金匮翼-卷七-泄泻诸症统论

       戴复庵云：泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃，辄泻之，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，积也。飧泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积粘垢，湿兼热也。 泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。
       湿泻
       湿泻，一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虚滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。
       《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻，经云：太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。
       《本事》芎 丸 治风湿滑泄。
       芎 神曲 白术 附子（泡，各等分）
       上为细末，面糊丸，如梧子大，每服三五丸，米饮送下。
       许叔微云：左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告叔展曰，有麦面乎，有山鞠 乎，意欲令逃水中以避，是知芎 能除湿，予常加术、附以制方，治脾湿而泻者，万无不中，此药亦治飧泄。
       刘草窗泻湿汤
       生白术（三钱） 白芍（二钱） 陈皮（炒，一钱五分） 防风（一钱） 升麻（五分）
       上锉作帖，水煎服。
       此用风药以举其气，抑胜其湿也。河间云：有肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄者，此又湿泻之变。余见有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此类是耳。
       胃苓汤 治脾湿太过，泄泻不止。
       平胃散 五苓散（各等分）
       上锉，水煎服。
       平胃散治酒泄不已，饮后尤甚，加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱为末，米饮调二钱，立愈。
       升阳除湿汤（方见飧泄。）
       东垣云：予病脾胃久衰，视听半失，气短精神不足，此由阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛，大便泄下，而小便闭塞。治法诸泄利，小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。噫！圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，若用淡渗之剂以除之，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药，羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风、葛根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二盅，煎至一盏，去滓稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又云：客者除之，是因曲而为之直也。医不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
       寒泻
       （一名 溏）
       溏者，水粪并趋大肠也。夫脾主为胃行其津液者也，脾气衰弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下。《金匮》所谓脾气衰则 溏也。又寒气在下，亦令人水粪杂下，而色多青黑，所谓大肠有寒则 溏也。
       罗谦甫云： 溏者，大便如水，其中有少结粪是也。
       补本丸
       苍术 川椒（去目，炒，名一两）
       末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前温水下。一法：恶痢久不效者弥佳，小儿丸如米大。
       桂枝汤 治太阳经伤动传太阴，下利为 溏。大肠不能禁固，卒然而又下，中有硬物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜温之。春夏桂枝汤，秋冬白术散。
       川桂枝 白芍药 白术（各半两） 炙草（二钱）
       每服半两，水一盏，煎七分，去滓温服。
       白术散
       白术 白芍药（各三钱） 干姜（炮，半两） 炙草（二钱）
       上为细末，如前服之。甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。
       附子温中汤 治寒泻腹痛，或水谷不化。
       附子（泡） 干姜（炮，各一钱半） 人参 白术 白茯苓 白芍 炙草（各一钱） 浓朴 豆蔻 陈皮
       上作一帖，水煎空心服。
       热泻
       热泻者，夏月热气乍乘太阴，与湿相合，一时倾泻如水之注，亦名暴泄。《内经》所谓暴注下迫，皆属于热是也。其症腹痛自汗，烦渴面垢，脉洪数或虚，肛门热痛，粪出如汤，或兼呕吐，心腹绞痛者，即霍乱之候也。
       香薷饮
       香薷（去土，一斤） 白扁豆（半斤，微炒） 浓朴（半斤，去皮，姜汁炙熟）
       上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，沉冷，不拘时服。一方加黄连四两，姜汁炒令黄。
       六和汤
       香薷（二钱） 砂仁 半夏 杏仁 人参 甘草（炙，各五分） 赤苓 藿香 白扁豆（姜汁略炒） 浓朴 木瓜（各一钱）
       水二盅，姜五片，红枣一枚，煎一盅，不拘时服。
       久泄
       久泄不止，百药不效，或暂止而复来，此必有陈积在肠胃之间。积一日不去，则泻一日不愈，必先逐陈积而后补之，庶几获益。如果系脏虚滑泄，审无腹痛，脉微虚不沉滞者，可以温涩之药固之。
       《本事》温脾汤 治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。
       浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（生，各二两） 大黄（生，四钱，碎切，汤一盏浸半日滤去渣，煎汤时和渣下）
       上细锉，水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去滓澄去脚，分三服，自夜至晓，令尽，不受，食前更以干姜丸佐之。
       干姜丸
       干姜 巴豆（去心，炒黄） 人参 大黄（各一两）
       上除巴豆，余为末同研，炼蜜丸如桐子大，服前汤时，用汤下一丸。
       震灵丹（一名紫金丹） 治一切沉寒痼冷，久泻久痢，脐腹冷痛，呕吐不食，及妇人血气虚损，崩漏带下。
       禹余粮（火 醋淬不计遍数，手捻得碎为度） 紫石英 赤石脂 丁头代赭石（如禹余粮制法，各四两）
       以上四味，并作小块，入瓦锅内盐泥固济，候干，用炭十斤 通红，火尽为度，入地埋出火毒二宿。
       滴乳香（另研） 五灵脂（去沙石，筛） 没药（去砂石，各二两） 朱砂（水飞，一两）
       上八味并为细末，以糯米粉煮糊为丸，如芡实大，晒干出光，每一丸，空心温酒下或冷水下。忌猪羊血，恐减药力。妇人醋汤下。
       乳豆丸 治滑泄不止，诸药无效。
       肉豆蔻（生为末）
       上用通明乳香，以酒浸过，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米饮送下。
       《和剂》桃花丸 寒泻腹中痛，服诸热药以温中，并不见效，登圊不迭，秽物随出。此属下焦，宜桃花丸以温涩之。
       赤石脂 干姜（炮，等分）
       上为末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米饮下。日三。
       河间诃子散 治泄久腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。
       诃子（一两，半生半熟） 黄连（三钱） 木香（半两） 甘草（二钱）
       上为细末，每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之未已，宜因其归而送之。于诃子散内加浓朴一两，竭其邪气也。按：收涩之剂，固肠丸、诃子散皆治热滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，盖滑泄虽同，而有阴阳之分也。（以下食泄。）
       加味平胃散 治食积泻，噫气作酸，泄而腹痛甚，泻后痛减，臭如抱坏鸡子。《得效》云：伤食积而泻者，粪白可验，且腹必耕痛方泄是也。
       苍术 浓朴 陈皮 甘草 缩砂 草果 山楂子 麦芽
       水煎服。有停饮食数日乃泻，后屡作屡止，饮食稍多即发，名曰 泻，宜枳术曲 丸。
       治饮酒过多，遂成酒泄，骨立不能食，但饮一二杯即发，经年不愈方。
       苍术 浓朴 陈皮 甘草 丁香 缩砂 干葛 麦芽 神曲
       上为末，空心米饮调下二钱。
       治伤酒晨起必泻方
       人参 白术 干姜 炙甘草 茯苓 干葛 陈皮 川黄连（酒浸，炒）
       上锉，姜水煎服。
       肾泄
       肾泄者，五更溏泄也。肾虽水脏，而中有元阳，为脾土之母。又肾者主蛰，封藏之本，而开窍于二阴，肾阳既虚，即不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安，积月不愈，或至累年。此病藏于肾，宜治下而不宜治中者也。
       五味子散
       五味子（一两） 吴茱萸（半两，细粒绿色者）
       上二味，同炒香熟为度，细末每二钱，陈米饮下。
       许氏云：顷年有一亲识，每五更初欲晓时，必溏泄一次，如是数月。有人云：此名肾泄，感阴气而然，得此顿愈。
       四神丸
       肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（浸炒，一两）
       上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白汤下。一云：夜食前更进一服。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。
       《澹寮》无五味、吴萸，有茴香一两，木香半两。一方去五味、吴萸、入神曲、麦芽。
       按：五更溏泄，不独肾虚一端，酒积、食积、寒积，皆作此病。概与温肾，非其治矣。
       食积、酒积，治法详久泄，吞红丸子，或单服曲 枳术丸。寒积者，积寒在脾肾，宜魏氏椒朴丸。
       椒朴丸
       益智仁（去壳，炒） 川椒（炒出汗） 川浓朴（姜制） 陈皮 白干姜 茴香（炒，各等分）
       上用青盐等分，于银石器内，以水浸前药，慢火煮干，焙燥为末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心盐汤温酒任下。
       伤酒者，湿热在脾，宜理中汤加干葛、黄连，或葛花解酲汤，吞酒煮黄连丸。
       饮食过多，脾胃之气，不能运化，其人必嗳气如败卵，宜治中汤加砂仁半钱，吞红丸子，或单服曲 枳术丸。
       飧泄
       飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能熟腐水谷，而食物完出。经所谓脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄不化是也。又清气在下，则生飧泄者，谓阳气虚则下陷也。又风气入脾，亦令飧泄。夫风者木气也，而行于土中，风性善行，传化疾速，则熟腐不及，经所谓久风入中，为肠风飧泄是也。又脾所生病，为胸满呕逆飧泄者，亦木气制土之所致也。又虚邪舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化者，土性喜温而恶寒，多寒则变化无权也。故飧泄之病，约有三端，一曰虚，二曰风，三曰冷，而皆以虚为本也，亦曰虚泄。
       胃风汤 治风冷虚气，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣 痛。
       人参 茯苓 川芎 官桂 当归 白芍 白术（各等分）
       每服二钱，水一大盏，粟米百余粒，同煎七分去渣，稍热空心服。若虚劳嗽，加五味子；若
       防风芍药汤 治飧泄脉弦，身热腹痛而渴。
       防风 芍药（各二钱） 黄芩（一钱） 苍术（三钱）
       水煎服。此治风入脾之法也。
       鞠 丸（方见濡泄。）
       吴茱萸散（方见肠痹。）
       升阳除湿汤 治胃气不升，清气在下，飧泄不已。
       苍术（一钱半） 柴胡 升麻 羌活 防风 泽泻 猪苓 神曲（各七分） 麦芽 陈皮（各五分） 甘草（三分，炙）
       水二盏，煎一盏，去滓，空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏（各五分），姜枣同煎。
       《灵枢》云：头有疾，取之足，谓阳病在阴也。足有疾，取之上，谓阴病在阳也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少阳甲胆也。脾胃有疾，取之足少阳甲胆也。甲风木也，东方春也。胃中真气者，谷气也。饮食不化，谷气下流者，湿胜故也。故曰，湿多成五泄，宜助甲胆风以克之。又是升阳助清气上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，夺食少食，欲使胃气不困也。若药剂大，则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之，不可多服饵也。
       经云：飧泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益气汤去当归，加白芍。东垣云：清气在下者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。
       加味四君子汤 治气虚泄泻。
       四君子加肉豆蔻（煨） 诃子（泡，各一钱） 姜枣煎。一方加缩砂、藿香、炮姜各五分，山药、莲子、陈皮各一钱，乌梅一个，名参苓莲术散。