余无言医案-伤寒-冬令伤寒证

       冬令伤寒，发热无汗。重衾叠被，仍觉恶寒。头痛肢疼，背腰尤甚。以麻黄汤加羌、芷与服，再剂不效。询知煎法不善，几误病机，仍以原方如法与之，一剂而汗出即解。
       友人邓汉城君，住北京西路宏文书店之楼上。于1940年冬月中旬，重感寒邪。初时恶寒发热即重，当延附近之中医，治之无效，改延余诊。余察其恶寒高热，虽重衾叠被，而犹啬啬不已。头痛项强，腰脊酸痛，四肢骨节亦然。扪之则皮肤干热无汗，切之则脉浮而紧。此冬月之正伤寒也，当处以麻黄汤加味方。所以内加羌、芷二味者，以其体肥多湿也。意其必可以一汗而解。
       讵一剂不效，次日复诊，再荆亦不效。余觉药颇对证，然何以不效，世果有剪草席而冒为麻黄者乎?因令转延他医。邓因喉间微有疼痛，改延喉科朱子云诊之，服药依然无效。
       翌日午后，请杨星候君，复延余诊。察其病状如前，恶寒等表证仍在。因细询前日两次煎药之情况。讵其夫人龚志芳女士。嗫嚼欲言而又止。余告以但说无妨，可设法补救也。
       龚因详告余曰：“第一日之方，系未遵先生之嘱，由药店代客煎药者，觉其药淡而不浓。次日因两孩吵闹，病人怕烦，我携孩外出，令娘姨朱妈煎药。不料朱妈又去洗衣，将药汤烧干，再急加水重煎。而又加得太多，故头煎服下一碗，还余下半碗之多。后再加入二煎服之，始终无汗，故不敢令汉城知。”今始密告我也。余闻之大笑，知其煎服未能如法之由。乃令速配原方，由余指导煎药。
       先将药置罐中，水泡半小时后（仍须多泡些时，因余不能久留也），即将炉火改小，慢火煎熬，渐至煎沸。约又二十分钟，药汤已浓。其色深黄而带棕色，余曰可矣。乃离火置地上，约两分钟，沥清乘热与服。余即辞去。
       服药不半小时，果周身觉热，而汗渐外出，终之淋漓不已。又半小时后，汗虽渐少，而约持续二小时之久，其汗乃止。一身寒热尽退。六小时后，再服二煎。又得微汗片时，病即霍然。后又服调理之剂两帖，恢复健康矣。
       麻黄汤加羌活白芷方
       生麻黄三钱　川桂枝三钱　杏仁泥四钱　炙甘草二钱　川羌活二钱五分　香白芷三钱　生姜三片