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涉嫌骗保3.3亿 两医院全流程造假

  • 作者:佚名 文章来源:得财经 分享
  • 文章导读:近日,重庆永川卧龙医院和永川大康医院两家民营医院,共有143名涉案人员,包括医院的组织策划者、核心骨干、财务人员以及各层级医护人员等,两家医院涉嫌骗取国家医保基金3.3亿元的案件震惊全国,涉案人员高达143人,涉及80多处房产。这一触目惊心的数字背后,是一条全流程造假、组织严密的黑色产业链。这不仅是对国家医保基金的严重侵害,更是对社会公平正义的公然挑战。

    根据曝光的案情,这两家医院的骗保手段无所不用其极。从市场部拉人头找病人资源,到医院职工介绍亲戚朋友去看病,再到卫生院转诊病人给回扣,总共发展了9000多人的会员病人。医院的医生通过“包干治疗”的方式,让病人只需自费几百元甚至免费,就可以享受原本需要花费数千元的医疗服务。这背后,是医院利用病人的医保卡信息进行伪造住院,各科室分工合作,全流程造假。

    市场部负责找病人,医生负责多开药、多开检查项目、病历造假、多开住院天数,空挂床位。检验科甚至负责修改病人的指标,让病人误以为自己需要入院治疗。护理部的人负责伪造护理记录、多开药品耗材、执行虚假医嘱、虚假计费。医院的办公室人员负责整理医保病历,申报国家医保基金。这一系列的操作,形成了一个完整的骗保链条。

    更令人震惊的是,这些医院还与药贩子勾结,将多开的药品卖给药贩子,药贩子再卖给医药机构,最后再卖给患者,形成了所谓的“回流药”。这些药品脱离了正规流通环节和监管环节,存在严重的质量和安全风险。

    这起案件的曝光,让我们不得不反思医保基金监管的漏洞。为何这些医院能够如此肆无忌惮地进行骗保?是监管不力,还是违法成本太低?为何会有如此大的漏洞让这些不法分子有机可乘?

    为了打击这种恶劣行为,我们必须采取严打严罚的措施,杀一儆百。首先,要加大对医保诈骗行为的查处力度,对涉案人员和机构依法严惩,形成足够的震慑力。其次,要完善医保基金的监管体系,利用大数据等技术手段,对异常用药行为进行实时监控和预警。此外,还需要加强对医保政策的宣传和教育,提高公众的法律意识和自我保护能力。


    同时,我们还应该加强对医疗机构的监管,严格执行医保协议,对违反协议的行为实施零容忍。对于涉及医保诈骗的医疗机构,除了追究其法律责任外,还应该取消其医保定点资格,剥夺其从事医保服务的权利。

    总之,医保基金是老百姓的救命钱,我们必须采取一切必要措施,确保医保基金的安全和公平使用。对于那些敢于以身试法的不法分子,我们必须严惩不贷,以儆效尤。只有这样,才能维护医保基金的安全,保护人民群众的切身利益。

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