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邵兰荪医案-卷四-调经

  • 文章导读:邵兰荪医案-卷四-调经

           某 便泻已除,六脉涩细,癸来涩少,脘中胀闷,皆缘肝横气滞,仍遵前法损益。(八月初三日)
           左金丸(八分) 乌药(二钱) 茯苓(四钱) 鸡血藤(钱半) 浓朴(一钱) 佩兰(三钱)丹参(三钱) 绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 炒谷芽(四钱) 大腹皮(三钱)
           清煎四帖。
           介按:秦天一曰:血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。是水谷之海,即是阳明胃气,又是冲脉之本。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸来涩少。脘中胀闷,此方清肝和胃以养血,庶几肝逆稍平,太冲脉盛,则月事以时下矣。
           瓜沥王 头晕心泛已瘥,六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺,宜和营卫为主。(五月四号甲辰十八日。)
           当归(二钱,小茴香五分拌炒) 制香附(三钱) 鸡血藤(三钱) 炒白芍(钱半) 杜仲(三钱)茯神(四钱) 延胡(二钱) 川芎(一钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱) 玫瑰花(五朵)
           清煎五帖。
           介按:血积不散,为气所冲,新血与故血相搏,引动冲任,以致经来腰腹刺痛。此方养血理气,调和营卫之意。
           西庄俞 潮热不清,右脉涩,左关沉弦,大便忽泻,经停,腹中有瘕,脐下痛较缓,气转至咽,舌微黄。宜清热、养胃、和肝。
           银柴胡(一钱) 扁豆衣(三钱) 制香附(三钱) 乌药(钱半) 地骨皮(三钱) 茯苓(四钱) 杜仲(三钱) 绿萼梅(钱半) 青蒿梗(钱半) 丹参(三钱) 广木香(七分)
           清煎五帖。
           又 寒热较差,胃纳已和,右脉虚,左弦细,经停,腹中有瘕,脐下偶痛,肝木抑郁。
           仍宜逍遥散加减。(十一月初四日。)
           柴胡(八分) 当归(钱半) 青木香(五分) 木蝴蝶(四分) 炒白芍(钱半) 制香附(二钱) 杜仲(三钱) 川楝子(钱半) 茯苓(四钱) 生地(三钱) 炒青皮(八分)
           清煎四帖。
           介按:肝郁不畅,血气凝滞,以致脐下偶痛,而经停成瘕。然大便作泻,又是肝阳侮脾之候,治以理气疏肝,健脾清热,而寒热较差,胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁,逍遥散为对症之方。因其既和气血,又佐柴胡以微升,藉引少阳之生气。如是治疗,俾郁勃之气,由此可以条畅。
           某 冲任内损,腰疼背掣,脉涩细,头疼心悸,癸涩。宜柔肝、补心、调经。
           桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 龙齿(三钱) 煨天麻(八分) 白茯神(四钱) 甘菊(钱半) 远志肉(八分) 豆衣(钱半) 炒枣仁(三钱) 丹参(三钱) 鸡血藤胶(钱半)
           清煎四帖。
           介按:肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,其性主升,全赖肾水之涵,血液之养,庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏,血液已虚,因而内风时动,即觉头晕心悸,腰背酸痛,癸水涩少,此方治法,系是缓肝熄风,滋肾退热之意。
           某 脘闷气滞,癸涩,脉涩细,右弦,带下腰酸。宜养血和中。(又月初三日。)
           鸡血藤(三钱) 制香附(钱半) 大腹皮(三钱) 丹皮(三钱) 冬瓜子(四钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱)
           清煎五帖。
           介按:湿热蕴蓄,因而气滞血阻,以致带下腰酸,故治以理气和血,清热渗湿。
           安昌包 闺女月事仍闭,脉沉涩,腹痛脘闷,肢体浮肿,顷经少安。
           当归(钱半) 泽泻(钱半) 通草(钱半) 冬瓜皮(三钱) 川芎(一钱) 制香附(三钱)车前(三钱) 鸡血藤(三钱) 延胡(三钱) 大腹皮(三钱) 杜赤豆(四钱)
           清煎四帖。
           介按:此因血液被湿热逼出,旁流膈膜,以致肢体浮肿,经来之时,湿热乘虚而入,阻碍血脉之周流,血既凝滞,自然经闭腹痛,利水活血以行气。方法面面顾到。
           某 带下腰疼,脉虚细,癸涩,腹左有瘕,病在冲任。宜柔肝调经。
           桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 炒白芍(钱半) 生牡蛎(四钱) 全当归(二钱) 覆盆子(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 茺蔚子(三钱) 香附(三钱) 鸡血藤(三钱)
           清煎八帖。
           介按:冲任并虚,肝郁成瘕,故以柔肝固肾,理气活血为治。
           安昌顾 气郁成痹,脉涩,右寸关弦,音嘶,腹痛有瘕,癸水早期。宜泄降清肝。(三月二十七日。)
           栝蒌皮(三钱) 石决明(六钱,生打) 川楝子(三钱) 茺蔚子(三钱) 薤白(一钱) 丹皮(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 霍斛(三钱) 炒延胡(钱半) 新会皮(钱半)
           清煎四帖。
           介按:情怀不畅,肝郁化热,以致癸水早期,气逆上升,则胸脘阻痹,腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。
           某 便泻未除,舌色左边浓,癸水早期,脘闷气滞,右脉虚细,左关沉弦,肝木偏横。
           宜养胃、平肝、调经。(六月七号。)
           霍斛(三钱) 鸡血藤(三钱) 通草(钱半) 紫香附(钱半) 佩兰(三钱) 谷芽(四钱)石莲子(三钱) 生米仁(四钱) 丹皮(二钱) 木蝴蝶(四分) 丹参(三钱)
           清煎四帖。
           介按:便泻未除,是挟时令之湿热,癸水早期,是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆,则脘闷气滞,而左脉沉弦,胃被肝乘,未能与冲脉生化血液,则右脉虚细,治宜双方顾到,故以养胃和血,平肝渗湿之剂。
           安昌寿 血虚木旺,脉弦,右虚细,项背掣痛,癸水先后不一,脘中偶痛,夜寐少安。
           宜补心平肝为主。
           丹参(三钱) 当归(钱半) 生牡蛎(四钱) 小胡麻(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半)木蝴蝶(四分) 鸡血藤(钱半) 枣仁(三钱) 炒杜仲(三钱) 川楝子(三钱)
           清煎五帖。
           介按:肝主筋而藏魂,肾主五液而恶燥,兹以肾液不能上承,则心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,则夜寐不安,又不养筋,则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心,柔肝和血。
           瓜沥王 癸涩后期,脉虚左涩,腰酸带下,胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。
           钗斛(三钱) 鸡血藤(钱半) 覆盆子(三钱) 小胡麻(三钱) 省头草(三钱) 炒杜仲(三钱) 川断(三钱) 丹参(三钱) 生牡蛎(四钱) 谷芽(四钱) 制香附(三钱)
           清煎十帖。
           介按:月经之本,所重在冲脉,而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸,是以癸涩后期,肾虚而带脉不固,则腰酸带下。治以养胃补肾,庶几经调带止。
           瓜沥王 癸涩迟滞,气冲脘闷,脉左涩,右弦滑,痰湿下注为滞。宜养血理气为主。(四月二十三号。)
           归身(二钱) 仙半夏(钱半) 鸡血藤(三钱) 制香附(三钱) 炒白芍(钱半) 新会皮(钱半) 茺蔚子(三钱) 沉香(四分) 川芎(一钱) 生牡蛎(四钱) 杜仲(三钱)
           清煎四帖。
           介按:湿痰下注于带脉,带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任,冲任并亏,则气冲癸涩,治以补脾肾之气。又佐舒肝之品,俾血旺气和,则诸恙自愈。
           安昌顾 心悸带下,癸涩过滞,腰酸,脐下痛,脉濡涩细,迩有头疼,龈起胀泡。宜胜金丹加减。(五月二十日。)
           生地(三钱) 小胡麻(三钱) 远志肉(八分) 炒杜仲(三钱) 当归(钱半) 钗斛(三钱)茯神(四钱) 石决明(四钱) 白芍(钱半) 香附(三钱) 鸡血藤胶(钱半)
           清煎五帖。
           介按:傅青主曰:带脉横生,通于任脉,任脉直上,走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉,下贯任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液,尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间,则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉,液虚热炽之象,故用胜金丹加减,借以养血清热,柔肝安神。

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