余无言医案-温病-秋温外热中寒证

       妇人七月病热，延已旬余。自汗口渴，高热谵语，周身酸楚，舌苔黄腻带焦，小溲短赤，大便干燥，心烦不安，胸中痞闷。以白虎合泻心汤法，加滑石、木通主之。服药得下后，诸症悉退，独热势不减。续与银、翘、芩、连、花粉、滑石等品，不效。察其欲得热饮，改以附子泻心汤加葛根、干姜，一剂而热清矣。
       船主王同庆之妻，年35岁，于七月初旬，患生热病。以船泊于上海叉袋角之苏州河岸，即延附近之医师，治之无效。后延旬余，病势渐进，如上文所述，改延余诊。
       时天气颇热，俗所谓秋老虎也。余见此状，索阅前方，知为二豆派所误（时医每以豆豉、豆卷为首药），乃以白虎合泻心法，加滑石、木通与之。一剂而诸症大减，再剂而诸症悉除，惟有热势不减。乃续予以连翘、银花、黄芩、黄连、花粉、滑石等品。依然无效。
       续延余诊，病者忽问其夫索饮开水。夫告之曰：“汝枕边有一杯开水，其忘之耶。”病者以手扪杯曰：“此水已不热，改取极开之水方佳。”余扪其怀，则颇有七分之热度。王即为之改换开水，而病者饮之，似不觉其烫口者，此时余心知其故矣。盖自汗病久，已早伤津，而对证用药，又不得不用白虎合泻心汤加味法。待清之下之以后，其里热虽去，而里寒生矣。急为之处方，以附子泻心汤加葛根、干姜主之。加葛根者，以表尚有真热也；加干姜者，以里实为真寒也。
       待此药服后，一剂而痊，表热退，热饮亦止矣。接后调理之剂，以善其后。
       白虎合泻心汤加滑石木通方
       生石膏三两　肥知母四钱　炙甘草二钱　　粳米一两　锦纹军三钱　川黄连一钱（另炖冲） 黄芩三钱　块滑石三钱　木通二钱五分
       附子泻心汤加葛根干姜方
       熟附片四线　锦纹军二钱　上川连八分　生黄芩三钱　粉葛粉三钱　炮姜炭三钱