医学规培生难以承受之痛 | 深度报道

而另一双本该为病人解除病痛的手，选择在医院洗手间隔间里，结束自己的生命。在自杀前3小时，湖南人民医院的规培生曹丽萍还在电脑上录入病历。她在遗书中控诉自己的过劳工作：没日没夜地加班、连上三十多个小时班、不眠不休……

接连的自杀事件将“规培生”这个群体推到大众面前。据媒体报道，2月2日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院一名26岁的规培生烧炭自杀，2月23日和3月14日，湖南省人民医院规培生25岁的曹丽萍、广西南宁第一人民医院27岁的男性麻醉科规培生相继刎颈自杀。

曹丽萍生前发布的朋友圈显示，她已出现心脏不适症状

这些案例都暴露出规培生面临的类似困境——薪酬低、工作强度大、杂活儿多。据武汉大学医学部的一项研究显示（《2007-2020年中国大陆医学生自杀意念发生率的Meta分析》），医学生自杀意念发生率为11.73%。

但一些已走上工作岗位的医生认为，规培制度仍是医学生走向独立执业的正确的打开方式，“医生本来就是‘魔鬼训练’出来的，无法通过磨练就当不了医生，全世界都一样。”

退培

专硕叶琳在规培了一年之后，选择了从贵阳一家三甲医院退培。这意味着她将得不到规培证，将来也无法成为“一个正规的医生”，叶琳知道这么做的后果——“只能去乡下的那种诊所，可能还行。”

冲动发生在去年国庆节假期间，叶琳告诉记者，9月20号，她所在的科室出了排班，她发现自己的排班有调整，由于去年国庆和中秋假期连休，整个假期期间，她排了三个班。“科室有个老师要结婚，就给我多排了一个班。”

一般来说，他们是四天排一个班。“如果三天一值的话，就相当于第一天夜班上到第二天中午，第二天休息，第三天上行政班，第四天再接一个夜班。”叶琳解释。当时，她已经根据之前的排班日期算出了自己的排班时间，买好了回家的车票，于是就去找老师，希望老师能把她的班调回来。

“我就跟排班的老师商量，我说我是按四天一排班买的国庆节回家的票，如果你给我安排三天一值，要我提前一天回来值班，我可能回不来。他说我不管你，你自己想办法解决，你要不就跟别的同学换，让别的同学帮你值。”

值班要管整个病房，节假日工作量比较大，叶琳有点不愿意，她也找不到其他可以换班的规培生。原定10月4号的值班，她买的10月3号的返程票，但突然值班提前了一天，她买不到票，于是就拜托跟她同一天值班的师妹，帮她“顶”一上午。

师妹刚规培一个月，上手还不够熟练，10月3号上午，叶琳一直跟师妹用微信联系，远程教她处理各种值班事宜，直到上飞机前。“我说你就查房，其他你不会的都不用搞，剩下的我回来弄。”

但飞机起飞后，学妹“露馅”了，老师们发现叶琳不在岗，想联系她，却联系不上。

叶琳飞机一落地就赶紧开机，电话就打进来了，“我一接，那个老师劈头盖脸一顿骂，她一直骂，我一直道歉。我没有被人这么骂过，我跟她解释，说我下车之后马上回病房。那个排班我赶不回来，是真没办法，不是故意不想值班。”

但老师没理会她的解释。“她说算了，我不想跟你说了，我直接跟你的学校、跟医院沟通。你自己想办法。”

叶琳告诉深一度，老师让她“不用来了”，同批的规培生和科里的其他老师帮她求情，也遭到了训斥，“我说我自己走就行，我就走了。”叶琳说。

学校的老师给她发信息，让她尽量不要退出规培，去跟排班老师和主任道个歉，再写一个情况说明，这件事就过去了。但她没去，叶琳称，她的研究生导师本打算带她去道歉，她也拒绝了。“我不太愿意低头，天天在那熬通宵，夜班费也没有，一个月拿几百，我尽心尽力干，到最后你连一个机会都不给我，就把我的路给断了。我不会跟这种人道歉，我就跟导师说，我觉得这个行业看不到希望，我不想干这个了，想退培退学。”

国庆节加班只是最后一根稻草。叶琳回想规培的这一年，干最多的事就是“写病历”，“不是单纯记录病情和药物。”叶琳解释，比如医生开了某个药，在病历上她不仅要写明该药，还要写清楚这项治疗的原因、具体的疗效、用药的证据，“写的不好的话，要被扣钱。”

她也去急诊轮值过。原本想象在急诊能有更多实践和学习的机会，但结果根本参与不了抢救，“我们规培生干的事，是把医生推了几次肾上腺素，几点推的，病人当时的心率、脉搏、血压多少等细节全部写进抢救记录。”叶琳说。如果有病人死亡，那么等待她的则是几万字的文书工作。

除了这些文书工作，叶琳还被杂务缠身，包括帮医生打饭、拿快递、传送血样和报告单、打印资料等，“除了当医生什么都干，我觉得没有意义。”

叶琳的工作日常，是众多规培生的一个缩影。上海的一名规培生形容，自己每天忙得连饭都来不及吃，也没空坐下看手机，一天下来手机的电量还是满的。尽管忙碌，但她“不知道自己做了什么”。每天写病史和病程记录、收新病人、整理病历再打印出来，偶尔有幸进手术室，也是扶器械、收标本、消毒，她就这样熬过漫长的一天又一天。

薪酬

规培全称“住院医师规范化培训”，是医学生教育的重要组成部分。只有通过规培，才能成为住院医师。这意味着一个医学生在本科五年后的这段时间里，虽然在医院里工作、值班，却不算是医院职工，拿不到正常的医生薪酬。

规培生的薪资待遇因地区、医院规模甚至每个科室的管理办法而异。据深一度采访的来自不同地区、不同医院的规培生讲述，工资最高的是上海一家三甲医院的专硕规培生，研二拿到执医证后，该学生每月收入约5000元，包括基本工资、科室奖金、值班费（一次70元），有五险一金。但即便如此，要想在上海过得舒适些，仍然需要父母每个月“资助一点”。

受访者中收入最低的是贵阳一家三甲医院的规培生，他每个月的固定收入是1100元，其中500元来自学校，600元来自医院，另有每次50元的夜班费。中位数是在浙江宁波一所三甲医院的规培生，“一个月2000块，没有绩效。”在所有受访者中，与医院签订了劳动合同的，仅有上海的那位规培生。

在贵州省人民医院规培的周阳直言，薪资是规培生最大的痛点。今年是他规培的第二年，第一年的薪资是每月2300元，第二年他考到执医证，薪资涨到每月3400元。他每月房租花去七八百元，通勤去医院要两个小时，“没有餐补食补和交通费，早上7点和下午6点有免费大巴，但早上的经常抢不到位置。”

这样的生活很难让周阳感到体面。他曾认真考虑过退培，换份工作，但他发现自己“连退培都退不起”，他所在的医院规培协议规定，中途退培者要退还规培期间所有费用，他了解到，其他医院还有要求退培者需向医院赔偿基本工资的1.5倍甚至两三倍的。“现在没钱，走不了，如果有条件我不会再选择当医生了。”周阳说。

申宇是北京一家三甲专科医院的主任医师。据她了解，即使在北京的三甲医院，专硕规培生的生活仍然窘迫，需要靠家里给钱，有的医院一个月只给规培生800元，而在北京，2023年的低保标准为每月1395元。

2014年，中国正式启动住院医师规范化培训制度建设工作时，原国家卫计委曾明确，中央财政自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人/年。补助资金2/3用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。

而自2014年确定补助标准以来，10年间，3万元的补助标准没有增长，只是个人部分的获得比例稍有调整。

刘洋是2011年规培制度尚处试点阶段时的规培生，后在北京一家三甲医院工作10年。他曾到欧洲访学，了解到当地规培生的收人普遍比社会平均工资高一些，整体上属于“不会很富但是能生活的状态”。而在规培制度的发源地美国，“美国医学院协会”每年都会调查住院医工资。2023年其调查了283所医院，住院医生 (也就是国内说的规培生) 的平均税前收入是63800美元。这个收入和2022年美国统计局得出的中位家庭收入74580美元相差不太大。

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