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沈玉鹏自拟固表止汗汤治疗自汗、盗汗

  • 文章导读:沈玉鹏,女,1962年生,甘肃人。甘肃省名中医,甘肃省中医院主任医师,甘肃省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床教学工作近40年,对小儿肺系、脾系疾病的中医药防治经验丰富。兼任甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项,获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项,参编著作2部,发表论文20余篇。

    组成:黄芪10g,炒白术10g,防风10g,当归10g,生地黄10g,白芍10g,桂枝6g,五味子10g,黄精10g,牡丹皮10g,青蒿10g,焦山楂10g,乌梅10g,附子3g,甘草3g。

    功效:补气健脾,敛肺止汗,滋阴清热。

    应用:主治气阴两虚所致的自汗、盗汗。

    用法:水煎服,日1剂,分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

    方解:本方由玉屏风散、四物汤、桂枝汤、青蒿鳖甲汤加减化裁而成。方中黄芪味甘,性温,主入肺、脾经,为补药之长,可益肺固表;炒白术苦甘温,归脾、胃经,健脾益气,为补气健脾第一要药;防风味辛、甘,性微温,归膀胱、肝、脾经,祛风解表,其微温而不燥,药性较为缓和,防风邪、固肌表,与黄芪白术共为君药。

    当归味辛、甘,性温,入心、脾经,补血和营;生地黄以补土生金;白芍味苦、酸,性微寒,敛阴止汗;桂枝味甘,性温,善宣阳气于卫分、畅营血于肌表,故可助卫实表,与白芍相伍,调和营卫而敛汗;黄精味甘,性平,入肺、脾、肾经,可补脾气、养肺阴、益肾精;五味子味酸、咸,性温,专收敛肺气而滋肾水。上六味共为臣药,以补肺养血、滋阴止汗。

    青蒿芳香,清热透络,引邪外出;牡丹皮味辛、苦,性凉,泻阴中之伏火,使火退而阴生。青蒿、牡丹皮生地配合,养阴退热以止虚汗;乌梅味酸涩,性平,归肺经脾经,其可敛肺止汗;焦山楂行气健胃,食积开胃。以上四药同为佐药,以清热透邪,健脾敛汗。

    附子辛甘大热,少量以补火助阳,取其“少火生气”之意;甘草味甘,性平,可调和脏腑、贯通阴阳,既能益气补虚又可调和诸药。二者共为使药。全方共奏补气健脾、敛肺止汗、滋阴清热之功。

    加减:气阴不足者,加太子参、麦冬以益气养阴;久病汗出易于伤阴耗液,可酌情加北沙参玉竹女贞子养阴敛营,顾护阴液;自汗明显者,加煅龙骨、煅牡蛎浮小麦,以固精敛汗;低热者,减桂枝附子,加用地骨皮、银柴胡、白薇以清虚热;腹胀、便秘、舌苔白厚者,可加用陈皮枳壳厚朴、槟榔、莱菔子以理气和胃、消食导滞;纳者差,加鸡内金、焦三仙等健脾消食。(甘肃省中医院沈玉鹏名医工作室 任耀全 杨志华 万瑞霞 韩珍珍 胡彤彤整理)

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