邵兰荪医案-卷三-泄泻

       遗风王 舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（六月初八日。）
       藿香梗（二钱） 焦六曲（四钱） 蜜银花（二钱） 猪苓（钱半） 原滑石（四钱） 炒川连（七分）扁豆衣（三钱） 通草（钱半） 川朴（一钱） 省头草（三钱） 新会皮（钱半） （引）荷叶（一角）
       二帖。
       介按：湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶脾，确是双方兼顾之疗法。
       安昌夏 舌滑白，脉弦细，便溏，患小便不多，脘闷，气冲欲呕，藉猪苓汤加减。（三月十三日。）
       猪苓（钱半） 广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 大腹皮（三钱） 泽泻（二钱） 滑石（四钱）左金丸（八分） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 浓朴（一钱） 香附（三钱）
       清煎四帖。
       又 湿热未清，腹中胀闷，脉涩滞，便泻，仍宜猪苓汤加减。
       猪苓（钱半） 藿香梗（二钱） 大腹皮（三钱） 左金丸（八分） 泽泻（三钱） 滑石（四钱）制香附（三钱） 佛手花（八分） 茯苓（四钱） 浓朴（钱半） 佩兰叶（钱半）
       清煎四帖。
       介按：内经曰：湿胜则濡泄。难经曰：湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运，不能渗化，方从猪苓汤加减，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥湿，二苓、泽泻健脾佐运，半夏、左金和胃宽胸，腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方，大旨相同，即古人所谓利小便即是实大便之意。
       渔庄沈（妇） 便泻腹痛，右脉涩，左弦细，经停四月，腰酸带下。心泛，舌微白，咳呛。姑宜清气和中。（十月二十日。）
       藿香梗（二钱） 诃子肉（钱半） 新会皮（钱半） 桔梗（钱半） 川贝（钱半） 扁豆衣（三钱） 苏梗（钱半） 生款冬（三钱） 大腹皮（三钱） 广木香（八分） 蔻壳（钱半）
       清煎三帖。
       介按：肝肾阴亏，带脉不固，则腰酸带下，肝阳横逆，则腹痛便泻，上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理气之品，是急则治标之意。
       新田郦 据述便泻较减，舌根浓，面浮，宜和胃为主。（六月十三日。）
       焦六曲（四钱） 新会皮（钱半） 制香附（三钱） 鸡内金（钱半） 川连（五分） 赤苓（三钱）扁豆衣（钱半） 大腹皮（三钱） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 通草（钱半） 鲜荷叶（一角）
       二帖。
       介按：便泻较减，舌浓面浮，此系湿热未净，夹食为患。故治以扶脾渗湿，兼消食滞。
       大西庄沈 木克土便泻，气滞经阻，脉右涩左弦，舌心光，胃钝脘闷，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）
       乌药（二钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 木蝴蝶（四分） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 大腹皮（三钱） 炒白芍（钱半） 佩兰（钱半）
       清煎四帖。
       介按：肝阳侮胃，气聚成瘕，阳明隶于冲脉，冲脉即是血海。兹以胃被肝乘，血海亦同时为病，以致经阻。治以泄肝救胃，方极稳健可法。
       某 据述胃纳稍增，便泻稀水，缘水湿并归阳明，宜分利为稳。
       茯苓（三钱） 大腹皮（三钱） 原砂仁（七分） 石莲子（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半）绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 江西术（一钱） 新会皮（钱半） 生白芍（钱半）
       清煎四帖。
       介按：湿归阳明而为泄泻，治以五苓散加减，洵是对症之妙剂。
       遗风庞 舌黄滑，脉弦濡，便利腹痛，此属湿热。宜治防痢。（六月初九日。）
       广藿香（二钱） 焦六曲（四钱） 青木香（七分） 大腹皮（三钱） 六一散（三钱） 炒川连（五分） 炒枳壳（钱半） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 猪苓（钱半） 通草（钱半）
       清煎三帖。
       介按：湿热薄于肠胃，阻遏气机，而致太阴失健运，厥阴失疏泄，湿蒸热郁，传导失其常度，而便利腹痛。清热导气以渗湿，则诸恙自愈。
       某 便泻较减，脉虚，气机不和，舌滑，宜固肾止泻，理气和中。（三月十七日。）
       熟地（三钱） 骨碎补（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒米仁（四钱） 怀药（三钱） 茯苓（四钱）新会皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 芡实（三钱） 原蚕砂（一钱） 甘松（四分）
       清煎十帖。
       介按：此是脾肾兼虚为泻，故君以地黄、杜仲、骨碎补，大滋肾阴，填精补髓，臣以芡实、山药之健脾，又佐泽泻、米仁以疏水道之滞，使以芳香诸味之理气，适气机转动，则湿走而肾强脾健矣。
       渔庄沈 中虚气馁，水谷酿湿，成痰作泻，左脉虚细，右弦濡，舌微黄，心肾不交，寝不成寐。宜治脾肾为主。（五月十三日。）
       骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒川连（五分） 炒杜仲（三钱） 怀山药（三钱） （辰砂拌）茯神（四钱） 粟壳（一钱） 炒江西术（一钱） 阳春砂（一钱） 百药煎（三钱）
       清煎五帖。
       介按：雷少逸曰：昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起。盖为太阳湿土，得湿则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣。脾既困顿，焉能掌运用之权衡，则水谷之精微，悉变为痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言，发明痰泻之病源，已无余蕴，深堪钦佩，惟此症系是脾肾兼虚，以致水泛为痰，因大肠不固，遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神，阳不交阴而不寐，故其治法，于固肾健脾之中，参用安神涩肠之品。
       朱墅杨（妇） 木克土便泻腹满，脉沉涩，舌黄，心泛欲呕，癸涩，宜防腹胀。（六月二十日。）
       藿香（二钱） 大腹皮（三钱） 新会皮（钱半） 川楝子（三钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 佩兰（钱半） 通草（钱半） 香附（钱半）
       清煎三帖。
       介按：冲隶阳明，厥阴对峙，今因肝病犯胃，则心泛欲呕，乘脾则便泻腹满，冲脉既被肝逆犯胃而受影响，则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃气渐和，则诸恙自退。
       安昌马（妇） 上咳下泻，形肉日削，脉弱细，经闭脘格，属棘手重症。宜法候政之。（又六月初五日。）
       省头草（五钱） 诃子肉（三钱） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 川贝（三钱） 扁豆衣（三钱） 石莲子（三钱） 桑白皮（钱半） 制香附（三钱） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱）
       清煎二帖。
       介按：经闭脘格，咳泻形削，此是脾弱肝横，生化无权，中气久虚，血液渐涸，虽用扶脾抑肝之品，究属难愈之症。
       某（稚孩） 呕渴已瘥，脉涩滞，舌心浓，腹尚大，胃钝便滑，仍遵前法加减。（二月十一日）
       乌梅（一个） 甘松（四分） 赤苓（三钱） 生香附（钱半） 椒目（四分） 炒谷芽（三钱）浓朴（一钱） 鸡内金（钱半） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 绿萼梅（一钱）
       清煎三帖。
       介按：肝胃湿热久蕴，脾弱而致腹大便滑，当然以扶脾渗湿，兼清肝胃之热。
       某（稚孩） 腹形不减，气逆便溏，脉弦细，舌薄滑，身微热，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）
       广藿香（二钱） 省头草（钱半） 鸡内金（钱半） 川楝子（钱半） 宣木瓜（钱半） 甘松（四分） 五谷虫（三钱） 绿萼梅（一钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 香附（钱半）
       清煎三帖。
       介按：食物不节，脾胃受创，肝阳乘侮，而致腹膨便泻，故治以和肝健脾，清导清热。
       渔庄沈 女孩虫气内着，腹痛乍作乍止，脉弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）
       乌梅（一个） 川椒（十四粒） 五谷虫（三钱） 广木香（八分） 川楝子（三钱） 延胡（二钱） 茯苓（四钱） 茉莉花（八分） 生白芍（钱半） 甘松（四分） 佩兰（三钱）
       清煎二帖。
       介按：疳泻治法，不离脾胃，约分数种，如胃滞当消，脾弱宜补，因热则苦寒清火，因冷则辛温健脾，有虫则用杀虫之品，因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞，夹着虫积，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驱虫，理气导滞，洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。
       遗风庞 女孩 后受暑，夹食化泻，脉弦，舌黄，口渴，宜清热和中。
       藿香梗（二钱） 炒川连（八分） 百药煎（三钱） 银花（二钱） 六一散（四钱） 扁豆衣（三钱） 生白芍（钱半） 麦芽（三钱） 佩兰（三钱） 通草（钱半） 新会皮（钱半）
       清煎二帖。
       又 时 后，便泻腹痛，右脉弦，潮热似疟。宜和中清利。（七月十三号五月二十九日。）
       猪苓（三钱） 六一散（四钱） 青蒿子（八分） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 大腹皮（三钱） 蔻壳（钱半） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 通草（钱半）
       清煎三帖。
       又 后便泻化利，腹痛不爽，胃纳较增，舌滑微黄。宜清热、化气、分利。（七月十七号丁未初四日）
       炒川连（八分） 莱菔子（三钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 生白芍（钱半） 六一散（四钱） 广皮（钱半） 焦六曲（四钱） 枳壳（钱半） 青木香（八分） 生米仁（四钱）
       清煎二帖。
       介按：麻疹又名曰痧，吾绍通称曰 ，江苏总名曰疹。其实皆一病也，无非因地异名耳。
       叶氏治法，分晰四时，最为简明。其言曰：春令发痧，从风温治，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。又曰：疹宜通泄，泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。今此案适在夏月，吸受暑热，兼挟湿食化泻，治以清暑，最属正当。逮日久而湿热内陷，移于大肠，治以导滞而清湿热，大旨近是。