伤寒大白-卷三-胸满

       胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏，不用栝蒌。若夹食胸满，见嗳气饱闷，用保和平胃散消导法。有表邪者，兼散表；有里热者，兼清热；有痰饮，导痰汤等。另有不发热，口不渴，唇不焦，二便清利，六脉沉迟，此阴寒胸满，另用温散。
       太阳病，下之，脉促，胸满，微恶寒，桂枝去芍药汤主之。
       太阳表症误下，则变脉促胸满，因尚有微恶寒表症，故用桂枝。去芍药者，因胸满症，忌血药凝滞耳。
       太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。
       三阳合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黄汤。
       若发汗，若下之，烦热胸中窒者，栀子豆豉汤。
       汗后烦热，不可再汗，下后烦热；不可再下。汗下后烦热胸中窒者，即烦闷懊 ，故用栀子豆豉汤。未汗下者，表症胸满，吐法不中用也。
       病如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒也，当吐之。
       如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，非桂枝症。胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒饮，故吐之，非言里气虚寒用此法。
       少阳中风，耳无闻，目赤，胸中满而烦，若吐下之，则悸而惊。救逆，小柴胡去黄芩，加茯苓。
       少阳中风，言有汗发热少阳症。少阳之脉，起目锐 ，入耳中；其支者，贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋，胸中满而烦，若以吐下除烦，则悸而惊，故以小柴胡去黄芩，加茯苓定悸安神。
       阳明潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。
       阳明潮热，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸胁满，属阳明表症。
       太阴病，腹满而吐食，不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸中结硬。
       太阴之脉，络胃统腹，故腹满吐食自利，时腹自痛。本非下症，若误下之必胸中结硬。
       少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
       此热邪传入少阴，故以猪肤润燥滋阴。
       厥阴病，手足厥冷，脉乍紧，邪结胸中，满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐，瓜蒂散。
       厥阴病，手足厥冷，脉本沉迟。今乍紧急，此阳邪传入厥阴之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。
       瓜蒂散
       苦瓜蒂一两，为细末吹鼻。
       黄水蓄于中焦，此方吹鼻得嚏，则目出泪，鼻出水矣。然内有黄水者可用。
       柴胡陷胸汤
       柴胡 栝蒌 半夏 黄连 甘草 青皮 枳壳
       此即小陷胸汤，加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症，必开豁气道。
       小柴胡加枳桔汤
       柴胡 黄芩 广皮 甘草 枳壳 桔梗
       前方因热痰凝结，故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚，故不合陷胸汤，但加枳壳、桔梗。
       小陷胸汤
       栝蒌 熟半夏 川连 甘草
       按小柴胡汤加枳、桔，治少阳表里有邪者；柴胡陷胸汤，治少阳表里热邪，兼有痰结者；
       小陷胸汤，治内有热痰，外无表症者。加枳、桔则力专；加甘草则力缓。
       保和散
       楂肉 麦芽 莱菔子 半夏 连翘 香附 枳壳
       痰食胸满者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。
       平胃散
       熟苍术 浓朴 广皮 甘草
       外感发热，不用燥药。但湿邪满闷，非此不能治。
       二陈汤 见似疟。
       胃中有痰饮，则呕恶饱满，豁痰和胃，对症之药。
       导痰汤 见似疟。
       痰结上焦，用二陈汤。若痰结中焦，用此方上消下行。
       栀子豆豉汤 见懊 。
       小柴胡去黄芩加茯苓汤 即柴胡二陈汤。
       小柴胡汤，不去黄芩加茯苓，名柴苓汤；去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之，热痰凝结，以半夏黄芩同用；水饮凝结，则去黄芩而以半夏茯苓同用。