得心集医案-卷四-淋浊门

       败精阻窍
       潘绍辉，得淋浊病，溺则管痛艰涩，茎口时有败精溢出，凡利湿清热、养阴制火诸法，久治不效。视其形肥年壮，溺出浑浊，停久底有膏积，据此精溺同出之症，决非小肠湿热。细思溺管与精管，外窍虽同，而内窍各别。若果湿热壅塞溺管，则前药岂无一效者？此必少年欲心暗萌，或房劳强忍，精血离位，忽而不泄，古云如火之有烟焰，岂能复返于薪哉？其离位之精，出而不出，日久必聚为腐秽胶浊，且牵引新精妄动，故溺欲出，而败精先阻于外，是以管痛艰涩也。若不急驱精管腐浊，徒然渗利溺管，岂非南辕北辙乎？爰拟宣通窍隧瘀腐之法，以牛膝、桃仁、黄柏、山甲、金铃、远志、琥珀、白果、鹿角屑，合煎服之，秽浊果通，溺出如鸦胆子大者六七粒，每粒红白相间，更有精裹血者，共服四剂始痊。须知精道之浊，亦有肾虚不摄之症，然必滑而不痛耳。
       肝经热结
       傅瑞廷之女，年十龄，时值六月，发热口渴，小便淋秘，溺则号痛不已。延医以利水之药，渴热不减，而阴户肿胀，又以三黄散、马齿苋敷之，遂至溃烂不堪，臭秽之极。更延疡医，概以解毒之药，因而益剧，腿胯结核，稍欲解溺，则号痛日甚，畏解不解，而少腹胀满难当，内服外敷，百治不效。危急之间，请决死生，以余非外科也。余视斯症，内外脉色，悉皆火象，独唇舌不燥，尚有可疑。因思阴器属肝，此必湿热下陷，聚于肝经血分，故唇舌不显燥象，若湿热在于气分，则唇舌必燥也；故清利无效。但十龄稚女，冲任未通，亦无热入血室之症。因询食桃子颇多，盖未熟之桃，最能助肝燥血，热结肝经故耳。处龙胆泻肝汤，兼龙荟丸，大便下血一瓯，小便乃利，阴溃自愈。
       龙胆泻肝汤
       当归龙荟丸 二方俱见卷二痫厥门肝火生风。
       按：集中各门，惟淋浊一症，案仅二条，概由兵燹之后纂辑故也。前凡例中，独于此条病机，阐发尤详，语虽不伦，理或非诬，学者当合观之。倘博览之士，更能搜采补入，则幸甚。男澍谨识。