脉症治方-卷之三 血门 诸血

       【脉】
       经云：脉洪滑为血盛。脉涩弱为血虚。脉如泻漆之状者为亡血。脉芤为失血。细弦涩。按之无力。为脱血。浮弱。按之绝。为下血。烦咳脉芤者。为吐血。沉弦而数。为衄血。诸血症。身凉脉静者生。身热脉大者死。肠 下脓血。弦绝则死。滑大则生。
       【症】
       丹溪云：有吐血咯血衄血唾血大小便血之异。又女人血崩血漏。大抵皆由火盛致血错经妄行。脉必大而芤。或因怒气而得者。经云：怒则气逆伤肝。甚则呕血。脉必弦大而芤。下血崩漏。亦属热与虚。盖热则流通。虚则下漏。脉必急疾而数。宜加详审。
       【治】
       按经云：血从上出。皆是阳盛阴虚。有升无降。血随气上。越出上窍。宜补阴抑阳。气降则血自归经。血从下走。皆由内外有所感伤。浊热凝停于胃内。随气下流。亦妄行之义。或云大便见血。为内伤络脉所致。小便见血。为损伤心肾。阴火妄动所致。女人崩漏。皆由七情损伤。冲任所致。三者皆宜清气降火。养心理脾为主。盖气清则血和。心脾旺则血有所统摄。而自无妄行之患矣。
       【方】
       四物汤 血主方。生血去热。补虚益精。主女人用。男子血虚。亦宜用之。
       川芎（清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味，去芦八分）。
       川归（润中、和血养血、肾经药、冬月倍用，去芦酒浸晒干、一钱五分）。
       白芍药（缓中、破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分）。
       地黄（凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味）。
       上为 咀。每服姜一片。水煎食远服。随有他症。根据后加减。此方春宜加防风。夏宜加黄芩。秋宜加天门冬。冬宜加桂枝。此常服顺四时之气。而加减未有不中者也。
       血虚腹痛。微汗恶风。加官桂（七分）、倍芍药、嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。
       大便秘。加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）。
       血虚头眩。加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。
       虚寒脉微。气难布息。不渴。便清。加干姜附子（各一钱）。
       中湿。身重无力。身冷微汗。加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。
       筋惕肉 。属血虚也。加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉 自有本条）
       转筋属热。加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。
       两胁胀满。加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、身上虚痒。加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。
       小便秘涩。属血虚。加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。
       盗汗属阴虚者。加麦门冬、知母、黄 、浮麦、麻黄根（各等分）。
       自汗。加人参、黄 、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。
       劳瘵阴虚火动。加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。再加秦艽、地骨皮（各一钱）。
       阴虚喘嗽。或吐红者。加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）。
       阴虚发热。烦渴不能坐卧。加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。
       阴虚潮热。加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。
       半身不遂。左边。加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
       血痢。加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。
       风虚眩运。加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。
       脚气冲心。加炒黄柏（一钱）。
       口干烦渴。加麦门冬、乌梅（各一钱）。
       四肢冷气痛。加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。
       血气虚弱。起则无力而倒。加白术、陈皮、人参（各一钱）。
       血虚刺痛。五心热。加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。
       血虚甚者。加人参、附子（各一钱）、暑月。再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。
       腹中积血气块。加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。
       乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。
       血虚成痿。加苍术、黄柏、下补阴丸。
       老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安。
       少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。
       午后嗽。即阴虚嗽也。加黄柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）。
       贪劳人。秋深发热。浑身发热。手足皆疼如 。昼轻夜重。倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）、如病加喘。手足仍疼。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片。煎服五十帖而安。
       衄血。加黑山栀仁、黄芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱）、入童便（半钟）。
       又法、本方加麻黄（三钱）、葱白三根一服汗即止、吐血。加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分）入童便半钟煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研为细末。以当归煎汤调下。此吴球子血导血归之法也。
       咯血。加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑一钱）
       唾血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。
       咳血。痰火伤血也。加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）肾虚肺痿咳血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。
       痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地黄，加黄 、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）
       大便下血。即肠风下血也。热者。本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）虚者。加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。
       小便溺血。加山栀、木通、小蓟琥珀（各等分）或本方煎调下牛膝膏亦妙。（按小便血痛者为血淋。自有本条。不痛者。为溺血也。）。
       小儿尿血。本方煎调发灰。（一钱五分）、生甘草末（五分）或本方煎调五苓散，加棕榈灰发灰（各一钱）大人小儿俱妙。
       血淋。加木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）
       赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分） 或本方调下牛膝膏。
       女人血崩。加白术、黄连、地榆（各一钱五分） 虚崩。加人参、白术、黄 、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。
       血虚眼暗。或肾水虚不能远视。加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。
       风热赤肿。火眼。加防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各分）。
       痔漏。加人参、白术、黄连、生地黄槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生各三分） 肠风脏毒加同。脱肛血虚。加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。
       下焦无血。小便涩数。加黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。
       疟疾。若间一日连发二日。或日夜各发。加人参、白术、黄 、知母、柴胡、青皮（各等分）。
       老人气短。小便不通。加人参、黄 （各一钱） 煎吞滋肾丸。性急人味浓。常服燥热之药。左胁红点痛。必有脓在内。加桔梗、生甘草（少）、香附（多） 生姜煎服、十余帖。痛处肿。针出脓。再用本方十余帖调理。
       老人因疝多服乌附热药。发疽淋痛。叫号困惫。加牛膝浓煎大剂。服五七帖。
       中风血虚。加姜汁（半盏）、竹沥（一盏） 能食。去竹沥，加荆沥。
       筋骨痛。及头痛。脉弦如疟状。加羌活、防风、北五加皮（各八分）。
       喉干躁痛。加玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分） 立已。
       血虚头痛。加天麻、细辛、甘菊花（各八分）、倍川芎。
       血虚两胁肋痛。加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。
       小腹绕HT 痛。加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）
       瘀血结块作痛者。加桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。
       下尽黑血。痛即止。妇人血滞。同此加用。
       男妇虚劳气弱。加人参、白术、陈皮、黄 （各一钱二分）、甘草（三分）。
       喘嗽胸满。昼轻夜重。加枳实、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）烦躁加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）。
       心血虚。不得眠。去川芎，加人参、黄 、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分）
       煎服。仍服朱砂安神丸。或补心丹。
       妇人下元虚冷。无子息。加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分以下并妇人症）。
       血气上冲心腹。肋下满闷。经水闭。加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。
       赤白带。腰腿疼痛。加防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）。
       脐下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。
       气冲经脉。月事频并。脐下痛。加官桂、香附、倍芍药、经水欲行。脐腹绞痛。加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。
       经水逼多。别无他症。加黄芩、白术、荆芥穗（各等分）。
       经水如黑豆汁色。加黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）。
       经水少而色红和。加红花（五分）、倍当归、熟地黄。
       瘕血积。加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（ 粉各等分）。
       经水适来适断。往来寒热者。加小柴胡汤。
       胎动。加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）。
       血枯经闭。加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱）、倍当归、熟地黄、下血过。肌肉黄瘦。加人参、黄 、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。
       妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。
       经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）
       赤白带。日久不止。加人参、白术、 本、牡丹皮、川续断（各等分）。
       经水过期者。血虚也。加参、 、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。
       经水不及期者。血热。加芩连之类。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。
       经水紫黑有块者。加芩连、香附（各等分）。
       经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。
       经水不调。而血色淡白者。亦虚也。加参术、阿胶（各等分）。
       躯脂生满经闭者。加南星、半夏、香附、黄连（各等分），去地黄。
       临经时遇烦恼。作心腹腰胁痛。不可忍者。加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮（各等分）
       经水过多。旬余不止。加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分） 虚者。再加参术调理。
       经水色如黄浆水者。此胃中湿痰也。加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）
       经水下如屋尘水者。加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。
       经水感寒。本方。去地黄，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。
       妇人血虚。往来潮热。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。
       胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。
       半产。多在三个月。或五个月者。加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余各等分）。
       瘦弱妇人。子宫干涩。加阿胶、香附、黄芩、红花（少余各等分）。
       妇人性急。血下如注。倦甚。加香附、侧柏叶、童便煎、妊娠调理。加黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。
       胎损不安。或胎漏。加白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）
       胎痛。加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱） 倍熟地黄。
       妊妇寒热。加小柴胡汤，去半夏、气虚。再加参术（各一钱五分）。
       临月服催生。加大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸。
       瘦妇血少。胎弱难产。加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱）或用兔脑丸。
       产后补虚。加参术、陈皮（各一钱）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍药、如发热。
       再加茯苓、柴胡（各八分）。
       产后去血过多。昏运。加荆芥穗（二钱）、去芍药、地黄、产后生肠不收。由气血虚。加人参、白术、黄 、甘草、升麻，去芍药、地黄。
       产后着恼。加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍药、地黄产后惊风。加茯苓、天麻、防风、黄 、官桂、甘草（各等分）去地黄、有痰。加半夏、陈皮（各一钱）。
       产后痢。加黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分）、去地黄。
       产后多汗。加黄 （一钱）、桂枝（五分）。
       产后血风。四肢螈 。加天麻、荆芥穗（各一钱）。
       产后恶露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂产后咳嗽。加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地黄、芍药。
       产后心虚。怔忡不定。言语错乱。加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分）、去白芍药、地黄。
       产后恶露不行。结成块。疼痛不可忍。加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。
       产后浮肿。加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱）、去地黄、鲤鱼汤煎产后脐腹痛。加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。
       产后血块痛。加蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。
       产后泻。本方。去当归、地黄，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各七分）。
       乳不通。加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一钱）。
       恶露不止。加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。
       小儿血热。加黄连、连翘（各六分）。
       小儿痘疮不活。血少故也。加黄 （一钱）、桂（三分）、紫草（五分）。
       小儿尾骨病。加山药、知母（酒炒）、桂（少许）。
       疮。加青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）。
       诸疮内托。加黄 、连翘、黄柏（各等分）。
       诸疮发散。加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。
       诸疮毒溃后。血虚。加人参、黄 、白术、甘草（各等分）。
       妇人吹乳乳痈。加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。
       血风疮。加防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）。
       上四物汤加减方法也。详病虚实。增损用之。思过半矣。