
       一肥人中风口�Z，手足麻木，左右俱废，作痰治以贝母、瓜蒌、南星、半夏、陈皮、白术、黄芩、黄连、黄柏、羌活、防风、荆芥、威灵仙、薄桂、甘草、天花粉、好吃面加白附子，入竹沥、姜汁，更少加酒行经。
       一肥人中风，用苍术、南星、酒芩、酒柏、茯苓、木通、升麻、厚朴、甘草、牛膝、红花，水煎，先吐后药。
       一妇年六十余，手足左瘫，不言而健，有痰，以防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花为末，酒下。未效。时春脉伏而微，又以淡盐汤韭汁，每早一碗吐之。至五日，仍以白术、甘草、陈皮、茯苓、厚朴、菖蒲，日进二服。（吐后必用清补二剂，亦是一法。）又以川芎、山栀、豆鼓、瓜蒂、绿豆粉、韭汁、盐汤，吐甚快，后以四君子汤服之。又以川归、酒芩、红花、木通、厚朴、鼠粘子、苍术、南星、牛膝、茯苓为末，酒糊丸，服十日后，微汗，（仍以汗解。），手足微动而言。（作实痰治。）
       一人中风，口眼歪斜，语言不正。口角涎流，或半身下遂，或全体如是。此因元气虚弱而受外邪，又兼酒色之过也，以人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、葛根、赤芍药、杏仁、川归、川芎、白术、细辛、皂角等分，加葱姜水煎，入竹沥半盏，随灸风市（奇俞穴）、百会（督脉）、曲池（大肠穴）、合绝骨（胆穴，绝骨即悬钟穴）、环跳（胆穴）、肩髃（大肠穴）、三里（胃穴）等穴，以凿窍疏风，得微汗而愈。（亦以汗解。）
       李真三患中风，半身不遂，羌活愈风汤加天麻、荆芥、僵蚕各一钱而愈。
       吴能三患中风、卒中昏不知人，口眼�Z斜，半身不遂，痰厥气厥，二陈汤加姜汁炒黄连，天麻、羌活、麦冬、僵蚕、南星、荆芥、独活、姜汁、竹沥。（方甚佳，作痰治。）
       姜晟年五十三岁，好饮酒（湿热），患中风，口�Z斜。搜风汤内加姜汁炒黄连，地龙、全蝎各八分，羌活、荆芥各一钱。（作湿热治。）
       邱信年四十三岁，患中风，肚甚疼，口眼�Z斜。苏合香丸服之就愈，后加姜汁、竹沥痊愈。（作气治。）
       徐浦三，好色、妾四人，有色，患中风，四肢麻木无力，半身不遂。四物汤（治风先治血，血生风自灭。）加天麻、苦参、黄柏、知母、麦冬、人参、白术、黄芪、僵蚕、全蝎、地龙而愈。
       顾京一，年三十二岁，患中风、半身不遂，臂如角弓反张。二陈加麦冬、川芎、当归各一钱，天麻、羌活、黄连（姜汁妙）、黄芩各七分，荆芥、乌药各五分，（疏肝气，养肝血，清肝火。）数十贴而愈。
       邱敏六，年三十六岁，患中风，四肢如瘫。此人好色，从幼做买卖，有外事。（此风非自外来，由内燥火而卒中也。）二陈与四物汤加人参、黄芪、白术、麦冬、姜汁、竹沥，百十帖而愈。
       周忠信患中风，头疼如破，（消气不升。）言语蹇涩，小续命汤加防己、肉桂、黄芩、杏仁（去皮尖）、芍药、甘草、川芎、麻黄（去根节）、人参、防风一两半，羌活、大附子（泡去皮脐）半两，水三盅，枣二枚，食前煎服。
       方延一，年三十九岁，患中风，一身俱麻，（麻由虚而气不行。）乌药顺气散加人参、白术、麦冬、川芎、当归而愈。（一则头疼如破，一则一身俱麻，看他用药俱有分寸。）
       陶文三，年五十六岁，患中风，身如刺疼，四物汤加防风、荆芥、蝉蜕、麦冬、蔓荆子。（血虚协湿。）
       王从一，年四十二岁，十指尽麻木，并面麻，乃气虚症。补中益气汤加木香、附子各五分，愈。双加麦冬、羌活、防风、乌药，服之痊愈。（一则一身如刺疼，一则十指尽麻、面麻，又如此用药。）
       汪文富，年四十六岁，患中风偏枯、四肢不随、手足挛拳，二陈汤加防风、虎胫骨、当归、杜仲、牛膝、续断、金毛狗脊、巴戟、石斛各一钱。（养血缓筋，治法一小变。）
       言清一，年三十七岁，乃匠者，勤于动作，能饮酒，患中风，头目眩晕，二陈汤加防风、羌活、当归、芍药、人参、白术、黄连、熟地（姜汁制）、川芎、甘蔗汁。
       胡清年，三十六岁，半日好饮酒，大醉，一时晕倒，手足俱麻痹，用黄芪一两、天麻五钱、甘蔗汁半盏。
       时付三患中风，双眼合闭，晕倒不知人，子也不识，四君子汤加竹沥、姜汁二合，愈。
       邓士付患中风，卒暴，涎流气闭，牙关紧急，眼目俱被损伤，二陈汤加白芷、天南星、甜葶苈、姜汁、竹沥二合愈。（又治痰泻肺法。）
       金付七患中风，攻注四肢，骨节痛（痰湿流注关节，故痛），遍身麻木，语言蹇涩。二陈汤加川芎、羌活、僵蚕、枳壳、麻黄（去节）、桔梗、乌药，服之愈。（又治气法。）
       徐太一，年二十三岁，患中风，一时晕倒，不知人，母也不识。二陈汤加南星、当归、芍药、黄芪、熟地（姜汁制）。（虚而协痰。）
       孙文正，年六十一岁，患中风手足瘫痪，痰壅盛，头眩。二陈加南星、姜汁、竹沥，服之愈。（痰火。）
       宋京舍，年二十九岁，患中风，四肢麻木，双足难行。二陈汤加当归、人参、麦冬、黄柏、杜仲、牛膝、白术。（虚。）
       何澄患中风，四肢不知痛痒麻木，乃气虚。大剂四君子汤加天麻、麦冬八分，黄芪、当归身。（虚）
       穆林，年五十四岁，患中风，并小肠疝气。二陈汤加吴萸、葫芦巴、小茴香、熟地各一钱。（加药妙。）
       祝橘泉治英国公病，左瘫不语，气上壅，医以为中风，用顺气祛风之剂，弗效。祝曰：此痰火湿热所致，与之清燥化痰，前后饮竹沥数升，愈。
       王节斋治一壮年人，（年壮可吐。）忽得暴疾如中风，口不能言，目不识人，四肢不举，急投苏合香丸，不效。王偶过，闻之，因询其由，曰：适方陪客饮食后，忽得此症，（食闭。）遂教以煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食数碗而愈。
       虞恒德治一妇，年五十七，身肥白，春初得中风，暴仆不知人事，身僵直，（实。）口噤不语，喉如拽锯，水饮不能人，六脉浮大弦滑，右甚于左，（弦滑为实。）以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰一升许，（先吐因水饮不能入，如无此症，小续命为稳。）始知人事，身体略能举动，急煎小续命汤，倍麻黄、连进二服，覆以衣被，得汗，渐苏省，能转侧，但右手足不遂，语言蹇涩，后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药，合竹沥、姜汁，日进二三服。若三四日，大便不去，则不能言语，（脾之脉散下。）即以东垣导滞九，或润肠丸微利之，则言语复正，如此调理至六十余，得他病而卒。
       江陵府节度使进豨莶丸方：臣有弟訮，年三十，中风，床枕五年，百药不瘥，有道人钟针者，目睹此患，可饵豨莶丸必愈。其药多生沃壤，五月间收，洗去土，摘其叶及枝头，九蒸九曝，不必太燥，但取蒸黑为度，杵为末，炼蜜丸梧桐子大，空心温酒米饮下二三十丸，所患忽加，不得忧，至四十服，必复如故，五十服当丁壮。奉宣付医院详录。又知益州张詠进表云：臣换龙观，掘得一碑，内说修养气术，并药二件，依方差人采觅，其草颇有异，金棱银线，素根紫荄，对节而生，蜀号火杴，茎叶颇同苍耳，谁知至贱之中，乃有殊常之效，臣自吃至百服，眼目精明，即至千服，须发乌黑，筋力轻健，效验多端。臣本州有都押衙罗守一，曾因中风坠马，失音不语，臣与十服，其病立痊。又僧智严年七十，患偏风，口眼�Z斜，时时吐涎，臣与十服，亦便瘥，今合一百剂，差职员史元奏进。《本草》
       薛己治王进士，因劳役失于调养，忽然昏愦。此元气虚，火妄动，挟痰而作，急令灌童便，（童便妙。）神思渐爽。更用参、芪各五钱，芎、归各三钱，元参、柴胡、山栀、炙甘草各一钱，服之稍定，察其形倦甚，又以十全大补，加五味、麦门冬，治之而安。（先生得手处在认症确！未到处在不言脉。）凡人元气素弱，或因起居失宜，或因饮食劳倦，或因用心太过，致遗精白浊，自汗盗汗，或内热晡热，潮热发热，或口干作渴，喉痛舌裂，或胸乳膨胀，胁肋作痛，或头颈时痛，眩晕目花，或心神不宁，寤而不寐，或小便赤涩，茎中作痛，或便溺余滴，脐腹阴冷，或形容不充，肢体畏寒，或鼻气急促，或更有一切热症，皆是无根虚火。但服前汤，固其根本，（琇按：无外感者，可遵其法。）诸证自息。若攻其风热．则误矣。
       艾郭武，牙关紧，左体瘫，不能言，口眼牵动，神昏欲绝，六脉沉细而涩，乃中寒湿所致，非中风也。即以姜汁调白末子，（白末子即胆星、白附子、乌头三味。）灌入半盏，吐痰四五口，又磨至宝丹灌之，又吐痰数口，气得通，张眼四顾，惊号大哭，片时，复昏不语，继以五积散加木香、南星、附子、白术、茯苓，自当日午至来早，服药四盏，患人方苏，三日后，大便洞利三行，皆是痰积，又与虎骨酒服之，痊愈。
       一男子卒中，口眼�Z斜，不能言语，遇风寒，四肢拘急，脉浮而紧，此手足阳明经虚，风寒所乘，用秦艽升麻汤治之，（随脉用药。）稍愈，乃以补中益气，加山栀而痊。若口喑不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜，肾水不足，而心火暴盛，痰滞于胸也。轻者自苏，重者必死。
       一男子体肥善饮，舌本强硬，语言不清，口眼�Z斜，痰气涌盛，肢体不遂，薛以为脾虚湿热，用六君加煨葛根，山栀，神曲而痊。
       一人年六十余，素善饮，两臂作痛，恪服祛风治痿之药，更加麻木，发热，体软，痰涌，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑。薛曰：臂麻体软，脾无用也，痰涎自出，脾不能摄也，口斜语涩，脾气伤也，头目晕重，脾气不能升也，痒起白屑，脾气不能营也。遂用补中益气加神曲、半夏、茯苓三十余剂，诸症悉退。又用参术煎膏，治之而愈。
       顾宪幕饮食起居失宜，左半身并手不遂．汗出神昏，痰涎上涌，用参、芪大补之剂，汗止而神思渐清，颇能步履，后不守禁，左腿自膝至足，肿胀甚大，重坠如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾肾脉，洪大而数，重按则软涩。朝用补中益气加黄柏、知母、麦门、五味，煎送地黄丸，晚用地黄丸料，加黄柏、知母数剂，诸症悉退，但自弛禁，不能痊愈耳。
       一男子时疮愈后，遍身作痛，服愈风丹，半身不遂，痰诞上涌，夜间痛甚，薛作风客淫气，治以地黄丸而愈。（风客淫气精乃亡，邪伤肝也。补肾即补肝。）
       一老妇两臂不遂，语言蹇涩，服祛风之药，筋挛骨痛。此风药亏损肝皿，益增其病也。薛用八珍汤，补其气血，用地黄丸补其肾水，佐以愈风丹而愈。
       一妇人因怒，吐痰，胸满作痛，服四物、二陈、芩、连、枳壳之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠。薛以为郁怒伤肝，脾气血复损而然，遂用逍通散，补中益气汤，六味地黄九调治。喜其谨疾，年余愈。
       一妇人脾胃虚弱，饮食素少，忽痰涌气喘，头摇目剳，手扬足掷，难以候脉，观其面色，黄中见青，此肝木乘脾土，用六君加升麻、柴胡治之而苏，更以补中益气加半夏调理而痊。
       一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核（此症甚多），服乌药顺气散等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦。薛以为郁火伤脾，血燥生风所致。用加味归脾汤二十余剂。形体渐健。饮食渐加，又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利，更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈，但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。（药剂多寡，其法妙妙。）
       车驾王用之，卒中昏愦，口跟�Z斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏（中阴）。此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治，用前药亦有得生者。夫前饮，乃行经络，治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪而补助真气，否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见。
       《曾公谈录》：荆芥穗为末，以酒调下二三钱。凡中风者，服之立愈，前后甚验。是时顺儿疾已革，以酒滴水中调服之，立定，真再生也。
       江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内，年五十余，夜间卒然晕倒在灶前，口眼�Z斜，口角涎流，初不知人，少间略省，面前若火熏灼，乃以南星、半夏、陈皮、川芎、枳壳、僵蚕、天麻、参、芪、甘草等药，至夜半，汗出不止，复昏晕甚，手足抽掣，乃以人参八钱，黄芪五钱，防风一钱，附子七分，与之作二三次服，逾时，吐出药少许，并渣饮之，不吐，汗收敛。次早颇能言，右手能动举。苦头痛，及遍身痛，以人参四钱，白术、陈皮、归、芎、南星各一钱，半夏一钱半，白芷七分，荆穗、秦艽、蔓荆子各五分，甘草三分，加竹沥、姜汁，夜半因恼怒，复晕移时，至次早，头痛未解，要人以手按痛处，稍安，时时欲人执持两手，以人参二钱，半夏一钱行分，白术、归、芎、南星、陈皮、白芷、荆穗、甘草各一钱，细辛二分。是日，头痛稍减，晚间复服一剂，续加天麻、蔓荆子之类，出人调治，一月而愈。
       江应宿治淮商朱枫野，年五十二岁，患中风月余。逆子诊视，六脉滑数弦长，重按无力，口角涎流，言语蹇涩，饮食作呕，此七情内伤，热胜风动之症。调以六君、秦艽、天麻、芩、连、瓜蒌、姜汁、竹沥，补以六味丸，风热渐退，手能作字。家眷远来，以为饮食少，欲求速效。请京口一医，投十六味流气饮，继进滚痰三钱。予曰：必死是药矣。预煎人参一两，候至夜分，果大泻，神脱厥去不知人。予自持参汤灌之，复苏。予遂辞归白下，越旬日而讣音至。惜哉，此商而儒行者，本虚病，误投下药，是犯虚虚之戒。
       休宁程少溪，贾秣陵城，年四十八岁，三月初旬，往茅山进香，衣着单薄，中途遇雨，衣被尽濡，止宿旅舍，带湿睡卧。回入城，患中风，左手足不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如拽锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁，诸医环视，议作风痰，投以二陈加枳实、瓜蒌、芩、连、胆星。三四日，殊无退症。逆予诊视，六脉浮大弦滑，重按豁然，右大于左一倍，此平时洒色过度，兼之外感风邪，脏腑俱受病，而阳明经居多，投白虎加小续命汤，（《明医杂著》白虎配附子理中，此以白虎合小续命，二法俱妙。）一匕而呃逆止，中闭涎收，再二剂，眼开，呼吸和而诸症递减，脉始敛，两手停匀，已逾险处。予有事暂回，一二辈流言，病症虽减，人参、附子乃劫药，若多服，恐留热毒在中，遂易医，仍服二陈加寒凉，二十余剂，顿然如旧，反加鼻疮，目眦赤烂，胸乳胀痛，烦躁益盛。复召予诊视，皆虚热无根之火，乃用六味丸料，加参、附、麦门、五味、元参、知母，二服安然，头痛除而虚热减。谤又至云：参、芪必不可服。病家疑，固不肯用。予固辞，既不用参，吾无奇术矣。然二陈、芩、连，虽不去病，亦无伤也，但不可轻用下痰峻利丸散，不补正气，必成瘫痪，可延岁月耳。遂归不复往。
       宿按：中风，有其中、类中之不同，世人因名而迷其实，昔人主乎风，河间主火，东垣主气，丹溪主湿，未尝外风而言，但云致病之因，岂可偏废。昔人主风者，乃外感之风邪，为真中风以立名，三子曰火，曰气，曰湿，乃挟内伤为类中。本气所自病也，名同而实异。经曰：苍天之气，清静则志意治，顺则阳气固，虽有大风苛毒，弗能害也。是故邪之所凑，其气必虚。夫人年逾四旬，阳明脉衰于上，面焦发白，阴气衰于下，将息失宜，肾水虚衰，心火暴盛无制，而成天地不交之否，加之七清悒郁，忧思忿怒，伤其气者，多有此症。气虚卒倒日气厥、卒厥、尸厥、寒厥、风痱、风懿、中湿，即中气之阴症，虚病脉必沉伏缓弱，身凉，少痰涎，手足不偏废，治宜豁痰开郁，先以苏合丸，次以二陈、四君，调以补中益气加桂、附，扶虚行气则风从气运而散。有风热痰火，曰痰厥、食厥、热厥、暑风、漏风，即中气之阳症，内实脉必弦数，或洪大弦滑有力，可从子和三法，所谓热胜风动之症，调以通圣，辛凉，补血，滋阴，润肝，缓气，风热自退。若年高虚热者，脉虽弦数，而虚弱无力，又忌汗吐，调从丹溪二陈加芩、连、羌、防、瓜萎、姜汁、竹沥。若真中风邪，东垣中经、中血脉、中腑、中脏，外有六经形症，偏枯痿易，瘫痪不随，脉必浮弦紧盛，中腑者，多著四肢，中脏者，多滞九窍。中腑者，以小续命汤，随六经加减，通经发散，入脏，则内有便尿之阻，轻则导滞丸、麻仁丸，重则三化汤，通其壅塞。或外无六经之证，内无便尿之阻，肢不能举，口不能言，此中经也，宜大秦艽汤，补血以养筋。以上三中，诸般种种，轻重不同，岂可不审寒热虚实，内外有无伤感，所挟真中类中，混同施治，概以二陈、芩、连损真之剂，专治痰火，鲜不败事。表而出之。以俟知者。
       孙斗华赴试南都，六月初旬，梦遗、畏寒、惊惧，重裘厚被，取汗过多，身热，六脉滑数无力，与清暑益气汤，（误。）次日舌强，语言为清，如颠，目瞪不识人，（琇按：汗过多，身热，阳盛也。又以风药气药鼓火上行，故见症如是。）与人参白虎汤加胆星、僵蚕、秦艽、天麻、姜汁、竹沥，渐愈。数日后，舌心黑如墨，与黄连解毒汤、凉膈散、泻心汤，不退；与犀角地黄汤而愈。此暑风类中。（若舌心黑而投参、附，或大黄，俱不救，当思解毒。）