[中医][图文]余艳红已担任国家中医 | |
[中医]国务院办公厅关于印发中医药 | |
[中医]中医院学科专科学术影响力排 | |
[中医][图文]国家中医药管理局党组 | |
[中医][图文]王永炎院士:做立大志 | |
[中医][组图]喜讯!广东新增1名国医 | |
[中医]2022年全国名老中医药专家传 | |
[中医][图文]余艳红:充分发挥中医 | |
文章导读:中医治疗盗汗的经典方剂——当 归六 黄汤是笔者非常喜欢的一张方子,实用价值很大。 |
当归六黄汤由当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄,黄芪七味药材组成,源于《兰室秘藏》里头的一张古方,为金元时期的医学家李东垣所创。它除了当归这味药外,其他的六味药都有一个黄字,所以被称作“当归六黄汤”。
我之所以对这个方子印象深刻,源于一次亲身实践。
那一次,我的一个朋友向我反映,说他晚上睡觉动不动就爱冒汗。小病不大,但挺难受。
这个人,身材很壮实。他一开始以为自己就是体胖所致。
我说,未必。这个人啊,真要是因为肥胖所致的爱出汗,往往体现为白天自汗。你呢,和这个似乎有所不同。再说,你顶多是超重,目前看,还算不上多肥胖。
我仔细诊察,发现他舌头偏红,苔偏黄,脉偏数。仔细询问,得知最近这半年来,大便偏干。倒不是说排不出来,而是每一次都比较费力,大便排出来以后比较干结。小便也略发黄。
我跟他说,你这个情况,要考虑是阴虚盗汗。我建议他试试当归六黄汤这个方子。
结果刚服用5剂,此患夜里睡觉就不出汗了。他把这个结果欣喜地告诉我,说中医的方子真是有神奇之处。我说,这没什么。你要是当初也学一点中医,就知道这其实是常规操作。
其实,这个人的问题,恰好就是当归六黄汤这个配伍,所针对的症候。这就是阴虚盗汗。
这样的人啊,首先有肾阴不足的问题。肾阴不足,就不能上济心火,于是心火也偏亢。下面肾阴不足有虚火,上头心阴不足有心火,两者加起来,患者体内就有热邪啊。到了晚上,卫气行于内。卫气的阳热之性,增加了体内的热,再加上体表失去了固摄,于是热迫津出,晚上盗汗。
这样的人,往往有肾阴不足和心火偏亢的表现。这就是脉数(脉数主热邪),舌红苔黄,心烦面赤,口干舌燥,大便干,小便黄。肾阴不足严重的,甚至容易耳鸣、腰膝酸软。
我那个朋友的问题,就属于此列。但我感觉,他的问题还不算特别严重。
对这样的问题,当归六黄汤的配伍,可以说是非常对症的。它就是为了治疗此病而生的方子。再来看一遍——当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄,黄芪。
黄柏、黄连、黄芩清热,解决有火的问题。其中,黄柏入下焦,黄连和黄芩入中上二焦,用于清散心肾之火。滋阴和泻火,在这里得到统一。
最后,加一个黄芪。为什么加黄芪?黄芪不是性味温热的吗?它用在这里,会不会加剧出汗?其实,不会的。黄芪的温性,在生地、黄连、黄芩等药材的中和下,可以忽略。同时,它还能够固表,使得毛孔得到固护,阴液不外泄。这就为止汗做出了贡献。同时,黄芪还能够配合当归、熟地来养阴血。这就是气血双补,补血先补气。
总之,这个配伍,兼顾了滋阴、泻火和固表止汗三者的关系,有机融为一体,可以说构思精妙而周正。这就是我喜欢它的原因。
其实,这个阴虚盗汗的人,在几乎所有年龄段都可以出现。老年人、中年人、更年期女性,包括小孩子,都可能有。千百年的临床实践来看,当归六黄汤只要对症应用,合理加减,对这些都是可以治疗的。当然,小儿用量必须酌减。
甚至在某些糖尿病人、结核病人、产后妇女身上,此方也有用武之地。阴虚火旺的甲亢、咽炎、慢性口疮等病,也都可以化裁应用此方。
我把这个写出来,供大家参考吧。这是很好的临床经验,有科普的价值。
只不过,同样是盗汗、多汗,除了阴虚火旺外,湿热可以引起,痰湿可以引起,气虚也可以引起。这些时候,用当归六黄汤都是不对的。尤其是前两者,用上之后,肯定病情加重。所以,面对中医的方剂,我们可以潜心学习,但是在具体应用时,最好能有专业人士来帮助我们科学辨证。这个很关键。
|