得心集医案-卷三-风火门

       牙紧唇肿
       陈元东，连日微觉恶寒，两耳痛引及脑，然饮食自若，曾向吴医诊治，服川芎茶调散，下咽即浑身大热，面红目赤，牙紧唇肿，咽喉窒塞，瘾疹红块，攒发满项。举家惊布，急延吴医复视，吴医束手无法。陈氏昆季伯侄，交口怨为所误，乃一面闭阻吴医，一面各寻别医。及余至时，数医在堂，未敢用药，有谓此非桂附不可治者。余因问曰：此何症也？一医曰：误表戴阳于上，阴癍发于皮肤，必须桂附，方可收阳。余笑曰：先生可独领治否？其医曰：如此坏症，谁肯领治！余曰：吾可领之。遂将吴医原方加甘草五钱，并曰立可呈效。其家见余言直切，急煎与服，药一入喉，微汗热退疹消，头目俱清，一时人事大爽。诸医见余言已验，各自回寓，而吴问曰：加病是此药，愈病仍此药，且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫测，肯以传乎？答曰：五行之速，莫如风火，此症本风火内伏，阁下特未察其隐而未出之故耳。原药升发宣扬，治本合法，但一剂，其伏邪只到肌表，宜乎逼蒸发热，头目赤肿，皮肤疙瘩，盖发犹未透也。余乘机再剂，解肌败毒，攻其汗出，则邪可尽达，自然风静火平，合乎火郁发之之义。但风火交炽，势甚暴急，故重加甘草，以缓其火势，乃甘以缓之之意。法遵经旨，有何奇哉？吴长揖曰：先生诚高妙，胜吾等远矣。
       牙关紧闭（二条）
       傅毓尚长子，潮热畏寒，医以羌防柴葛之属，热愈甚，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饥，医者犹谓能食为美，见其潮热不退，更认为疟疾，复用柴胡、槟榔之属，其热如故。问其大便甚难，又加大黄、枳壳，便仍未通，乃至牙关紧闭，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜卧，腹中欲食，口不能入，前医束手而去，始延余诊。问其初有潮热畏寒，继则大汗易饥便坚，四体倦怠，后乃牙紧床肿涎流，诊得诸脉弦小，惟两关洪大之至。细察此症，虽属三阳经病，但与太阳少阳全无相涉，悉是阳明胃病。盖胃中伏火，为中消候也，以泻黄散，加七厘、升麻、大黄与之。方中最妙，防风、升麻有升阳泻木之用，所以能启发胃中伏火，不致清阳邪火，两遏其中，使之尽行舒畅。又有七厘诱之，石膏凉之，大黄泄之，栀子引之，甘草调之，蜂蜜润之。井井有法，诚为胃中伏热之妙剂也。下咽后，熟睡一顷，牙关即开，流涎亦止，潮热亦退，更以搜风润肠之药，频服而健。
       泻黄汤
       防风 藿香 山栀 石膏 甘草
       熊妇，年十七岁，起日畏寒发热，次早大热不寒，不知人事，牙关紧闭，面唇俱赤，胶痰满口，遍身痿软，状若无骨，六脉急数，二便阻滞。医者见其身软，咸称不治，不知寒则筋急，热则筋弛，此真风火之症，古称类中之属也。询知食炒豆子过多，盖身中素积内火，加以外入之热，继受外入之风，风乘火势，火借风威，所以卒倒无知。理宜两彻内外之邪，使表里清而神识朗，先以稀涎散吐之，随进疏风清热、通关化痰之药而痊，后以生津之药而健。
       附方
       防风 荆芥 连翘 薄荷 大黄 明粉 黄连 南星 僵蚕 草乌 牙皂 甘草 姜汁 竹沥稀涎散 方见卷一中风门首案。
       缠喉风
       熊惟忠女，年近二十，未出阁，素无病，六月夜食新炒花生，就睡，次早日高不起，家人视之，牙紧气促，遍身大热，昏迷不醒。即遣人报知姻家，其姻王君植阶，与余相契，邀余同往，路途遥远，日晚始至，伊家已具棺槟矣。熊君邀入书室就歇，告余曰：早间遣人报请时，尚身软大热，随后身冷僵硬，两家不幸，空劳台驾，姑请歇息。余思此症，若非虚脱，必是闭塞，因谓熊君曰：人之生死，原有定数，亦有定理。今令爱之病，揣理不明，欲为一视，以明其理。熊君止曰：小女不幸，然劳驾远来，微礼自当奉敬，但今将殓，断不敢烦。余曰：非为利也，不过明其死于何症耳。于是持烛入室，去帛，谛视满面红色，鼻准尚有汗注。余曰：如此活人，何故埋之？遂与雄黄解毒丸合稀涎散，调匀一杯，彻枕从鼻灌下。灌至一半，药从齿缝溢出，其口忽动，牙关忽开，观者大惊，复将所余之药，从口灌入，喉内有涎溢出，手足一时齐动，观者益惊，余益振发精神，仍加前药再灌，立时侧面而吐，又与前药，呕出胶痰一瓯，呻吟不已，人事始苏，然尚不能发声。时已鸡鸣，抱入卧床，嘱其开口，细视，满喉胶痰红丝绕塞，乃知缠喉风也。迨天色将晓，觅取土牛膝捣汁，调玄明粉一两，鹅翎卷出其痰，随呕随卷，乃得发声开目。与疏风清火药三剂，又频进生津药而安。是时竞羡为神，究竟不过察其情、求其理耳。
       稀涎散 方见卷一中风门首案。
       雄黄解毒丸
       雄黄（一钱） 郁金（二钱） 巴霜（一钱） 醋糊丸。