脉症治方-卷之四 郁门 诸郁

       【脉】
       郁脉多沉弦。或结伏。又沉涩。为血郁。沉伏为气郁。沉细为湿郁。沉数为热郁。沉滑为痰郁。气口紧盛为食郁。又忧郁则脉涩。怒郁则脉弦。思郁则脉缓。时一止。名曰结脉。
       【症】
       丹溪云：气血冲和。百病不生。一有拂郁。诸病生焉。又云诸病皆生于郁。治之可开。
       病作矣。大抵诸病多有兼郁者。或郁久而生病。或病久而生郁。凡治气血痰火之病。必兼郁而治之。斯无憋矣。
       【治】
       经云：木郁则达之。谓吐之。令其条达也。火郁则发之。谓汗之。令其疏散也。土郁则夺之。谓下之。令无壅滞也。金郁则泄之。谓渗泄解表。利小便也。水郁则折之。谓抑之。制其升达也。此治郁大法。惟火所属不同。随其经而治之。故曰火郁则发。当看何经。随其经而治之也。丹溪云：郁病有六。气血痰湿热食也。气郁则开之。其症胸胁痛。脉沉而涩者是也。血郁则行之。或消之。其症必能食。便红。四肢无力。脉沉涩是也。痰郁则消而导之。其症动则喘。寸口脉沉而滑是也。湿郁则燥之。利之。其症周身走痛。或关节痛。阴寒则发。脉沉细而濡是也。热郁则清之。其症目瞀。小便赤烦咳。脉沉细而数是也。食郁则消之。其症嗳酸。腹饱不能食。左寸脉平和。右寸脉紧盛是也。假令食在气上。气升则食自降。余仿此。凡久恶寒。亦须解郁。郁开病亦随愈。
       【方】
       越鞠丸 郁主方。解诸郁。清热。消痰。顺气。
       苍术（宽中燥湿去芦一钱五分）、神消食下气炒一钱）、川芎（和血顺气去芦一钱）、香附（开郁散结童便浸醋炒一钱五分）、山栀（清热利痰降火炒一钱二分）
       上作一服。水煎。或为末。水为丸。如绿豆大。每服八十丸。白汤送下。盖气血痰三症。多有兼郁。而郁有六。随症加减。凡诸郁。春。宜加防风、夏。加苦参、秋。加吴茱萸、冬。
       加吴茱萸、干姜炭。
       气郁。加白术、陈皮（各八分）、木香、槟榔（各七分）、乌药（一钱） 虚者。兼用四君子汤。
       血郁。加当归、白芍药（各一钱）、桃仁、红花青黛、郁金（各八分）。
       虚者。兼用四君子汤。
       痰郁。加南星（牛胆制）、海石、栝蒌仁（各一钱）、贝母（一钱五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分） 痰盛者。兼用二陈汤。
       湿郁。加防风、白芷、羌活、白茯苓（各八分） 倍苍术。
       热郁。加黄连（吴茱萸炒八分）、青黛（八分） 甚者。加酒蒸大黄（二钱五分）。
       食郁。加山楂、神曲（各一钱五分）、砂仁、陈皮、枳实（各八分）、针砂（一钱醋炒）
       木郁。用梨芦、或瓜蒂散、吐之。吐后。以本方加白术、陈皮、白芍药（各一钱）、青皮（五分）。
       火郁。本方加防风、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分） 发之。冬月。再加麻黄根）。
       土郁。用桂枝、芍药、浓朴、陈皮、枳壳（各等分）、大黄（三钱）下之。下后。以四君子汤，加芍药、香附、陈皮、调理。
       金郁。加茯苓、泽泻（各一钱），利之。
       水郁。加白术（一钱五分）、陈皮、大腹皮（各一钱）、青皮（五分）、紫苏梗（六分）
       怒郁。左关脉弦。加木香、槟榔、青皮、白芍药（各等分）。
       思郁。右关脉结。加白术、陈皮、石菖蒲（各一钱）、木香、沉香（各五分）。
       忧郁。右寸脉短涩。加贝母（一钱五分）、陈皮、枳实、乌药、苏子（各八分）、木香、槟寒郁。加吴茱萸、干姜（各八分）、木香、沉香（各五分）、葱白（三节）。
       悲哀太甚而郁。加贝母（一钱五分）、茯神、远志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）。
       右越鞠丸。加减方法也。须量虚实新久。斟酌用之。庶无误矣。