余无言医案-热病-小儿热病剧呕证

       小儿4龄，患生热病。烦躁反复，时时呕吐，药不下咽，热势颇高，周身无汗，肌肤炙手，目赤口干，唇焦齿垢，口气喷人，脘口拒按而痛，大便不通，手足微厥，医易六七而无效。因令卧于湿地一宵，呕吐即止，身有微汗。更以承气增液法加葛根、黄芩、石膏主之。
       上海顺昌路蔡生南君之幼儿，才4岁，庶出，爱之愈恒。素喜杂食，家长不之节也。忽于四月底患生热病，时已在夏至后矣。故中医学说不称温病，而称热病也。
       一日。有友人马顺康介余往诊。甫登楼，即见其家人，皆泪流满面。余见床上病儿，片刻难安，烦躁反复，时时呕吐，虽少饮开水亦吐，额上有汗，而颈下全身皆无汗，扪之肤干炙手，目赤口干，唇焦齿垢，口气喷人，按其脘口作痛，手足反现微厥。
       闻其时日，曰“才四日耳。”问其大便，曰“四日未解也。”问前医与服之药，情形如何，曰“点水已不能下，少饮水且呕吐不止，何况于药。”问西药服过否，曰：诊过中西医六七人之多，药不能下，故均不效耳。余沉思有顷，即问蔡君曰，“汝夫妇尚要此孩否。”蔡君垂涕泣曰：“吾儿焉得不要，先生是何言耶。”余曰：“汝若不要汝儿，则吾有一法试之；汝必要汝儿，则吾丝毫无法矣”。蔡曰：“先生出此奇言，有何意耶?”余曰：“令郎之病，以剧呕不止，而药不下咽，若呕止则有办法矣。今有一法，恐君不肯照行耳。然而不用余言，则断然危矣。”蔡君问何法。余曰：“汝果不要汝儿，可将伊置之地上，以泥土地为佳。但上海无泥土地，可将水泥之地上，以水冲之使洁。再以大毛巾濡湿，置水泥地上。将汝子抱置其上，任其反复，使过一夜。至明晨再看其情形如何也，然恐汝心不舍耳。”蔡曰：“此何意耶。”余曰：“此时病急，不是讲医理之时，信否随汝也。”
       有顷，蔡忽呼仆曰：“来来，如余先生言，速为办来。”于是仆人将灶间内水泥地洗刷一清，再将大毛巾濡湿，置于其上。蔡即抱儿仰卧之，初尚反复身体，一刻钟后，已烦躁渐减矣。余去后，即不知其情况如何。
       次日上午九时，又延余去。蔡即欢然告余，谓“睡至夜间十时后，即不再呕吐，身有微汗，热亦渐退而安眠，直至此时，神识大清，尚得无碍否。”余视危机已去，脉象已较平，乃处增液承气加葛根、黄芩、生石膏以治之。大便解后，奇臭难当，复得微汗。再剂减量与服，大便续下数次。表里热清，而病遂霍然。
       他日蔡君问余曰：“先生之治，曾救小儿之命。然其医理。可得闻矣。”余曰：“今可告君矣，夫炭置炉中，燃之片时，则成灰矣。若将已燃之炭，置于潮湿土地上，片时即熄，而炭则依然为炭也。何哉?盖地上潮湿之水气，被炭吸收，而炭中之火气，又被湿地吸收，水火之气，成交换作用，故火熄矣。令郎之症，亦犹是也。温热内传，与胃家实合而为病。中脘不通，胃气为逆，因呕吐不止。热与实不去其一，则呕吐不止也。然药已不下，其将听其死耶。故不得已用此一法。断为热实之证，故敢卧之于冷湿地也。果然一卧而热退，热退而呕止。再用承气汤夺其早成之实，合增液法，救其将竭之阴，故之效耳。君如要此爱儿，不肯弃置于湿地，则必不可救矣。”蔡君惊骇叹服。一时传为奇治云。
       增液承气汤加葛根、黄芩、石膏方
       润元参二钱　大麦冬（去心）二钱　细生地三钱　锦纹军一钱五分　元明粉　粉葛根各二钱　生黄芩一钱五分　生石膏六钱