杨进自拟益母暖宫煎治疗痛经

组成：当归18g，熟地黄20g，炒白芍15g，炒柴胡6g，炒延胡10g，艾叶9g，炮姜3g，仙灵脾10g，巴戟天15g，桃仁10g，泽兰18g，益母草18g。

功能：疏肝养血，温肾散寒。

主治：女性行经前后出现小腹疼痛，得温则减，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细，证属寒性胞络，气血郁滞者。

用法：经前5~7天开始服用，每日1剂，常法煎服，3月为1疗程。

方解：痛经是指女子经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的病症，为青年女性常见的妇科疾病。本病归属于中医学“经行腹痛”的范畴，病位在冲任、胞宫，与肝肾密切相关。

冲为血海，任主胞胎，冲、任二脉隶属于肝肾，在维系女性经、带、胎、产方面起着重要的作用。女子以血为主，以肝为先天，多愁闷，少欢悦，易生郁结，郁则冲任气血运行不畅，经血滞于胞中而作痛。正如《傅青主女科》曰：“经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。”其次，肾藏精，内寄元阳，女性属阴，多肾阳不足，水液难以气化温通，胞宫内生虚寒而发痛经，《黄帝内经》病机十九条谓“诸寒收引，皆属于肾”。故在治疗上，一则宣通肝经之气血，二则温补肾经之阳气，使之通而不痛，寒散而痛止。

益母暖宫煎中，用当归、芍药柔肝养血，柴胡、延胡索理气疏肝。瘀血阻滞，加桃仁入肝经血分，活血散瘀。益母草、泽兰皆为女科要药，前者善于止痛调经，后者长于和血散郁。寒凝胞络，加艾叶、炮姜温经散寒。肝肾同源，加熟地黄色黑入肾，填骨髓，生精血。肾阳不足，佐仙灵脾、巴戟天温补肾阳，使离照当空，阴霾自散。本方根据女性“多郁”“多虚”“多寒”的特点，以郁者达之、虚者补之、寒者温之为法，集当归芍药散、生化汤、泽兰汤等诸方之长，共奏养血疏肝、温肾散寒之功。

加减运用：腹胀腹泻者，加焦白术、石榴皮；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；经行头痛者，加吴茱萸、川芎；月经色暗者，加红花、苏木；经前乳胀明显者，加制香附、青皮。（江苏省太仓市中医医院吴力强陆兵整理）