脉症治方-卷之四 痰门 诸痰

       【脉】
       脉滑者多痰。脉滑大为痰火。寸口洪滑为痰。右寸浮滑而疾为痰嗽。两关洪滑而细为胃中湿痰。宜下之。左寸关弦滑为痰厥头痛。关脉滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患诸药不效。两关脉。或伏或大者。痰也。按经云。浮滑为风痰。沉滑为痰气。紧滑为寒痰。或结或伏为郁痰。又曰痰饮。又脉弦甚者饮也。脉浮滑而紧为痰嗽。病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也。
       【症】
       按丹溪云：有热痰。食积痰。风痰。老痰。寒痰。郁痰之异。又云：诸病寻痰火。痰火生异症。痰之为物。随气升降。无处不到。王节斋云：痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。七情饮食所伤。以致气逆浊液。变为痰也。或吐咯上出。或凝滞胸膈。或留聚肠胃。或客于脉络四肢。随气升降。遍身上下。无处不到。但有新久轻重之殊耳。新而轻者。形色清白稀薄。气味亦淡。久而重者。黄浊稠粘凝结。咳之难出。渐成恶味。宜详辨之。
       【治】
       按节斋云：痰生于脾胃。宜实脾燥湿为主。又曰痰随气而升。宜顺气为先。分导次之。盖气升属火。故顺气在于降火。热痰则清之。湿痰则燥之。风痰则散之。郁痰则开之。顽痰则软之。食积痰则消之。在上者吐之。在中者下之。中气虚者。因中气以运之。若攻之太重。则胃气虚而痰愈甚矣。用者详之。
       【方】
       二陈汤 痰主方。总治一身之痰。如要上行。加引上药。如要下行。加引下药。
       陈皮（和脾、消痰、温中，去白、一钱五分）。
       白茯苓（利窍、行湿、和中，去皮、一钱二分）。
       半夏（燥湿、除痰、温中、姜制、一钱二分）。
       甘草（和中、泻火、炙、三分）。
       上作一服。姜三片。煎。不拘时服。兼有他症。根据后加减。
       春月。宜加川芎、夏。加黄连、秋。加知母、冬。加生姜。
       热痰。加青黛、黄连、栝蒌仁、枳实（各等分）
       湿痰。加黄芩、苍术、白术、枳实、香附、倍半夏（余各等分）。
       酒痰。加青黛、栝蒌仁、葛粉、苍术、黄连、扁豆（各等分）。
       食积痰。加白术、枳实、山楂、神曲、白豆蔻仁（各等分）。
       风痰。加南星、白附子、僵蚕、皂角、天麻（各等分）、竹沥、姜汁。
       顽痰。加海石、栝蒌仁、香附、青礞石（ 金色）、或煎或丸。
       寒痰。加白术（一钱五分）、姜汁（半盏）、枳壳、南星、白附子（各八分）、僵蚕、牙皂（各五分）。
       郁痰。加苍术、川芎、香附、栝蒌仁、海石（各等分）。
       痰厥头痛。加川芎（七分）、石膏（一钱五分）、倍半夏。
       痰因火逆上。降火为先。加白术（一钱五分）、枳实（一钱）、黄芩、黄连（各八分）、软石膏（ 一钱五分）
       血虚有痰。加天门冬、麦门冬、知母、当归、香附、栝蒌仁（各等分）、竹沥（一盏）、姜汗（半盏）、带血者。再加黄芩、白芍药、桑白皮（各八分）
       眩晕嘈杂者。火动其痰也。加栀子、黄芩、黄连、白术（各一钱）
       脾虚。宜补中气以运痰。加人参、白术、白芍药、神曲、麦芽（各等分）、兼升提。
       内伤挟痰。加人参、白术、当归、黄 、白芍药（各等分）、兼竹沥（一盏）、姜汁（半盏）、传送。
       喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。加海石、栝蒌仁、杏仁、桔梗、连翘、香附、玄明粉（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）
       痰在胁下。加白芥子、贝母、青皮（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）
       风嗽。加川芎（七分）、细辛、五味（各五分）、款冬花、贝母（各一钱）
       寒嗽。加杏仁、麻黄、旋复花、贝母、桔梗（各等分）。
       痰嗽。加桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌仁（各一钱）、五味子（五分）
       热嗽。加桑白皮、地骨皮、天门冬、黄芩、贝母（各等分）
       嗽而胁肋痛。加枳壳、桔梗、香附、青黛、白芥子（各等分）
       伤风咳嗽生痰。加黄芩、前胡、紫苏、桔梗、川芎、白芷（各等分）。
       食郁有痰。加南星、香附、黄连、枳实（各等分）。
       中脘停痰不下。作呕。加砂仁、黄连、枳实（各八分）、姜汁（半盏）。
       头眩。加川芎、白芷、天麻（各八分）。
       寒热往来。属痰。加黄芩（八分）、柴胡（一钱）。
       呕逆属寒。加丁香、砂仁（各七分）、姜汁（一盏） 属。加黄连、姜汁、竹沥。
       脾胃不和。加白术、白扁豆、砂仁（各等分）。
       心下怔忡。属痰。加麦门冬、枳实、竹茹（各等分）。
       脾黄。加白术、浓朴、苍术（各一钱）、草果（七分）。
       胃脘有热。吞醋吐酸水。加黄连、吴茱萸（炒）、白扁豆、白术（各一钱）、浓朴、苍术、（各八分）、青皮（五分）、砂仁（五分）。
       诸心痛。并胃脘痛。加白芍药（醋炒）、香附、黑干姜、苍术、浓朴（各等分）、桂（少许）
       肥人嘈杂。加抚芎、苍术、白术、栀子（各等分）。
       闻食气即呕。加砂仁、白术（各八分）、青皮（五分）。
       鼻塞声重。加麻黄、杏仁、桔梗、桂枝（少）。
       湿症兼痰。加酒芩、羌活、苍术（各等分）。
       痰流注。胸背腰胁作痛。加南星、苍术、白术、川芎、当归、羌活（各八分）。
       湿痰成痿。加苍术、白术、黄芩、黄柏（各等分）。
       便浊属痰。加黄柏、苍术、白术（各八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）。
       赤浊。再加白芍药、木通（各八分）。
       小便不通。本方加香附、木通、煎服。探吐即通。
       妇人脾痛后。二便不通。此痰隔气聚所致。加木通（一钱五分）煎服。再服探吐。
       关格寒在上。热在下。有痰。本方探吐之。
       项强。微动则痛。加酒洗黄芩、羌活、红花（各八分）。
       颈下生核。属痰。加连翘、桔梗、柴胡、贝母、牛蒡子、青皮（各等分）。
       臂下有核。作痛。加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩（各八分）、苍术（一钱）、白芷（经水过期。色淡者。痰多也。加川芎（各一钱）腹痛。再加白芍药（一钱）、阿胶（八分）、艾叶（七分）、官桂（五分）。
       孕妇恶阻。本方用半夏曲，加砂仁（七粒）、青皮（五分）。
       血运。因气血俱虚。痰火流上。作运。加芎、归、参、术、天麻、荆芥穗（各等分）。
       气虚有痰。加参术（各一钱）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）。
       气实有痰。加香附、枳壳、枳实（各一钱）、荆沥（一盏）、姜汁（半盏）。
       血虚有痰。加当归、天门冬、知母、栝娄仁、香附（童便制各一钱）。
       血实热有痰。加黄芩、白芍药、桑白皮（各一钱） 俱用竹沥姜汁。
       脾虚者。宜补中益气以运痰。加参、术、归、 （各一钱）、白芍药（八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）。
       痰在脾里膜外。或四肢经络之中。俱加贝母、白芥子（各一钱）、竹沥（一盏）、韭汁、姜汁（各半盏）、以开之。
       小儿惊风多痰。加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蚕、牙皂、薄荷（各七分）、姜汁、竹沥（共一盏）。
       小儿尾骨痛。有痰。加知母、黄柏、泽泻（各八分）、前胡（五分）、木香（三分）。
       中脘痰火吐酸水。加黄连、吴萸（炒钱）、青皮（六分）、白术（一钱二分）、干姜（三分）。
       痰膈。加贝母、香附、黄连、吴萸（炒一钱）、木香（五分）、扁豆（八分）、芦根汁（二盏）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）。
       痰流注经络。臂膊腰腿作痛。加南星、苍术、乌药（各一钱）、羌活、木香（各七分）、当归、白术（各一钱五分）、白芥子（八分）
       诸痰火。加贝母、黄芩、黄连、白术、枳实（各等分）、或煎或丸。
       痰火郁于喉内。作痛。加贝母、黄芩、黄连、山豆根、玄参、桔梗（各等分）、甘草（生三分）
       痰火妄行。迷塞心窍。身热狂言。如见鬼神者。加黄芩、黄连、枳实（各一钱）、石膏（二钱）甚者。加大黄（三五钱）、下之。
       诸痫症。加黄连、南星、川芎、白附子（各一钱）、雄黄、辰砂（各五分为末、后放入）
       哮喘。加麻黄（一钱五分）、杏仁（一钱）、桔梗、桑白皮（各七分）、贝母（一钱二分）、石膏（二钱五分）。
       诸疟。皆属于痰。俗云：无痰不作疟。加柴胡、青皮（各一钱）、常山（一钱二分）、草果（七分）、乌梅（五个）。
       作呕。加藿香、扁豆、生姜（各等分）。
       吞酸。加黄连、吴萸（炒一钱）、枳实（八分）。
       头风。加川芎、当归、天麻、荆芥穗、防风（各等分）。
       眉骨痛。属痰。兼火。加黄芩、白芷、蔓荆子（各等分）。
       中风痰涎。牙关紧急。加南星、白附子、天麻防风（各一钱）、竹沥、姜汁、皂角（七分）、中痰痰厥。加当归、白附子（各一钱）、桂枝、牙皂、干姜（炒黑各五分）、竹沥、姜汁、葱汁（各一盏）。
       上二陈汤加减方法也。须量病患虚实。斟酌用之。庶无差忒。用者宜致思焉。