伤寒大白-卷三-面赤色

       伤寒面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳见症，无汗脉浮紧者，加减羌活汤。有汗脉浮缓，加减防风汤。阳明见症，无汗发热脉浮紧者，葛根汤。有汗脉洪长者，干葛石膏汤。少阳见症，无汗恶寒，脉浮紧，羌活柴胡汤。有汗脉弦，小柴胡汤。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数，知母石膏汤，凉膈散。阳明里热面赤，大便实者，凉膈散加酒蒸大黄，以清血分之热。失用大黄，有衄血之患。若风温症，有汗发热面赤色，宜防风干葛石膏汤。若初起不发热，口不渴，唇不焦，脉沉迟，面赤色，即阴极发躁等症，另用四逆汤。
       太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其不呕清便，欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
       此条表邪面赤热。详注似疟。
       又云太阳病，脉浮而迟，面热赤而战栗者，六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳，不能作汗，其身必痒。
       此阳微难作汗，故面热赤。至六七日作汗之期，若战栗，当汗出而解。发热者，则阳气复而症瘥。若因脉迟无阳，不能战惕发热作汗，其身必痒。
       阳明病，合面赤色，不可攻。攻之，必发热色黄，小便不利也。
       面合赤色，此表邪作汗之征。若误攻下，则表热不散。热瘀于上，必蒸黄色于皮毛；热瘀于下，必热结膀胱而小便不利。此条不立方法，既曰阳明病，当用防风干葛汤，解在表发热之黄。既曰小便不利，当用猪苓汤，分利下焦。
       并病篇曰：二阳合病，太阳初得病，时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知其汗出不彻，以脉涩故知也。
       曰太阳初得病时，发其汗不彻，因转属阳明，虽名合并病，实病也。然必得表邪尽解，方可下，若太阳症未罢，下之则为逆，如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色，此是邪汗未出，则非小发汗，急当以药解表，以汤熏汗。若汗原不透彻，语言不能完全，此阳邪不得发越，其人必烦躁，呻吟叫痛，乍云在腹，乍云四肢，按之不得痛处，其人喘逆短气，但当坐以汗出不彻，更出汗则愈。何以知汗出不彻，以其脉涩滞模糊，尚是表汗未出。
       少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。
       厥阴下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁而冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
       以上二条，皆阴症似阳之面赤，故皆用四逆汤。
       《金匮》云：病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。
       此痉病门面赤色。仲景论痉，专主血虚液燥，故即身热足寒，颈项强急，恶寒面赤，尚禁发汗。详痉病加减羌活汤。
       羌活 独活 防风 荆芥 柴胡 干葛 广皮 甘草
       色赤表热，欲汗之候，又见浮大急数之表脉，故用此方。
       加减防风汤 见头痛。
       面赤自汗，身热不减，脉见浮缓者，以此方治之。
       葛根汤 见恶寒。
       阳明病，禁用麻、桂，今以无汗脉浮紧，故用此方，然亦北方冬月治法。
       干葛石膏汤 见寒热。
       同一阳明面赤，前条无汗脉浮紧，则用干葛汤。今有汗脉洪长，则用此方。
       柴胡羌活汤 即小柴胡汤加羌活。
       面赤之症，不特太阳阳明，即少阳表邪不散亦有，故以柴胡汤加羌活、防风。
       小柴胡汤 见寒热。
       前方治少阳太阳表邪者，此方治少阳表里兼见者。
       知母石膏汤
       知母 石膏 门冬 竹叶 粳米
       仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。
       凉膈散 见发狂。
       阳明里热、口渴消水之面赤，则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金，则用此方。大便结，加玄明粉。腹胀不得大便，有下症者，大、小承气汤。
       防风石膏汤 即干葛石膏汤加防风。
       阳明风热面赤色，故用此方。
       四逆汤 见身痛。
       面赤色皆是阳邪，然阴症中又有虚阳上浮者，故用此方。