湖岳村叟医案-一、温疫门（凡二十三案）

       温疫总论
       汉长沙仲圣作《伤寒论》，发明《内经》奥旨、《难经》密义，真宇宙之宝筏、万世之慈航。后人有云：“伤寒虽备，内无温疫，是亦白圭微玷。”吁！此必长夜梦梦，涉海问津之人，焉能携《黄帝内经灵枢》共医事哉？汉代而后，得仲圣心传，惟明吴又可先生。学究天人，通今博古，造开天辟地之论，独得妙会仲圣心法，治温疫刺五十九穴之法，泻某某经之热，本《伤寒论》著《温疫论》。此书一出，至今奉为金科玉律，扫除数千年之荒芜。暗室一灯，黑地隐针，倘能对症用药，效如俘鼓，药到病除。以后著温疫论者，何止数十家，各逞异说，画蛇添足，遗害后人。道高一尺，魔高一丈，欲出吴又可范围，实无其人。吴又可先生可谓仲圣之功臣也欲。
       馨山按：世之业医者，读仲圣《伤寒论》，皆谓仲圣精于伤寒，而略于温症，所以后人遇温病，往往误为伤寒，十治久歧，而不知仲圣《伤寒论》，实寓温疫治术也，特后人不善读不善用耳！如能善用，则白虎汤、黄连解毒汤，非治温病要药乎？三承气汤非治温病良方乎？至如刺五十九穴，泻某经之热，岂非治温病之捷径乎？然则，伤寒、温疫，实医道中水火两大门，行医者能言之而不能明之，能明之而能用之。自此而后，能言、能明、能用者，惟吴又可一人而已。吴又可明代儒医，淹贯典籍，精通仁术，本《伤寒论》而著《温疫论》，辟《内经》精义，仲圣奥旨，制汗、吐、和、下四法，所用诸药，无不本仲圣之遗轨。是书一出，后之治温症者始知门径。继往开来，可谓济世慈航，暗室明灯，中流砥柱矣！至于吴鞠通《温病条辨》著说为九，未免画蛇添足，言不适用，未若吴又可先生之《温疫论》简明切当，遵而行之，百无一失。噫！吴又可谓善读仲圣之书，善用仲圣之法也。观翟君医案疫证门，治疫一遵又可，又不泥于句下，神而化之，皆应手而效。若翟君者，又可为善读又可之书，善用又可之法也已。
       医案
       案一
       邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七岁。于腊月患疫，初得寒热往来，头疼身痛。某医认为伤寒表证，用麻黄桂枝汤，大剂连进，谓得汗即解。乃不止无汗，转烦躁不宁，大渴思饮，日哺潮热更甚。某医又谓病入阳明之腑，本宜用大承气汤。仲景云：倘有一分表证未罢，不可骤攻。遂用白虎加减，连服二剂，大渴虽止，每日至戌时，发狂詈骂，不避亲疏，夜无少停。少白邀余往诊。诊得六脉洪大无伦，中取不见。误服表药凉药，逼阳外越，危殆极矣。辞不治。少白恳求不已，曰：“倘有一线生机，岂肯坐视？”予感少白恳切，勉开桂附八味汤重剂加减，令其热药冷服，以敛真阳。服下二时许，少白自内出，面有喜色，告余曰：“吾弟狂躁将止，昏昏欲睡。”余知是神归气复，令勿惊动。日晓方醒，饮食少进。至戌时前证不发。后改八味出入加减，服四帖，出战汗而愈。
       加减桂附八味汤
       熟地6克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故纸10克，炮姜6克，茯神10克，远志3.6克，牛膝10克，水煎服。
       【按】六脉洪大无伦，中取不见，知是逼阳外越，用桂附回阳愈。若非见证的确，温疫中不敢冒味用之，再六味加减滋阴甚为合法。
       《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”又云：“阳明中风，发热恶寒，涉于太阳之寒化。”此案初得寒热往来，恐非温疫证，因温疫发热不恶寒也。又服白虎大渴虽止，疑是伤寒阳明证，以初治不明，认为太阳证大剂麻桂连进，乃变为孤阳外越之候。是否？不敢意断，以俟高明。
       案二
       少白族叔，年七十余，同时患疫，误治失下，遂大渴饮水，心胸胀满，谵语狂躁，小便赤涩，大便闭结。少白邀余往诊，诊得六脉洪大有力，此应下实证。余告少白曰：“此当用大承气汤。”少白面有惊色，遂云：“老人岂敢攻乎？余应之曰：“《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”倘惜老人，岂不误事，遂投一帖，半日许，方下燥粪五六枚，粘滞秽物，约有斗余。至夜，病减六七。后改用四物汤加减，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平复。
       大承气汤
       大黄15克，厚朴12克，芒硝12克，枳实10克。
       加减四物汤
       当归12克，黄芩6克，白芍10克，生地10克，麦冬10克，玄参6克，知母6克，连翘10克，柴胡10克，陈皮6克，金银花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
       【按】当下不下误者甚多，不当下竞误下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息误事。君见证明确，处方决然。所谓心愈小，而胆愈大者此也。
       案三
       少白佃户，王姓，母年六十余。三月间染疫，数医不愈，危殆已甚。迎余往诊，观其满面通红，言语喃喃，胸腹拒按，形如死人，不饮不食，业已数日，余辞不治。其子叩首求救，碍于人情，实难脱身。据伊六脉按至伏滑微细劲硬。知是老人阴虚，津液枯竭，邪毒结于肠胃。遂用扶正攻邪之药，煎成与服。一时许泻下臭水秽便。明日手足少能动移，略进汤水，后改用养阴退热解毒之味，调理月余方愈。
       扶正攻邪汤
       西洋参10克，当归10克，生地12克，玄参10克，麦冬12克，知母10克，杭白芍10克，金银花12克，丹皮10克，大黄15克，地骨皮10克，青蒿6克，枳壳10克，木通6克，连翘10克，甘草6克，蜂蜜15克（为引）
       【按】老人疫后阴虚，津液枯竭，邪热结于胃肠，主以攻邪兼以伏正。可谓治法得当，谨慎稳健。
       案四
       少白令爱年十七，染时疫，初得，邀余往诊，见神色已脱，如梦如醉，其脉细弦，真绝证也。后殁。
       【按】此疫毒内陷，精气已脱，故为不治之证。
       案五
       邑庠生朱晓亭之女年十八，于四月染疫，邀余时已病旬余日矣。诊得尺脉沉数，病势大热不止，每日哺时，如见鬼神，狂言乱语，竟无宁刻。问其母：“病前见天癸否？”伊母云：“未病前一日适逢，天癸刚过。”始知热入血室，遇此险症，若不明治法，一用下药无不立死。余用吴又可小柴胡汤加减。服二帖，后发鼻衄而愈。
       小柴胡汤加减
       柴胡12克，清半夏6克，党参10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鳖甲10克，黄芩10克，甘草6克，水煎服。
       【按】此经脉适断，又染疫邪，大热不止，日晡时如见鬼神，狂言独语，此阳明病热入血室，仍宜和解少阳，兼以清热行血，使热从和解及鼻衄而解。
       案六
       城东南丁楼村，邑庠生。杜耀光之令郎，于仲春患疫，初得憎寒壮热，头痛身痛。某医作伤寒表证施治。用麻黄、桂枝、十神、葛根等汤，立求汗解，不止无汗，转见躁扰不宁，大渴谵语，思饮冷水，日哺更甚，某医技穷。耀光邀余诊治。诊得阳明胃脉洪大无力，肺脉数而且虚，作伤寒治，误也。此乃温疫邪热入于胃腑，如贼入室，此时此证，非用攻补解三者兼施不可，故用大承气，以攻邪热。加人参、当归，以补气血。因误服前药，脏腑已受其害，气足则邪自退，补气正所以攻邪。用金银花、玄参、连翘、甘草以解温疫，如此则邪有不退者乎？倘不如是，何异闭门击贼？耀光深以为然，九死一生，转危成安，后用平补之剂，渐获痊愈。噫！耀光能信余言，可谓余之子期也。
       平补之剂
       党参10克，白术6克，茯苓10克，炙甘草6克，当归身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陈皮6克，砂仁6克，连翘10克，金银花12克，玄参10克，水煎服。
       【按】此温疫案，某医以伤寒表证误治，证反加剧，翟氏以温疫邪热入于胃腑，用大承气汤攻其邪热，断以补解（平补）之剂，补气血正所以攻邪，兼清解其热毒，何以贼邪不退者乎？
       案七
       梁堂村梁其材，年三十余。于四月间患疫，数治不愈，迁延十日，请余诊视时，见家人环绕哭泣。余诊得肾脉细弱无力，心脉甚虚，脾肺脉涩，知是阴虚血少，不能作汗。吴又可云：“养阴即是发汗。”用六味四物汤，略加生津液之味，服五帖，忽得战汗，身热已退，惟饮食不能多进，胃脘按之疼痛，乃表证虽解，里证未除也，用调胃承气汤一帖，下秽物碗许，干粪枣大者十余枚，数日平复。
       六味地黄汤加减
       熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻6克，山药10克，当归10克，川芎6克，生地12克，白芍10克，麦冬10克，玄参10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
       调胃承气汤
       芒硝10克，大黄12克，炙甘草10克，水煎服。
       【按】伤寒以固阳为本，温疫以固阴为本。用养阴生津使疫邪从战汗而解，继以调胃承气清泄里实。则表里俱解。
       案八
       胡观察霖峰之夫人，年五十余，七月病疫，屡治未愈，危殆已极，邀余往诊时，送棺服已备五日，诸医俱各束手。余诊得肺胃脉隐然有力，心脉急数，问之不语，按胸腹间，似有疼痛状，大便六七日未解，午后潮热。吴又可云：“阳明实证也。”视彼药方，发表清热，杂然乱投。展转详诊，据此脉证，确系温疫误治，变成结胸，非下不可，但下焦无病，若用芒硝恐伤下焦之血，用大承气汤，去芒硝，加洗肠胃清温化毒等味，煎成令先服一盅，不见动静，又服一盅，二时许，泻下秽物三次，极臭难闻。由此神志清爽，身热渐退，饮食能进。后改柴胡养荣汤出入加减，调理两月，方获痊愈。此证若泥老人不宜下之说，岂不殆哉？
       加减大承气汤
       大黄18克，枳实12克，麦冬12克，玄参12克，丹皮10克，知母10克，金银花12克，花粉10克，油厚朴10克，水煎服。
       柴胡养荣汤
       当归12克，柴胡12克，陈皮10克，茯苓10克，知母10克，玄参10克，麦冬12克，金银花12克，连翘10克，白芍12克，甘草6克，水煎服。
       【按】温疫误治结胸，非下不可；下后宜和解调理。此案见证的确，认脉明晰，用法有步骤，立方有变通，胆大心细。
       案九
       余友徐福同，素不知医，五月病疫，初得憎寒壮热，头疼身痛，误认为伤寒表证，自用生姜、红糖发汗，病势益增。又饮冯了性药酒两许，遂谵语狂乱，烦躁不宁，大渴饮水，周身发出温痘，类似天花，舌苔尽黄生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再验胸腹，按之坚硬极疼。某医用黄连解毒、犀角地黄等汤，专务清热，不知逐邪，何异闭门缉贼，捉刀断水也。迎余诊治，余用大承气汤。
       大黄60克，芒硝30克，枳实24克，川朴21克，蜂蜜30克。
       煎成先服一碗，依然如故。至戌时，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又进一碗，五更时，便下粘胶恶物极多，病势又不大衰。又用调胃承气汤一帖，下恶物不似从前之多，知里证尽退而元气不无损伤。故改用清温养阴化毒之品，调理月余，始获平复。如此证如此治，四十年来，遇者不过一、二人耳。方药见前。
       【按】翟氏善于急证急攻，患疫后自作伤寒表证治，致谵语大渴，大便七日未解，再验胸腹，按之坚硬极痛。急用大承气汤，一日服三帖，日夜服四碗，至夜半下粘胶恶物，病势方衰。吴又可曾有数日之法，一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧的说法。此案即是一日数下佐证。翟氏攻下法可概括为：六脉洪大；胸腹满痛。大便闭结，大渴饮冷，或烦躁谵语。三者不必悉具，以脉与腹痛为重。
       案十
       邑西关庠生刘培棠之子，年三十余，四月患疫，请诊视，胃脉实而滞涩，心肺脉俱洪数。患者身目如金，知是土实肺燥，心火上炎，邪郁胃腑，因此发黄，投以茵陈汤，以攻阳明实邪，辰刻服下，午后泻下三便，宛如黑泥污水。至戌时，脉证均为稍减，次日照前方又服一帖，黄色虽无尽退，而神志清爽，饮食能进。后改柴胡养荣汤，服六帖自汗而愈。
       茵陈汤
       茵陈15克，栀子10克，大黄12克，木通6克，泽泻10克，茯苓12克，水煎服。
       柴胡养荣汤
       柴胡12克，白芍10克，当归10克，黄芩10克，玄参12克，麦冬12克，丹皮6克，甘草6克。
       【按】此阳明胃肠湿热郁蒸发黄，证属黄疸，未必染疫，仍属疫病范畴。
       案十一
       毗邻周华堂妻，年三十余，身孕五月，患疫。初得寒热往来，某医投以解表辛散之药，而病日剧，兼大便脓血，日夜二三十度，胎儿上冲心，思饮冰水，腹疼如锥刺，又请某医，以为痢疾，急于安胎，遂投十全大补、八珍、胶艾等汤，泄泻胎动，竟无宁刻。不得已迎余往治，诊得六脉同等洪大已极，知邪流入大肠，乃挟热下利证也。吴又可云：“古有悬钟之喻，梁腐而钟未有不落者。”更加某医发表温补，大剂连进，火上添油，能无坠胎之虞，非大下决无生理。此时，芒硝、大黄即是安胎良药，治乱能将也，用大承气汤加减，辰时服下，午时大便不解。又服一碗，至戌时泻下，如坏瓜烂肉者甚多。至夜渐能安枕，热去六七。《内经》云：“大毒治病，衰其半而止。”后改四物汤，加养阴退热清温化毒诸味，十日外，方得战汗而愈。子母两安，儿子己十余岁矣。某医生只知安胎，不知通因通用，有是证则投是药，智圆何碍行方。
       加减大承气汤
       大黄15克，芒硝10克，厚朴10克，当归12克，金银花12克，枳壳10克，连翘10克，木通6克。
       加减四物汤
       当归12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，黄芩6克，柴胡10克，地骨皮10克，知母6克，金银花12克，栀子6克，连翘10克，甘草6克。
       【按】先生特别是对温疫论的攻下逐邪法体会尤深，方法灵活，即使是妊娠时疫，亦放胆用硝黄攻下。瘟疫本为急证，妊娠瘟疫尤为险候，古人有悬钟腐梁而钟未有不落之喻。翟氏抓住六脉洪大己极，腹痛如锥刺，急用承气攻下，非有胆有识，何敢遣硝、黄于孕妇？
       案十二
       丁炳文，东郭外王堂村人，四月患疫。邀余往诊，六脉皆无，腹疼如锥刺，大泻倾盆，色如败血，神情如塑。余曰：“速备后事，此证决无生理。”彼不信余言，又请他医，竟指为霍乱，投藿香正气散，煎成未服，患者竟作古矣也。
       【按】疫毒入内，蕴腐脏腑，故腹疼如锥刺，败血泻下倾盆，形神已脱，不可治矣。
       案十三
       本邑西门内，有步清者，年近六旬，偶患疫证。愈后，每日潮热，饮食难进，强食呕吐，骨瘦如柴，危困于床，屡请医治，有云“噎膈”者。有云“反胃”者，杂药乱投，毫无效验。邀余诊治，脉细如丝，幸而有神。详察胸腹间，按之胃脘微疼。此乃疫病虽愈，燥粪结存胃脘故也。用调胃承气汤，内加蜂蜜60克。越日下燥粪十余枚，干黑极硬，诸症若失，不数日即平复矣。
       调胃承气汤方见前。
       【按】疫病愈后，燥粪结存，按之胃脘微疼；每日潮热，饮食难进，强食呕吐，脉虽细而有神，又其证也。故宜调胃承气汤润下燥粪而愈。
       案十四
       边君静一，余厚友也。于三月间患大头瘟证。头面肿如瓜瓢，身热烦躁，饮食锐减，心中难受，至夜又剧。诸医皆云：“最高之处非风不到。”又云：“风胜者肿。”由此风药频进，火借风势，风助火威，危迫万状。请余诊断，寸脉洪数，关脉沉滑。乃温毒壅遏上焦，非下不可。大承气汤加犀角、黄连、栀子、龙胆草、石膏，煎成碗许，日午服下，夜间秽粪臭水泻三、四次。越日再诊，肿处略消，脉势大衰。后用普济消毒饮，服五帖二十余日，方获十全。
       普济消毒饮
       连翘12克，桔梗10克，黄芩10克，玄参15克，黄连6克，党参6克，牛蒡子10克，升麻6克，僵蚕12克，柴胡10克，马勃10克，甘草6克，板蓝根10克，水煎服。
       【按】瘟病最忌风药，庸医不明此理，误治者甚多，对君能无汗颜。可知技不精者，不可以言医，以活人之名，适足以杀人耳。吁！
       案十五
       余邻人朱学文之父，三月患大头瘟证。因某医误治，头面肿大如斗，下至胸腹，亦如抱瓮，神志恍惚，饮食不进。请余诊治，六脉如丝，证与脉违。又看服过药方，尽是除风之品，病重药误，逆证已现，未及用药遂殁。
       【按】此大头瘟重证，又误犯禁忌，火借风势，风助火威，瘟毒蔓延，内入心包，逆症已现，故未治即殁。
       案十六
       邑东关饭店，魏姓失其名。年近七旬，患疫。迎余诊治，六脉不鼓，四肢微凉，神志昏愦，形容枯槁，种种虚象。知老人气血俱亏，疫邪沉匿，膜原不能托送。遂用六味汤、达原饮加减，连服三剂，疫邪显露，微渴微热，脉稍洪滑。后纯用六味汤又服六剂，偶得战汗而解。此证倘作寻常疫证治法，吉凶未可知也。
       加减六味达原饮汤
       槟榔10克，厚朴10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，泽泻6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山药10克，甘草6克，水煎服。
       【按】疫证气血俱亏，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味达原连进，使得战汗而解。翟氏心思灵敏，治法活泼。若胶柱鼓瑟，不能触类旁通者，何足以语此。
       案十七
       邑东北二十五里王楼村，李子贞之嫂，正月感疫。子贞亦颇知医，以为中风邪证。邀余时，已服祛风药三帖矣，日加沉重，头面如斗，肿处含无数水泡，挑破俱流清水，六脉洪数，按之有力。此妇禀赋甚厚，遂用普济消毒饮，加芒硝、大黄、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不减轻，脉势不退。原方又加大黄24克，芒硝15克，又投一帖，大便泻下六七次，肿亦略消，脉势渐衰。照原方去大黄，芒硝又服两帖，肿消脉退，始获平复。
       普济消毒饮见前。
       【按】翟氏反复强调“瘟疫病最忌风药，亦不可妄投补剂。”卷中误服风药病重者有之，致亡者有之。误用补剂，如火上添油者亦有之。这些宝贵的经验与告诫，值得我们学习和借鉴。
       案十八
       邑西南阎王庙，李维栋之父，六十三岁，患疫甚重，身如被杖。迎余诊视，大喘不息，脉如鼎沸。余命速备后事，后遂殁。
       【按】身如被杖，为疫毒侵袭血脉，瘀血凝滞，阻塞不通，血液流行不畅，故遍身疼痛如被杖一样。大喘不息，脉如鼎沸，为孤阳不能返本，故命速备后事。
       案十九
       南郭外李庄村，李玄之母，年四十余，于七月患疫。邀余时，误服祛风药三四帖，头面胸腹两乳肿甚，合家惊恐。余诊六脉沉滑有力，用大承气汤。
       大黄60克，芒硝30克，枳实15克，加黄连15克，木通10克，薄荷叶10克，金银花60克，连翘15克。
       连服二剂，病不解。无奈，又投前方，两剂病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知里邪将尽，后用普济消毒饮，服六七帖方获全功。
       普济消毒饮方见前。
       【按】六脉沉滑有力，疫毒内盛，大承气汤重剂连进，非有胆有识者，不敢为也。
       案二十
       岁贡生步纶五之令郎燕初，于甲戌年三月患疫。初得寒热往来，周身疼痛，心胸满闷，饮食减少。某医谓伤寒，投发汗开胃之药，大热不止，烦躁不宁，夜难安枕。请余治疗，胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吴又可云“夺液无汗”正谓此也。余用六昧汤加清温化毒之品，投一帖稍轻，二剂服下，至夜半忽得战汗而愈。越六日，肾囊肿大如斗，又邀诊视，见囊光明，颜色紫红，热极疼甚。此因三阴亏损，湿热流注，结成囊痈。虽能痊愈，但非月余不能。用仙方活命饮，服三帖后热疼略减，惟肿仍甚，又服二剂，疮似出头，毒气外泄，乃佳兆也。五日疮溃，黄白脓甚多，每日早晚上红升丹两次，以膏药盖之。内服托里排脓之药，嘱以应禁戒者，燕初深信恪守，始终未变，将近两月，方获全功。
       加减六味汤
       熟地18克，茯苓10克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，粉丹皮10克，金银花24克，寸冬18克，知母10克，连翘12克，玄参15克，当归15克，杭白芍12克，粉甘草6克
       囊痈药方
       穿山甲6克，皂刺10克，当归尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，没药6克，金银花10克，白芷6克，陈皮10克，防风10克，黄柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒为引。
       托里排脓汤
       当归10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，党参10克，白术10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黄芪10克，陈皮6克，水煎服。
       【按】胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知是津液枯竭，不能作汗，见证何其明白。
       案二十一
       邑东关李兰之母，禀赋甚厚，年七十余。于四月染疫，初得六脉闭绝，四肢厥冷，已过膝肘，气喷如火，大渴思饮，操扰不宁，小便赤涩，大便闭结，唇红舌刺，真阳证也。余至时，某医用附子理中汤，业已煎成，尚未进口，请余诊断可服与否。余云：“内实真热，外观假寒，倘若服之，何异火上添油，抱薪救火？恐汝有终天之恨，悔之何及。”余知此证乃阳毒发厥。经曰：“热深厥亦深”，此之谓也。遂用大承气汤。
       大黄18克，芒硝12克，厚朴10克，枳实12克，加犀角6克，黄连6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。
       煎服半碗，一时许，大便解下三次，厥回大半，脉现滑数。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似坏瓜，气极臭秽，渐渐舌苔亦退，热渴大减，险证皆无。后用柴胡养荣汤加生四物汤，五帖后，发鼻衄甚多，越二日，周身发出红斑极稠，调理三十余日，平复如常。
       【按】阳盛于内，拒阴于外。热深厥深，真热证也。“寒因寒用”，非有卓识者，不能此也。
       案二十二
       邑西北十五里于庄村，教谕韩孝廉振东之孙，年十二，于三月染疫。泄泻甚重，所泻之物，如鱼脑豆汁，兼杂脓血，日夜二十余次，已十二日矣，每日饮冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐视。半月后，邀余诊治，以为尽人事而已。六脉细数劲硬，沉取有力，确系大肠胶闭证。细审气血，精神犹存，此作坏证，因误治大下，邪毒仍在故也。余用大承气汤加减。
       大黄24克，枳实12克，厚朴10克，芒硝12克，黄连3克，寸冬15克，黄芩10克，金银花10克。
       投一剂，泻下秽物六七次，病势略减。原方又投一剂，又攻下十余次，由此热退七八，人事渐醒，饮食渐进。后改用养阴清瘟化毒之味，五、六剂，月余平复。
       养阴清瘟化毒汤
       当归12克，白芍12克，生地10克，丹皮6克，金银花10克，连翘10克，知母10克，玄参6克，地骨皮6克，木通6克，寸冬10克，条黄芩10克，甘草6克，水煎服。
       【按】染疫毒泻痢，为疫毒内侵，仍当下之，此“通因通用”之意。