脉症治方-卷之三 火门（火热颠狂附 潮热阴虚火动附 上部 下部 疮疡）-上部（眼耳口鼻舌牙咽喉是也）

       【脉】
       眼病寸脉浮数。关脉弦数。为风热内障。寸关浮弦而涩。为风湿肿痒。寸脉弦而沉。为气热痒痛。弦而滑。为痰火攻上。寸浮。关弦。尺涩。为血虚。火盛。水衰。眼目昏暗。耳病 肾脉浮而盛。为风。浮而数为热。涩而濡为虚。右寸滑数。为肺经痰火上攻于耳。口病 关脉洪数。脾气通于口。脾热则口臭。热甚则口縻。口疮。胃热则唇口生疮。口内腥臭。 鼻病 右寸脉洪数。鼻乃肺之窍。鼻病皆肺热所致。肺伤风热。右寸浮数。而鼻塞不闻香臭。 舌病 左寸脉滑数。盖舌乃心之苗。舌病皆心热所致。心脉系舌本。脾脉络于舌傍。肝脉络舌本。心热盛。则舌生疮破裂。肝热盛。则血上涌。脾热则舌强。甚则滑而胎。
       风寒所中。则舌卷缩而不能言。 牙病 属肾虚胃火。右关洪数。溢过寸口。兼浮者。为风。兼沉者。为寒。濡细者。为湿。 咽喉 肿痛。两寸必浮洪而数。虽有数种之名率皆上焦风热所致。
       【症】
       按东垣云：十二经脉。三百六十五络。其清阳气上散于目。而为精。其气走于耳而为听。若因心烦事冗。饮食失节。劳役过度。致脾胃虚弱。心火旺盛。则百脉沸腾。血脉逆行。邪害空窍。犹天明而日月不明也。夫五脏六腑之精气。皆禀受于脾。上注于目。脾者诸阴之首也。目者。血脉之宗也。脾虚。则五脏精气皆失所司。不能归于目矣。心者。君火也。主人之精。宜静而安。相火化行其令。相火者，包络也。主百脉。皆营于目。既劳役运动。势乃妄行。又因邪气所并。而损血脉。故诸病生焉。经曰。目得血而能视。血气盛。则精盛。血气衰。则精弱。精弱则水虚。水虚则火动。火动则东方实。东方实则肝邪盛。而视物不真矣。所以视植物为动物者。有之。视动物为植物者有之。然血有太过不及。皆能为痛。太过则目壅塞而障痛。不及则无血养而枯痛。目之锐。皆少阳经也。血少气多。目之上纲。太阳经也。血多气少。目之下纲。阳明经也。血气俱多。惟足厥阴经。连于目系而已。血太过者。血得热而溢于上。所以作痛。治之之法。风热者。发以散之。血少神劳。肾虚者。补血滋阴以调之。实者决之。虚者补之。辛以散之。凉以清之。随其病而药之。无不愈也。
       按诸书论耳症不一。有气聋。热聋。阴虚聋。脓耳。 耳。气厥而聋。又挟风与劳损而聋者。盖十二经脉。上络于耳。其阴诸经。适有交并。则脏气逆而厥。厥气抟入于耳。是为厥聋。必兼眩运。况耳为宗脉之所附。若脉虚而风邪乘之。经气闭而不宣。谓之风聋。必兼头痛。如瘦悴力怯。昏昏积积而暗暗然者。为劳聋。必兼虚怯等症。此好色肾虚者有之。有痰火上升。郁于耳中而鸣。有热气乘虚。随脉入耳。结为脓汁。谓之脓耳。或耳有津液。风热抟之。结硬成核塞耳。亦令暴聋。为 耳。大抵耳属足少阴之经。肾之寄窍也。肾气通于耳。所主者精。精气充足。则耳闻而聪也。若劳伤气血。精脱肾败。则耳聋矣。治之之法。风者散之。热者凉之。肾虚者补而养之。痰火者清而降之。各随其宜。不可不察也。 口臭生疮。皆脾胃中有浊热所致。盖脾热则口干燥。胃热则唇破裂。又云：五脏之气。皆通于口。是以脾热则口甘。肝热则口酸。肾热则口咸。肺热则口辛。心热则口苦。胃热则口淡。胆热则口酸苦。皆因谋虑不决而得。 丹溪云：鼻乃肺之窍。因心肺上病而不利也。有寒有热。
       寒邪伤于皮毛。气不利而壅塞。热壅清道。所以塞而不闻香臭矣。又有面鼻红紫黑。皆热伤血而血热所致。盖面乃阳中之阳。鼻居面中。一身之血运到面鼻。皆为至清至精之血。多酒之人。酒气熏蒸于上。面鼻得酒热之气。血为极热。血热复遇感冷。污浊凝结不行。面鼻紫黑而肿。俗名酒 鼻是也。治宜清热。化滞血。生新血。或曰酒 鼻者。皆由肺经壅热所致。盖肺气通于鼻。清气出入之道路。或因饮酒。气血壅滞上焦。邪热伏留不散。为鼻疮矣。或肺经素有风热。虽不因酒。亦自生也。 鼻塞肉。亦由于此。 舌病。乃心肝脾壅热所致。说见脉下。 牙齿肿痛。按东垣论云：齿者肾之标。骨之余。上龈隶于脾土。足阳明胃之脉贯络也。手阳明。恶寒饮而喜热。足阳明。喜寒饮而恶热。热甚则齿动龈脱。作痛不已。有恶寒痛者。有恶热痛者。有恶寒恶热痛者。有恶热饮。少寒饮多痛者。有动摇痛者。有齿袒则痛者。有齿龈为疳所蚀。血出而痛者。有 肿起而痛者。有脾胃中有风邪。但觉风而痛者。有痛而臭不可近者。盖齿为关门。肾之荣。骨之余也。肾衰则齿豁。精固则齿坚。大肠虚。则齿露。大肠壅。则齿浮。挟风则攻于头面。眼目疳 则HT 脱为痔。亦有气郁而致者。医者诚能求其本而疗之。厥疾弗瘳者。未之有也。 喉痹。按子和云：热气上行。搏于喉之两旁。近外肿作。以其形似。是谓乳蛾。一为单。两为双也。比乳蛾差小者。名喉痹。热结于舌下。复生一小舌。名曰重舌。胀热。结于舌中肿起。名曰水舌。胀热结于咽喉。肿绕于外。且麻且痒。肿而大者。名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者。名曰走马喉痹。其名虽殊。火则一也。夫少阴君火。心主之脉。手少阳。相火三焦之脉。二火皆主其脉。并络于喉。气热则内结。结甚则肿胀。肿胀甚则闭。闭甚则不通而死矣。至于嗌干咽痛。颔肿舌本强。皆君火之为也。惟喉痹急。连属相火也。经云：甚者从之。又云：龙火以火逐之。故古人疗喉痹等症。用甘桔等汤治之。世医不达此旨。妄云大寒之剂。或至冷草药服之。 其气而不救者。吾见多矣。其出血之法。最为紧要。但人畏针。委曲旁求。若病之急者。即闭而死。良可痛哉。
       【治】
       河间云：目疾在腑为表。当除风散热。在脏为里。当养血安神。如暴失明。昏涩翳膜。眵泪斑疮。入眼暴散。皆表也。此风热所干。宜表散以去之。如昏弱不欲视物。内障见黑花。瞳散睛背。久病。皆里也。此血少神劳。肾虚所致。宜养血补水安神。王节斋云：眼痛亦肿。古方用药。内外不同。在内汤药。则用苦寒辛凉之剂。以泻其火。在外点洗。则用辛热辛凉之药。以散其邪。故点药莫要于冰片。而冰片大辛热。以其辛性急。故借以拔出火毒。而散其热气。古方用烧酒洗眼者。皆此意也。大概火眼是火邪上攻于目。故内治用苦寒之药治其本也。然火邪既客于目。从内出外。若外用寒凉以阻逆之。则郁火内攻。不得散矣。故点药用辛热。而洗眼用热汤。是火抑则发。因而散之。从内达外法也。治法云：久病目昏暗。熟地黄、当归为君。防风、羌活、甘菊佐之。暴发赤肿。芩连、防风为君。以泻火。四物为佐。以凉血养血。羌活、柴胡、甘菊为使。以疏风散热。血气壅盛而痛。四物、加龙胆草、大黄以下之。肥人多是痰火。宜凉血清热行痰。痛人多是血少火盛。宜养血药为主。少加风药佐之。 丹溪云：耳聋。属少阳厥阴二经郁热多。有气闭者。有痰火上攻而鸣。或聋。治宜开痰散风热。通圣散、滚痰丸之类。皆可用。大病后与阴虚火动而聋者。宜滋阴降火。以四物汤，加知母、黄柏、耳鸣。宜当归龙会丸。饮酒浓味之人。宜木香槟榔丸。王节斋云：耳鸣一症。世人多作肾虚。治不效。殊不知此是痰火上升。郁于耳中而为鸣。郁甚则壅闭矣。大抵此症。多因先有痰火在上。又感恼怒而得。怒则气上逆。而少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者。其鸣不甚。治宜详之。 口病或疮。皆中上二焦积热。轻者泻黄散。重者凉膈散主之。口病服凉药不愈者。此酒色过度。劳役不睡。或因忧思损伤中气。虚火泛上无制。用理中汤。加附子、或官桂、冷服。一方、治口疮。以黄连六钱、官桂一钱、为未。噙下。或调付疮上。甚效。口臭以黄连、生甘草、藿香、兰草、扁豆、砂仁为末。清茶调下。 鼻塞不利。有肺热。或肺经素有火邪。久郁于内。遇寒便塞。宜清肺降火。而佐以通气之剂。亦有感冒风寒而致。鼻塞声重。或流清涕者。作风寒治。宜表而散之。鼻或红。及酒 鼻者。皆热伤肺经。以致血气壅滞。宜凉血化滞。清肺药主之。 舌肿舌疮。皆心热所致。治宜泻心汤。甚者黄连解毒汤。舌胎者。治各有法。如伤寒舌胎。或黄或黑者。谅轻重下之。详见本门。杂病舌胎。宜清之。黄连解毒汤。或凉膈散。选而用之。 王节斋云、牙床肿痛。或齿动摇。或黑烂脱落。世人皆作肾虚治。殊不知此属阳明经湿热。盖齿虽属肾。而生于牙床。上下牙床属阳明大肠与胃。犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味。膏粱粘滑之物。致湿上攻。则牙床不清。而为肿为痛。或出血。或生虫。故齿不得安。而动摇黑烂脱落矣。治宜泻阳明经之湿热。去肠胃中之伏火。则牙床清宁。而齿自安固矣。以防风通圣散。去芒硝主之。 丹溪云：喉痹之病。多属痰热。虽有数种之名。轻重之异。乃火之微甚故也。微者以酸KT 之。甚者以辛散之。甚而急者。惟用针砭刺出血。最为上策。人火以凉治之。龙火以火逐之。或用吐法尤妙。经云：咽与喉。会厌与舌。同在一门。而用各异。喉以候气。故通于天。会厌管乎其上。少司开阖。掩其厌。则食下不掩。其喉必错。必舌抵上。则会厌能闭其喉矣。四者相交为用。缺一。则饮食废而死矣。
       【方】
       四物菊花汤治一切眼疾。清热。养血。疏风。
       川芎（七分） 当归（酒浸一钱五分） 白芍药（一钱五分） 淮生地（一钱） 甘菊花（一钱五分）防风（七分） 黄连（八分） 白扁豆（七分） 甘草（生用五分） 甘州枸杞子（八分）
       上作一服。水一钟半。煎八分。食后服。兼有他症。根据后加减。
       肝经壅热。加龙胆草（一钱）、黄芩（一钱）、赤芍药（八分）、青皮（五七分）、甚者。加大黄、酒蒸过（三钱）、下之。
       肺经壅热。白睛红。加桑白皮、黄芩、山栀、麦门冬、石膏（各等分）。
       心经壅热。睛红内障。加赤茯苓、麦门冬、倍黄连、胆腑热。睛红肿痛。隐涩难开。加龙胆草、柴胡（各一钱）、青皮（七分）。
       胃中伏火上攻。赤肿胀痛。加连翘、黄芩、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱）。
       肝肾虚眼暗。加熟地黄、山药（各一钱二分）、黄柏（八分）、五味子（五分），去黄连。
       翳膜遮睛。加草决明、密蒙花（各一钱）、木贼（八分）、外用点药。
       能远视。不能近视。乃血盛气虚。加人参、白茯苓（各一钱）、石菖蒲（五分）。
       能近视。不能远视。乃气盛血虚。倍当归，加熟地黄（一钱五分）。
       风热火眼。加羌活、柴胡、黄芩（各一钱）、连翘、赤芍药（各八分）、大黄（三钱）。
       目疾久服寒凉伤脾。致脾胃虚损。不能生血。反昏暗者。宜服清神益气汤。
       又方 固本还睛丸 （出医学正传） 治肝肾脾肺虚损。风热乘之。以致目暗不明。视物昏花。
       或翳膜朦蔽。内外障痛。一切眼疾。并宜服之。
       久服诚有奇效。非惟明目。且能滋养百骸。调和五脏。
       天门冬（去心二两） 淮生地黄（二两） 人参（一两五钱） 麦冬（去心二两） 淮熟地黄（二两）当归（一两五钱） 五味子（七钱） 青相子（一两） 石斛（一两五钱去根） 牛膝（酒洗一两）犀角（一两炒） 川芎（一两） 枳壳（麸炒一两） 黄连（酒炒一两） 菟丝子（酒洗去土蒸熟捣碎晒干一两五钱） 枸杞子（甘州者去梗一两五钱） 柏子仁（去壳净炒一两五钱） 决明子（炒一两五） 杜仲（姜汁炒断丝一两） 羚羊角（白者一两） 黄柏（盐酒炒一两五钱）
       上二十一味。除二冬二地酒煮捣膏。柏子仁另研。余药共为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服九十丸。空心盐酒送下。忌煎炒五辛发物。
       又方 和气饮 治耳鸣久聋。
       川芎（一钱） 当归（一钱） 乌药（一钱五分） 陈皮（八分） 贝母（一钱） 黄芩（酒炒一钱）山栀（八分） 桔梗（七分） 升麻（三分） 木通（八分） 木香（三分） 石菖蒲（一钱五分）
       上作一服。姜三片。煎熟。加葱自然汁半盏。和服。
       又方 加减凉膈散 治口鼻舌诸病。皆由上焦壅热所致。
       连翘 栀子 黄芩 石膏 大黄（各一钱五分） 防风 荆芥 薄荷（各八分） 甘草（四分）当归 川芎 白芍药 生地黄 麦门冬（各一钱）
       上作一服。水一钟半。煎。食后服。
       口疮。加黄连（一钱二分）、桂（二分）、唇疮，加同上。
       腮肿。加升麻（五分）、白芷（七分）、牛蒡子（一钱五分）、倍石膏。
       舌肿胀。加白芍药、黄连（各一钱）、玄明粉（八分）。
       舌疮。加黄连、青黛（各一钱）、舌胎。加同上。
       牙缝舌根。无故出血。加牡丹皮、侧柏叶、槐实（各一钱）。
       牙疼。加升麻（五分）、白芷（八分）、黄连（一钱）、川椒（七粒）。
       走马牙疳。以女人溺桶中白垢。火 一钱。铜绿（三分）、胆矾（二分）、麝香（一分）、研末敷上。立效。
       咽喉肿痛。加黄连、山豆根（各一钱）、玄参、桔梗（各八分）、牛蒡子（一钱五分）、升麻（三分）、一法本方加马兰根、夏枯草（各二钱三钱）、大抵咽喉之症。所关甚急。煎药则但能拔去火邪耳。惟以针刺出血。为急要法也。